安徽省大学生卫生应急素养现状调查分析

[目的]了解安徽省大学生卫生应急素养的现状,分析其影响因素,并提出相应的对策.[方法]通过对安徽省5所大学的学生进行问卷调查,收集650份有效问卷,采用描述性统计分析和多元回归分析等方法对卫生应急素养现状进行分析.[结果]安徽省大学生对卫生应急素养有一定的了解和关注,但存在一些不足和需求,知识、技能与行为呈正相关(P<0.05).[结论]建议通过加强卫生应急知识教育、增强实践操作演练等对策,以提高大学生的卫生应急素养水平,为应对突发公共卫生事件提供有力的人才保障.

以患者结局为导向的强化护理对宫颈癌介入栓塞化疗患者的护理效果

目的探讨以患者结局为导向的强化护理对宫颈癌介入栓塞化疗患者的护理效果。方法选取2019年7月至2022年10月河南省人民医院接收的宫颈癌患者70例,按照随机抽签法分为对照组(34例)和观察组(36例)。对照组采用常规护理,观察组采用以患者结局为导向的强化护理,比较2组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量、并发症及护理满意度。结果护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(t=6.220,P<0.001;t=6.620,P<0.001)。护理后,观察组的心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组(t=7.337,P<0.001;t=6.846,P<0.001;t=6.770,P<0.001)。观察组患者护理后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=11.712,P=0.001)。观察组患者护理满意度高于对照组(χ^(2)=3.413,P<0.001)。结论宫颈癌介入栓塞化疗患者通过加强对预后的护理干预,可以使患者焦虑和抑郁的心理状态得到缓解,自信心和生存品质得到提升,从而降低并发症,改善患者的护理满意度。

肺癌化疗PICC导管相关性静脉血栓发生的相关危险因素分析

目的 探讨肺癌化疗中心静脉置管(PICC)导管相关性静脉血栓(CRT)发生的相关危险因素。方法 选择2021年02月至2023年03月在河南省人民医院行PICC置管化疗治疗的196例肺癌患者为研究对象,收集患者资料,并进行统计与分析,调查肺癌化疗PICC患者CRT发生情况,将发生CRT患者设为CRT组,其余患者设为非CRT组,对比两组资料,分析肺癌化疗PICC患者CRT发生的相关危险因素。结果 PICC置管化疗治疗的196例肺癌患者中发生CRT 17例(8.67%),未发生CRT 179例(91.33%)。单因素分析显示:CRT组肿瘤Ⅲ-Ⅳ期、腺癌、合并糖尿病、导管尖端位于上腔静脉上2/3、D-D水平>0.5 mmol/L比例高于非CRT组(P<0.05);两组合并高血压、年龄、穿刺部位、性别、治疗方法、置管静脉、导管留置时间、吸烟史、化疗药物、饮酒史、导管型号、身体质量指数(BMI)比较,无统计学差异(P>0.05)。经Logistic回归分析显示:腺癌(β=1.341,OR=3.825,95%CI=1.348-10.851)、合并糖尿病(β=1.508,OR=4.518,95%CI=1.621-12.592)、肿瘤Ⅲ-Ⅳ期(β=1.552,OR=4.719,95%CI=1.480-15.048)、导管尖端位于上腔静脉上2/3(β=1.332,OR=3.790,95%CI=1.366-10.513)、D-D水平>0.5 mmol/L(β=1.333,OR=3.791,95%CI=1.363-10.544)是肺癌化疗PICC患者CRT的高危因素(P<0.05)。结论 肺癌化疗PICC患者CRT发生与病理类型、合并糖尿病、导管尖端位置、D-D水平、肿瘤分期多种因素密切相关,临床需加以重视。

基于FAERS数据库对8岁以下儿童使用四环素类药物的ADR信号挖掘

目的利用FAERS数据库,对8岁以下儿童使用四环素类药物(四环素、米诺环素、多西环素和替加环素)的不良反应(ADR)信号进行挖掘和分析,为肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床安全用药提供参考。方法利用Open Vigi12.1工具从美国FAERS数据库中提取2004年第1季度至2023年第2季度8岁以下儿童ADR数据,使用国际医学用语词典(MedDRA)的首选术语(PT)进行编码,并按系统/器官分类(SOC)进行分类。采用频数法和贝叶斯法对4种四环素类药进行ADR信号挖掘,并对4种药物ADR信号的主要特征进行对比分析。结果FAERS数据库共检索出ADR报告820份,其中四环素83份、米诺环素66份、多西环素352份、替加环素319份。经频数法和贝叶斯法共同挖掘出63个ADR信号,涉及16项SOC,共302份PT报告,最常见的是胃肠系统疾病,其次为全身性疾病及给药部位各种反应,各类检查和肝胆系统疾病并列第三位。牙齿相关ADR信号涉及4个PT,共29份报告,是四环素类药物最显著的ADR信号。多西环素检出“牙齿变色”信号强度显著小于四环素,米诺环素“血胆固醇升高”信号最强,替加环素在8岁以下儿童中出现特有的心脏器官疾病ADR信号。结论8岁以下儿童不推荐使用四环素类抗菌药物,特殊情况下,如大环内酯类耐药的MPP患儿,可考虑四环素类抗菌药物作为替代治疗,但需严格监测ADR,且推荐多西环素为首选替代方案。

俯卧位通气联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征病人病死率影响的累积Meta分析

目的:应用累积Meta分析的方法评价俯卧位通气(prone positioning ventilation,PPV)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人病死率的影响。方法:计算机检索PubMed、Web ofScience、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库所有公开发表的关于PPV联合肺保护性通气策略应用于ARDS病人的随机对照试验,检索时限为建库至2022年7月31日。通过纳入文献的参考文献进行引证检索。采用StataSE 12.0软件对不同时间段纳入文献中病人的病死率进行累积Meta分析,采用试验序贯分析法估算累积Meta分析样本量评价研究结果的真实性,采用Beggs法对纳入研究进行发表偏倚检验。结果:共纳入4篇英文文献,涉及病人984例,其中试验组502例,对照组482例。累积Meta分析结果显示,PPV联合肺保护性通气策略能降低ARDS病人病死率,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI(0.46,0.78),P<0.001]。试验序贯分析结果显示,累积Meta分析样本量虽未达到估算样本量,但已获得较肯定结果。结论:现有证据表明,PPV联合肺保护性通气策略的应用可降低ARDS病人病死率,结论可靠,将为今后ARDS病人的治疗提供科学的临床依据。

Solitaire FR支架取栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察Solitaire FR支架取栓术治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取86例急性脑梗死患者均分为两组,观察两组血管再通率及治疗前后各项指标差异。结果:观察组血管再通率87.80%,高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分较治疗前低,MBI评分较治疗前高(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前低(P<0.05);观察组治疗后3个月预后良好率58.54%,高于对照组(P<0.05)。结论:Solitaire FR支架取栓术可提高血管再通率,改善患者近中期预后。

论医院应收账款管理存在的风险及规避

介绍了医院应收账款风险形成的诱因,探讨了应收账款在管理中存在的风险及规避方法。认为应严格控制应收账款所产生的拖欠和坏账,加强应收账款的全程管理,保证医院资金的正常运转,以有效防范财务风险。

论医院财务内控的重要性及完善措施

该文通过阐述医院财务内控重要性,从目前财务内控现状着手,分析医院财务内控现存的内控制度不健全、信息共享不及时、内控专业知识欠缺等问题,提出健全内控制度、建立内控网络信息平台、加强内控专业素养培训等建议。

新医改下医院内部控制的现状及改进

我国经济不断的发展,新医改不断深化,对医院的要求越来越高。医院想要获得更好地发展,越来越彰显出医院内部控制对其重要性。建立一套完善的,符合医院实际情况的内控制度,能够有效促进管理水平的发展,提升医疗水平,使医院得到更高层次的发展。本文着眼于医院内控目前现状,分析其重要性,并提出改进措施,从而完善医院内控促进医院可持续发展。

依达拉奉对下肢碾压脱套伤患者血浆中蛋白质羰基化、丙二醛含量的影响及疗效

目的研究依达拉奉(自由基清除剂)对下肢碾压脱套伤患者皮瓣的保护作用。方法将因各种外伤导致下肢碾压脱套伤的住院患者22例,随机分为治疗组和对照组,对照组仅进行常规的抗凝、抗炎、抗痉挛及营养支持治疗;在此基础上,治疗组再加用依达拉奉注射液30 mg,1次/日,7日为1个疗程。分别记录2组进行清创缝合术后出现的张力水泡面积、瘀血斑面积、经换药后伤口逐渐愈合例数等,并测定患者血浆蛋白质羟基化(PC)、丙二醛(MDA)在再灌注前后的含量变化,并进行统计学分析。结果各组患者张力水泡面积、瘀血斑面积,经清创换药后伤口逐渐愈合例数等有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组相比,再灌注后24 h及1周的血浆中PC和MDA含量有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉能减轻下肢碾压脱套伤患的缺血再灌注损伤,提高脱套组织的存活率。

氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响

目的观察氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响。方法择期全麻下行全子宫切除术患者40例,年龄45~58岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg·(m^2)^(-1),采用随机数字表法分为治疗组和对照组(n=20)。治疗组患者麻醉前静脉注射氢吗啡酮1 mg,两组患者常规诱导、插管,术中持续泵注瑞芬太尼0.2μg·min^(-1)·kg^(-1),异丙酚0.1 mg·min^(-1)·kg^(-1),间断推注顺式阿曲库铵,缝皮时停止泵注瑞芬太尼和丙泊酚。记录入手术室(t_1)、气腹前(t_2)、气腹后1 h(t_3)、患者清醒拔管时(t_4)血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,手术结束至拔管时间、拔管时患者心率、血压。结果两组患者手术后拔管时间无差异,治疗组苏醒期心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。t_2、t_3、t_4时两组患者E值和NE值均高于t_1浓度(P<0.05),但3个时间段治疗组E值和NE值低于对照组(P<0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛能够减少妇科腔镜手术患者E和NE释放,不影响全麻苏醒时间,能够减小拔管时心率、血压上升幅度。

杨梅素诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡及凋亡通路的研究

目的研究杨梅素体外对人宫颈癌HeLa细胞增殖、凋亡及凋亡通路的影响。方法体外培养人宫颈癌HeLa细胞,MTT和SRB法检测细胞增殖抑制率;流式细胞仪检测细胞凋亡,计算机分析细胞周期;Western Blot法检测caspase-3、caspase-9和survivin含量。结果杨梅素对HeLa细胞的体外增殖具有抑制作用,并具有浓度和时间依耐性;杨梅素体外诱导HeLa细胞凋亡,并将细胞周期阻滞在S期;杨梅素促进caspase-3和caspase-9蛋白表达,抑制survivin蛋白表达。结论杨梅素可抑制HeLa细胞的增殖,诱导其凋亡,其凋亡途径同时涉及细胞内途径和细胞外途径。

以肝病症状为首发表现的肝豆状核变性93例

目的:分析以肝病症状为首发表现肝豆状核变性患者的临床资料,指导本病的诊断.方法:回顾性分析1993-01/2010-04于我院首诊的93例以肝病为首发表现肝豆状核变性患者的临床资料.结果:发病年龄4-49岁;确诊前平均病程17.48mo;首发症状依次为黄疸(47.31%),乏力(39.78%),恶心呕吐(37.63%);临床主要表现为肝硬化;角膜K-F环阳性率91.67%,尿铜异常率84.48%,血清铜蓝蛋白异常率81.40%,肝功及凝血指标有不同程度的异常,肝胆脾超声异常率97.37%;首诊误诊率达61.29%.结论:对可疑肝豆状核变性的肝病患者应及时行K-F环、血清铜蓝蛋白、24h尿铜、肝胆脾超声等检查,早期进行诊治,减少误诊,改善预后.

肝豆状核变性临床特点分析

目的分析肝豆状核变性患者的临床特点,提高临床医生对该病的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2005年2月—2010年4月收治的44例首诊为肝豆状核变性患者的临床资料,内容包括病程、首发症状、伴随症状、实验室检查及影像学检查结果等。结果肝豆状核变性患者发病平均年龄为(15.4±12.4)岁,平均病程为18.4个月;肝病型占70%(31/44),神经型占18%(8/44),其他型占11%(5/44);角膜色素环(K-F)检查阳性率为91%(20/22),血清铜蓝蛋白异常率为93%(40/43),尿铜异常率为85%(23/27),肝功能指标及凝血指标均存在不同程度的异常,腹部超声及颅脑MRI可提示肝功能损伤及脑损伤;本病误诊率为66%(29/44)。结论对可疑肝豆状核变性的患者应及时行K-F环、血清铜蓝蛋白、腹部超声及颅脑MRI等检查,以达到早期诊治的目的,减少误诊,改善患者预后。

不同种类微生物血培养阳性报警时间的临床意义探讨

目的探讨不同种类微生物在全自动血培养仪中阳性报警时间的临床意义。方法用BA全自动血培养仪检测我院2008年1月-2010年12月共计5516份血标本,观察细菌阳性检出率及报警时间。结果 5516份血标本中BA报警阳性819例,分离出细菌797株,阳性率为14.0%;肠杆菌科、葡萄球菌属、非发酵菌、链球菌属、肠球菌属和真菌各有不同的阳性报警时间,以肠杆菌科的阳性报警时间出现最早,与其他类型微生物比较差异有显著性(P<0.05),链球菌属除外。结论通过全自动血培养仪对微生物生长曲线的不同表达、阳性报警时间,根据微生物相对特有的生长特点,可初步判断微生物的生长和类型,第一时间指导临床医师准确、合理选择抗菌药物。

氢吗啡酮对靶控输注瑞芬太尼和异丙酚开胸患者血流动力学的影响

目的探讨氢吗啡酮对靶控输注瑞芬太尼和异丙酚开胸患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者40例,年龄55~64岁,体重指数17~20 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组。氢吗啡酮组(Q组),入室后肌肉注射氢吗啡酮2 mL(2 mg);对照组(A组),肌肉注射生理盐水2 mL。监测生命体征和脑电双频指数,术中靶控输注瑞芬太尼设置血浆浓度为6 ng/mL,异丙酚设置浓度为3μg/mL,根据肌松情况术中间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵。术中如出现高血压、心动过速时,快速泵注瑞芬太尼50μg,异丙酚30 mg。术毕记录两组患者瑞芬太尼、异丙酚用量;心率、血压异常升高次数;手术后拔管时间、拔管时躁动评分(RS)。结果 Q组血压、心率异常升高发生次数少于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组拔管时躁动评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前肌肉注射氢吗啡酮可减少瑞芬太尼和异丙酚用量,降低开胸手术患者手术后拔管时躁动效果明显,术中血流动力学更加稳定,不影响术后拔管时间。

MDT联合CBL-TBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用

目的:探究多学科协作(MDT)联合案例教学-团队学习(CBL-TBL)教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2018级临床本科生60名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名。实验组采用MDT联合CBL-TBL教学模式,对照组采用CBL-TBL教学模式,2组学员均教学12周。教学结束后,比较2组学员理论和临床实践成绩、各维度能力评分及教学满意度。结果:教学结束后,实验组学员理论和临床实践成绩分别为(87.87±3.47)分、(85.90±4.20)分,均高于对照组的(85.67±3.65)分、(82.17±3.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员在文献检索分析能力、语言表达能力、学习兴趣激发能力、团队合作能力、理论知识掌握能力、自主学习能力、临床问题解决能力、临床思维能力、师生交流频率及课程总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤学临床教学中应用MDT联合CBL-TBL教学方式有助于提高学员理论和临床实践成绩,可有效提升学员团队协作和解决问题的能力,且教学满意度高,值得在临床教学中推广应用。

非通气因素对术后肺部并发症影响的研究进展

术后肺部并发症(PPCs)是引起术后死亡的最主要原因之一,预防或阻止PPCs的发生有助于改善患者预后。近年来,非通气因素对PPCs的影响越来越引起重视。优化潜在可变因素及可变因素可显著降低PPCs的发生率。尽管不可变危险因素(如年龄、急诊手术)不可优化,但对于既存在不可变因素又并存可变(如吸烟、酗酒)及潜在可变因素(如哮喘、肝肾疾病)的患者应更加重视,通过综合评估并对后两者优化可以使PPCs的发生率降到最低。

我校全科医学系专业建设的开展与探索

新医改启动后,国家加大了对基层医疗卫生服务体系建设的投入,然而全科医学人才的短缺仍然是制约基层卫生服务发展的重要因素,因而全科医学人才的培养日趋受到重视。2010年起,我国开始实施免费医学生培养项目,作为省属高等院校的蚌埠医学院承担了该项目的培养任务,现已连续6年招生(2010-2016),对于全科医学教育及全科医学人才的培养积累了经验。文章主要介绍了该校全科医学系专业开展经过、专业建设开展情况,并分析总结和提出了全科医学专业建设的经验和建议,以促进我国全科医学教育事业的发展。

以临床用药案例为导向的LBL联合CBL双轨教学在药理学中应用

目的探讨以临床用药案例为导向的LBL联合CBL双轨教学在药理学中应用效果,培养"立足地方,应用型医学人才"。方法选取临床医学专业本科2012级学生作为研究组,采用以临床用药案例为基础LBL联合CBL双轨的教学模式进行药理学教学;选取临床医学专业本科2011级学生作为对照组,采用LBL教学模式。课程结束后对学生期末考试成绩进行分析,并通过调查问卷获得学生对教学形式反馈信息。结果与对照组比较,采用LBL联合CBL双轨的教学模式的研究组药理学成绩提高,差异有统计学意义(P<0.05);学生普遍满意LBL联合CBL双轨的教学模式。结论在此次教学中,LBL联合CBL的双轨教学模式有利于提高学生学习课程的兴趣和主动性,锻炼学生分析、解决问题的能力,培养独立探究和团队合作精神,训练语言表达和沟通能力,一定程度上提高了教学质量。