嘉兴市医用诊断X射线机防护改装及监测结果分析

嘉兴市医用诊断Ｘ射线机防护改装及监测结果分析孙培芝王明龙丁正贵（浙江省嘉兴市卫生防疫站，嘉兴３１４０００）为贯彻国家有关放射防护法规与标准，进一步搞好我市的放射防护工作，我市对１５５家医疗单位的医用诊断Ｘ射线机进行了改装，并对改装前后防护状况进行了调...

嘉兴市医用X线机改装前后监测结果与分析

嘉兴市有医用诊断X线机使用单位155家,有各类X线机255台,30mA、50mA的X线机分别占30%和25%.其中76%的X线机分布在基层.产品多数为六十、七十年代国产型X线机,设备陈旧,漏散射线严重.自1992年嘉兴市列为浙江省放射综合监督管理“示范市”以来,对各医疗单位的X线机进行一次全面技术防护改装.经近年来放射防护卫生监督巡测,改装后的X线机至今使用良好,改装成果得到卫生部的好评.

嘉兴市医用放射诊疗资源配置与辐射防护状况调查分析

目的 分析嘉兴市医疗卫生机构放射诊疗设备配置数量、放射工作人员结构、防护设备配备、防护用品配备及诊疗照射频度，为进一步优化资源配置提供研究数据。方法 按照全国放射卫生监测项目工作方案的要求，使用分层随机抽样的方法抽取嘉兴市三级、二级、一级及其他医院等各等级医院的50%放射诊疗机构共计111家。采用全国统一的调查表，对这些放射诊疗机构的基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备和放射工作人员数以及放射诊疗频度等方面进行调查和分析。结果 抽取的111家医院中，三级、二级、一级及其他医院数构成比分别为13.5%、21.6%、46.9%和18.0%；在各等级医院中，三级医院的放射治疗设备、核医学设备、介入放射学设备和X射线影像诊断设备分别占100%、100%、57.9%和38.0%，占比较高；一级医院常规摄影、透视放射诊断类设备占比分别为34.2%和50.0%，明显高于其他等级医院；CT、乳腺机分布在二级及以上医院。放射诊断放射防护各类用品和介入放射学各类防护用品配备齐全；南湖区X射线诊断、CT诊断、介入治疗诊断、放射治疗、核医学诊断和核医学治疗等各类诊疗项目频度依次为178.9、157.5、3.1、1.5、2.2和0.1人次·千人-1·年-1，在嘉兴市各区域中占比较高。结论 三级医院的放射诊疗设备数量、放射工作人员数量高于二级及以下医院，各等级医院防护用品配备充足，南湖区放射诊疗频度明显高于其他区县市医院。

2009-2011年嘉兴市6所医院内镜清洗消毒效果监测分析

目的了解嘉兴市医院内镜清洗消毒管理现状,加强消毒质量管理,规范医院内镜清洗消毒行为,有效降低医院感染率。方法通过现场调查和采样检测,对6所医院内镜清洗消毒效果进行连续3年的监测。结果嘉兴市6所医院内镜清洗消毒管理基本符合规范要求;连续3年共采样105份,内镜清洗消毒效果监测平均总合格率为91.2%,2009-2011年合格率依次为79.4%、94.3%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.01);在不同类型内镜中,胃镜、肠镜内腔消毒质量合格率为77.3%、77.8%,两者差异无统计学意义;3年内镜内腔消毒质量监测合格率差异有统计学意义(P<0.01);使用中消毒剂的浓度和卫生质量均合格。结论嘉兴市6所医院内镜消毒效果监测合格率呈逐年上升趋势,消毒质量明显好转,但也存在一定的问题,某些管理环节有待改进。

嘉兴市集中空调通风系统卫生监测结果分析

目的:分析嘉兴市集中空调通风系统卫生监测结果,以预防和控制可能出现的健康危害因素。方法:采集不同行业集中空调通风系统送风中空气(平皿)、风管内表面(涂抹样)及冷却水、冷凝水样,按公共场所集中空调通风系统卫生规范进行评价。结果:二年中嘉兴市集中空调通风系统送风中空气细菌总数、真菌总数的合格率均在70%以下,β-溶血性链球菌合格率100%,三者的差异有统计学意义(2009年χ2=20.20,P<0.001;2010年χ2=6.24,P<0.05)。不同行业集中空调送风中空气细菌总数(χ2=21.36,P<0.001)、真菌总数(χ2=38.49,P<0.001)合格率差异有统计学意义,冷却水、冷凝水中的嗜肺军团菌阳性率29.6%。结论:规范公共场所集中空调通风系统的卫生学评价,建立专业的清洗消毒队伍,是确保其良好卫生质量的关键。

2006—2013年嘉兴市职业病发病特点分析

目的:了解2006-2013年嘉兴市各类职业病的发病特点,为进一步做好职业病防治提供依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统,收集2006-2013年职业病诊断机构诊断并报告的职业病病例进行统计分析。结果:2006-2013年嘉兴市职业病发病例数为219例,共涉及8大类职业病。职业中毒居辖区职业病之首,占病例总数的55.25%;其次是尘肺53例,占总数的24.20%,第三位是职业性耳鼻喉口腔疾病29例,占总数的13.24%。职业病报告来自于15个行业,前三位依次是纺织,电子,轻工与建材。职业病报告的病例主要分布于非公有经济中的私有经济企业132例,占60.27%。尘肺发病年龄中位数为55岁,发病工龄中位数为11年;职业病(除尘肺病外)年龄中位数为41岁,发病工龄中位数为5年。8年间职业病发病呈波动上升,以2010年发病人数最多。结论:嘉兴市职业病发病形势严峻,2006—2013年职业病发病呈稳定略有增长的趋势,防治的重点为职业中毒和尘肺病,规模以中小型企业为主。

嘉兴市小型化工企业职业卫生知信行情况调查

目的:了解嘉兴市化工企业一线工人的职业卫生知识、态度和行为状况,为该类企业职业卫生干预提供依据。方法:采用整群抽样的方法对嘉兴市3家小型化工企业共68名一线工人开展问卷调查,运用Excel软件对员工的职业卫生知信行情况进行整理和分析。结果:被调查工人的职业病防治法知识得分和职业卫生知识得分分别为(5. 04±1. 32)分和(3. 43±1. 32)分。职业卫生态度和行为得分分别为(3. 20±0. 81)分和(2. 93±0. 68)分。结论:该地区小型化工企业一线工人的职业卫生知识相对匮乏,职业卫生态度和行为得分较低,应当采取有效措施加强其职业卫生培训工作。

嘉兴市部分直属医院消毒质量监测结果

目的了解医院的消毒质量和存在的问题,为提高消毒管理质量提供参考。方法采用现场抽样检测法,对嘉兴市辖区内6家直管医院消毒灭菌质量进行检测和评价。结果从6家医院共采集不同消毒对象1 576份,消毒质量平均合格率为89.47%。不同监测对象中,灭菌手术包、灭菌器、使用中消毒液合格率均为100%;血液透析液、医用内镜和室内空气消毒质量平均合格率均低于90%;口腔科诊疗用水合格率最低,仅为61.16%。结论嘉兴市直属医院消毒质量各年度间波动明显,存在薄弱环节,加强监督监管力度成为提高医院消毒质量的关键。

嘉兴市南湖区医疗机构消毒质量监测

目的了解某区医疗机构消毒质量,分析消毒工作中存在的问题,有针对性地采取措施提高消毒管理水平。方法对医疗服务机构手术室和治疗室空气、内窥镜、压力蒸汽灭菌器、使用中消毒液、物体表面、医务人员手、口腔用水、医疗器械、紫外线灯辐照强度以及医院污水等项目进行采样监测。结果 2年共采样478份,平均总合格率74.06%,其中2010、2011年合格率分别为68.86%和78.80%。结论该区医疗机构消毒总体质量较差,应进一步加以重视,投入经费,加强监督监测,规范管理消毒与监测工作,提高医疗机构消毒质量。

2018年秦山核电站周边饮用水中总α和总β放射性水平的监测与分析

目的了解秦山核电站周边的饮用水中总α、总β放射性本底水平。方法根据国家卫生健康委员会方案,2018年在海盐县内距秦山核电站周围30 km范围内的11个监测点,在上半年和下半年分别采集水源水、出厂水和管网末梢水各1次,依据GB/T 5750.13-2006《生活饮用水标准检验方法放射性指标》进行采样、检测分析。检测的饮用水中总α、总β放射性水平按GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价,并比较2018年与2016—2017年末梢水中总α、总β放射性水平。结果11个采样点分别在2018年4月和9月共采得水样22份,测得饮用水蒸干后的残渣率与不同类型水体有关,水源水残渣率稍高,达0.033 7%。不同类型水体中总α放射性水平范围为0.008~0.040 Bq/L,平均值为(0.015±0.009)Bq/L,总β放射性水平范围为0.014~0.320 Bq/L,平均值为(0.188±0.068)Bq/L。水源水和出厂水总α放射性水平比较,差异具有统计学意义(Z=-2.286,P<0.05);残渣量与总α、总β放射性水平无线性关系,差异均无统计学意义(P>0.05)。2018年末梢水与2016—2017年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义(Z=-2.976、-2.031,P<0.05),2017年末梢水与2016年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义(Z=-2.042、-3.214,P<0.05),2018年末梢水与2017年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义(Z=-20.112、-2.511,P<0.05),但均符合标准要求。结论核电站运行未对其周围饮用水的放射性水平产生影响,秦山核电站周围饮用水是安全的。

嘉兴市医用X射线放射防护现状调查分析

目的掌握浙江省嘉兴市医用X射线的放射防护现状,为加强管理提供依据。方法参照国家相关标准,对该市66家医用X射线应用单位,进行放射工作场所放射防护现状调查及放射防护区辐射水平监测。结果抽查128名放射工作人员《放射工作人员证》持证率为100%;调查106台X射线机,放射室门窗屏蔽率为25.64%,防护设施完整配备率为41.03%;辐射水平监测,总合格率为83.49%,候诊区合格率仅为65.22%。结论该市放射防护的各项措施落实不到位,工作人员防护区及患者候诊区的辐射水平超标严重。加强依法管理,是做好放射防护,减少辐射危害发生的重要措施。

嘉兴市建设项目职业危害放射防护中屏蔽防护评价分析

目的职业病危害控制效果放射防护情况进行综合评价分析,探讨职业危害放射防护预评价报告中如何正确计算出有效辐射防护厚度,有效保护放射工作人员与公众的安全与健康,真正做到辐射防护最优化。方法采用现场职业卫生学调查、收集相关资料,按照相应的标准和评价规范,通过屏蔽计算和分析,对医用X射线和工业探伤用监测结果进行综合评价。结果工业X射线探伤计算,运用GBZ117-2006《工业X射线探伤放射卫生防护标准》能满足实际防护需求,医用X射线机防护评价中的防护计算引用GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》、GBZ126-2012《X射线计算机断层摄影CEF)放射卫生防护标准》和GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,实际检测结果比标准有差异。结论放射防护屏蔽计算可将建设项目职业病危害放射防护控制效果基本达到了要求,确保了放射工作人员和公众所接受的个人辐射剂量低于年剂量和剂量率控制目标值。

医用CT机剂量与低对比度分辨力的测定分析与研究

目的测定医用CT机辐射剂量水平与低对比度分辨力,以控制CT机质量,确保医疗安全。方法按照X射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测与评审规范要求。结果177台CT机,头部中心平均CTDI 27.8 mGy,体部中心平均CTDI9.2mGy;177台CT机中21台低对比度检测不合格和合格时头部中心平均CTDI分别为: 23.9mGy、39.7mGy。56台一手机中有3台低对比度分辨力首次检测不合格。结论低对比度分辨力在头部中心剂量30 mGy～50 mGy为最佳,同时必须加强对CT机检测,才能保证其应用质量。

应用微信教育提升化工企业员工职业卫生知识水平的效果评价

[目的]评价微信教育对于提升小型化工企业员工职业卫生知识水平的效果。[方法]选取嘉兴市3家生产工艺、生产条件相近的小型化工企业一线工人69名,通过微信公众号对其进行为期6个月(从2017年3月开始)的职业卫生健康干预,每个月至少4次。干预形式包括:一句话温馨提示、职业卫生健康知识讲座课件、宣传图画、职业卫生健康资讯、职业卫生健康小课堂,比较干预前后职业卫生知信行情况。[结果]干预前职业病防治法知识得分和职业卫生知识得分分别为(5.04±1.32)分和(3.43±1.32)分,干预后分别为(8.42±1.64)分和(7.32±1.67)分,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。干预前职业卫生防治态度和行为得分分别为(3.20±0.81)分和(2.93±0.68)分,干预后分别为(4.25±0.67)分和(4.32±0.78)分,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于微信平台的职业卫生健康教育对提高小型化工企业员工的职业卫生知识水平,改善工人职业卫生态度和行为有重要意义。