黄芩咳喘散三伏贴辅助疗法治疗肺脾气虚证哮喘患者的临床疗效及对其免疫功能相关指标的影响

目的探讨黄芩咳喘散三伏贴辅助疗法治疗肺脾气虚证哮喘患者的临床疗效及对其免疫功能相关指标的影响。方法选取2021年5月—2022年8月期间在上海中医药大学附属市中医医院肺病科门诊就诊的肺脾气虚证哮喘患者140例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各70例。治疗组采用黄芩咳喘散三伏贴方案治疗,对照组采用黄芩咳喘散三伏贴模拟剂方案治疗。治疗2个月后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分评分、血清免疫球蛋白(Immunoglobulin E,IgE)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))指标、肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、呼气流量峰值(Peak expiratory flow,PEF)]变化情况,并采用Pearson相关系数分析血清IgE与肺功能指标的相关性。结果治疗后治疗组临床总有效率89.70%(61/68)明显高于对照组75.00%(51/68),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽气促、喘息咯痰、食少便溏、神疲乏力均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IgE、CD8^(+)水平均较治疗前明显降低,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组IgE、CD8^(+)水平低于对照组,治疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能相关指标FEV1、PEF均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PEF值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组FEV1值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用Pearson相关系数分析显示,血清IgE与肺功能指标PEF呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论黄芩咳喘散三伏贴辅助疗法应用于肺脾气虚证哮喘患者具有较为明显的临床疗效,对改善患者临床不良症状等具有积极效用,亦可有效减轻患者机体炎症、改善患者肺功能,值得临床推广应用。

中医治疗胃食管反流病的临床研究进展

本研究通过收集国内外相关文献,对中医药治疗胃食管反流病的相关临床研究进行综述,以期为日后中医药治疗此类疾病提供参考。

水平循环荷载下桩基变形特性的离心模型试验研究

波浪、船舶等长期水平循环荷载作用下,桩基将不可避免地产生附加应力和变形。针对饱和黏土地层,开展离心模型试验研究了船舶系泊水平荷载作用下单桩和群桩的变形特性。发现水平循环加-卸载诱发了桩周土体的塑性变形,进而导致桩身产生了不可恢复的水平位移和弯曲变形。随着循环荷载的增加,单桩和群桩的桩顶最大水平位移和残余水平位移均同时增加,但残余水平位移明显小于最大水平位移。单桩的桩顶残余水平位移与最大位移比值介于0.17~0.22;群桩的桩顶残余水平位移与最大水平位移比值介于0.30~0.84。水平循环加-卸载作用下,桩身残余弯曲应变明显小于最大弯曲应变。单桩的残余弯曲应变与最大弯曲应变比值介于0.13~0.50;群桩的桩身残余弯曲应变与最大弯曲应变比值介于0.23~0.82。群桩前桩的残余和最大弯曲应变明显大于后桩,前桩与后桩的最大弯曲应变、残余应变比值分别高达3.2和3.1。因此,前桩要采取合理的加固和保护措施,以确保桩基长期服役的安全性。

中医药辨治老年新型冠状病毒肺炎合并基础疾病验案2则

结合2则验案,分析老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并基础疾病患者的病机特点和中医药治疗策略。老年新冠肺炎患者具有在湿、热、毒、瘀、虚的基础上更突出虚、瘀的病机特点,正气不足贯穿疾病始终。中医药治疗老年新冠肺炎应早期干预,祛邪与扶正兼顾,重视运用宣肺通腑、清热化湿、益气扶正诸法,使邪有出路。此外,还应重视基础疾病的治疗,新病宿疾并治,分清主次,灵活变通。

基坑开挖引起旁侧运营隧道三维变形特性研究

针对基坑开挖对旁侧隧道的影响问题,建立考虑土体小应变刚度特性的三维有限元数值模型,系统研究了软黏土地层基坑-隧道相互作用机理,分析了隧道埋深和隧道与基坑水平间距对隧道三维变形的影响规律。结果表明:新建基坑在运营隧道旁侧施工时,隧道拱顶和基坑侧拱腰的变形最大;当隧道埋深与直径之比从0.5增至2.5时,隧道的最大竖向位移和最大水平位移降幅分别为69%和34%;当隧道与基坑水平间距与直径之比从0.5增至2.5时,隧道的最大竖向位移和最大水平位移降幅分别为46%和21%;基坑施工时应选择合适的避让距离,降低新建基坑施工对运营隧道的不利影响。

从案件事实之“是”到法律规范之“应当”——法官裁判的逻辑研究

自休谟命题提出以来,在法律领域,事实与价值两分的争论方兴未艾。同案同判是正义的最基本要求,但同案不同判却时有发生,洞悉其中缘由不难发现,事实与规范的逻辑混乱难辞其咎,与其相关的民意,更是阻断了法官进行法律推理的逻辑路径。裁判的应有之义是厘清推理过程的逻辑进路,遵循规则与逻辑的裁判才是司法的本质。

法律漏洞与法官自由裁量权

由于人类理性的局限,法律的制定必有其不足,立法者制定的法律不可能规定得非常圆满,必然存在漏洞。然而漏洞当中也有分类,法律的漏洞当中就有"有意识的漏洞"与"无意识的漏洞"之分,"有意识的漏洞"是立法者故意为之,以便更好地实现公平正义,更全面地彰显法律的应有之义。正是法律当中这些"有意识的漏洞",体现了法律对法官自由裁量权行使的期待。

“权力分配”及权力的正当行使——以凯尔森“纯粹法学”为视角

凯尔森将法律科学的研究对象定为"纯粹的、具有法律规范性质的、能确定某些行为合法或非法的"规范。与自然法的权力分立观点不同,他主张"权力的分配",强调权力职能的每个方面都或多或少由三个机关共同享有,然而权力要正当行使,依据凯尔森的"基础规范"理论,权力的存在本身就证明了权力的正当性。

大尺寸三角形基坑变形特性的现场试验研究

依托上海软黏土地层的某大尺寸三角形深基坑工程,通过开展现场试验,对基坑施工过程中的地下连续墙的侧向变形、地表沉降进行了监测,并对监测数据进行了系统分析。监测结果分析表明:不同于矩形基坑,大尺寸三角形基坑连续墙顶部的水平位移约为其最大水平位移的40%~70%;深基坑开挖结束后,拆除混凝土支撑产生的附加水平位移约为基坑开挖引起的墙体水平位移的30%~40%;三角形深基坑开挖引起的最大连续墙水平位移介于0.05%H^0.35%H(开挖深度)之间,大于矩形和圆形深基坑引起的连续墙变形。这主要是因为三角形基坑的内支撑不能同时垂直于支撑两端的地下连续墙。深基坑的端部约束效应导致地下连续墙呈现出明显的三维变形特性,基坑中部墙体的水平位移明显大于两端位移。

紧邻深基坑下卧非连续隧道三维变形特性研究

开展系统的三维有限元数值模拟,精细化模拟盾构管片和连接螺栓,研究盾构管片接头刚度对紧邻深基坑非连续隧道三维变形的影响规律发现,隧道衬砌从连续结构变为M36型螺栓连接后,隧道最大隆起的增幅为124%,最大纵向弯曲应变的减幅为49%。非连续隧道的最大环间错台变形位于地连墙附近,而最大环间张开量位于基坑中心线处,即隧道最大隆起位置。当隧道衬砌的连接螺栓尺寸由M36减至M24时,隧道最大环间错台变形的增幅为160%,最大张开量的减幅为350%。

砂土地层深基坑开挖引起下卧隧道变形机理研究

深基坑开挖引起的应力释放将不可避免地引起邻近隧道的附加应力和变形。通过开展三维有限元数值分析,研究了深基坑开挖尺寸和管片接头刚度对下卧隧道三维变形的影响。利用土工离心模型试验验证了有限元计算模型和结果的合理性。在基坑中心线下,隧道隆起和横向弯曲应变随基坑开挖长度的增大而增大。当基坑开挖长度为基坑开挖深度的9倍时,隧道隆起和横向弯曲应变达到峰值;隧道纵向弯曲应变几乎接近于零。当基坑开挖长度大于9倍的开挖深度时,基坑—土—隧道的相互作用可简化为平面应变问题。若不考虑短基坑的三维效应,基坑—土—隧道的平面应变简化将严重高估隧道隆起和横向弯曲应变。隧道隆起随接头刚度的增加而逐步降低,然而隧道横向和纵向弯曲应变随接头刚度的增加而增加。因此,带接头的非连续隧道假设为连续性结构,隧道隆起会被大大低估,而隧道弯曲应变则被高估很多。

环境人格权的法定化论证

随着社会的发展,人们越来越重视自身拥有的权利。在基本的物质生活条件满足之后,人们对环境权益的要求也越来越高。而与此相反,由于我国关于环境立法救济的缺陷以及监管部门的抽象权限,环境状况每况愈下。鉴于此,环境人格权应运而生,但环境人格权与民法上的人格权不同,因为它兼具私益与公益。环境人格权的法定化意味着其内化为权利主体的自身的合法权益,不仅有利于个体维护自身环境人格利益,同时还有利于保护公共环境。

法律漏洞的完善解释与现实期待

由于人类理性的局限,法律的制定必有其不足,立法者制定的法律不可能规定得非常圆满,必然存在漏洞。正是法律当中这些'漏洞',体现了法律解释对法官自由裁量权行使的期待。