关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的:探究关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年12月于江西省中西医结合医院骨伤科接受治疗的60例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用关节镜监视下内固定术治疗,研究组在对照组基础上联合加味紫金丹治疗。对比两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及并发症发生率。结果:研究组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3、6个月HSS评分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗能够有效减轻术后疼痛感,促进骨折端愈合和膝关节功能恢复,并发症少,安全性高,值得推广。

对多媒体教学优势和问题考

在教学实践中,有些教师尝试着把多媒体教学引入课堂,收到了很好的效果。因此,应用多媒体教学的呼声高涨。笔者认为,多媒体教学有它的优势,也有它的问题。

经皮椎弓根钉微创手术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的有效性对比

目的:比较经皮椎弓根钉微创手术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的有效性。方法:选取2019年12月-2020年12月江西省中西医结合医院收治的142例脊柱骨折患者进行研究,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=71)和研究组(n=71),对照组进行开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组进行经皮椎弓根钉微创手术治疗。比较两组术后3个月的临床疗效、影像学指标、临床相关指标及恢复情况和术后1、2 d的血清肌酸激酶活性。结果:术后3个月,研究组临床总有效率、伤椎前缘高度比及矢状面指数均高于对照组,后凸Cobb’s角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组恢复正常活动时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间虽长于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,研究组的VAS评分及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的颈椎和腰椎JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 d,研究组血清肌酸激酶活性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者应用经皮椎弓根钉微创手术治疗效果明显,可减轻疼痛程度,改善脊柱功能,值得推广。

脊柱结核外科术式选择

目的总结脊柱结核各术式的优缺点和适应症。方法2001年1月～2007年12月共手术治疗胸、腰、骶椎脊柱结核104例,98例获有效随访。根据不同的术式分组:A组(21例)采用单纯病灶清除术;B组(16例)采用病灶清除并植骨融合+前路内固定术;C组(49例)采用一期前路病灶清除、后路植骨融合并内固定术;D组(12例)采用单纯后路植骨融合并内固定术。结果所有患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除6例失访外,其余98例均获得0.6～7年随访,平均3.6年。75例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正18.30,随访期内丢失3～50。除A组2例2二次手术治愈,其余患者均一次治愈。45例有神经损害的患者术后均获得明显改善。组间两两比较χ2检验,A/D组手术时间及术中出血量明显少于B/C组(P<0.05)。结论在有效抗结核化疗基础上,脊柱稳定性在脊柱结核治疗中具有较大意义。单纯后路椎弓根钉内固定和后外侧脊柱融合术可有效稳定脊柱,治疗神经损害较轻的脊柱结核,具有手术创伤小,技术较易开展的优点。

对决算与结算中工程价款差异的处理

财务决算审计与工程结算审核两阶段对工程价款的确定经常存在差异,此差异的处理给建设方、施工方、咨询方、审计方等利益相关者带来诸多困扰,特别是对于资金全部由国家拨款的建设项目。文章比较了财务决算审计与工程结算审核的区别,列举了二者对工程价款确定的案例,并探讨了各类差异的处理原则和方法,总结分析了差异产生的根本原因。结论认为,财务决算审计和工程结算审核的依据、标的、目的等不同,财务决算审计和工程结算审核人员的专业水准与职业操守的不同,都影响工程结算价款的确定,二者确定的工程价款普遍存在差异,只有财务决算审计和工程结算审核人员客观、公正、严谨、科学地确定每一项工程结算价款,建设项目管理人员结合项目实际情况进行准确判断分析与处理,才能合理地确定工程价款。

股骨干骨折交锁髓内钉固定致股骨颈骨折8例

目的探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗。方法对2001年1月￣2006年12月间收治的8例股骨干骨折行交锁髓内钉固定致同侧股骨颈骨折患者进行回顾,总结分析延迟诊断及漏诊的原因及其补救治疗方法。结果5例因器械因素及术中粗暴操作所致,3例系术后不合理的锻练所致。平均随访33个月(12～48个月),7例及时发现股骨颈骨折者骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意。1例3年后确诊股骨头坏死行全髋关节置换术。结论股骨颈骨折是股骨交锁髓内钉手术的并发症之一,术前应将此并发症常规告诉患者。术前常规拍股骨颈正位片防止漏诊,术中常规透视髋关节以早期发现并发的股骨颈骨折。选用钉体直径上下一致的髓内钉,术中避免使用暴力,取钉应使用撞锤顺钉方向用力是减少此并发症的关键。术后指导病人合理锻练避免外伤非常重要。