腓骨在踝关节稳定性中的作用

目的 探讨腓骨骨折和切除术后对踝关节稳定性的影响。方法 广泛查阅近 2 0年有关腓骨作用的基础研究及临床文献 ,分析腓骨负重功能 ,对踝穴影响以及踝骨性关节炎的发生机制。结果 腓骨有负重功能 ;儿童腓骨连续性破坏引起踝关节生长紊乱 ;成人腓骨连续性破坏对踝关节的影响 ,观点不一。结论 腓骨连续性的破坏对踝关节的稳定性具有影响作用 ,但尚需行进一步的基础和临床研究。

过表达Sirt1调节胶原蛋白诱导的关节炎细胞因子平衡

目的研究过表达去乙酰化酶1(Sirtl)对2型胶原蛋白诱导的关节炎(CIA)小鼠细胞因子的影响。方法构建CIA模型,用携带Sirt1基因的重组腺病毒感染CIA小鼠,观察关节炎指数的变化。ELISA测定促炎因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-17以及抑炎因子IL-4和IL-10的含量。实时定量PCR(qRT-PCR)测定基质金属蛋白酶13(MMP-13)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达。Western blot法检测p65和乙酰化p65蛋白的表达。结果与对照组相比,Ad-Sirt1感染组降低了小鼠关节炎指数,同时显著降低了IL-1β、TNF-α和IL-17的含量,增加了IL-4和IL-10的含量。Ad-Sirt1感染组下调了MMP-13的mRNA表达,上调了TIMP-1的mRNA表达。Ad-Sirt1感染组使p65蛋白乙酰化水平下降。结论过表达的Sirt1有调节CIA小鼠关节炎细胞因子平衡的作用。

miR-133a对骨形态发生蛋白2诱导的鼠前成骨细胞分化的影响及其作用机制

目的:探究miR-133a对骨形态发生蛋白2诱导的鼠前成骨细胞分化的影响及其作用机制。方法:检测骨形态发生蛋白2诱导的鼠前成骨细胞分化过程中miR-133a水平、碱性磷酸酶活性、Runx-2蛋白水平及Osterix蛋白水平,检测转染miR-133a后鼠前成骨细胞分化过程中碱性磷酸酶活性、Runx-2 mRNA水平、Runx-2蛋白水平、Osterix mRNA水平和Osterix蛋白水平。miR-133a测定采用qRT-PCR法,Runx-2和Osterix蛋白水平测定采用Western-blot法,Runx-2和Osterix mRNA水平测定采用RTPCR法,碱性磷酸酶活性检测采用碱性磷酸酶检测试剂盒。采用HEK293细胞进行miR-133a靶基因验证实验,细胞中荧光值的检测采用荧光素酶报告基因检测系统。结果:miR-133a在骨形态发生蛋白2诱导的MC3T3-E1细胞分化过程中表达显著下调,碱性磷酸酶的活性则显著增高。转染miR-133a后,细胞中碱性磷酸酶活性受到明显抑制,Runx-2蛋白水平显著下调、Runx-2mRNA水平未发生明显变化,Osterix的mRNA和蛋白水平均明显下调。荧光素酶报告基因检测结果显示,miR-133a可靶向作用于Runx-2 mRNA的3’-UTR区。结论:miR-133a通过抑制Runx-2的蛋白表达进而抑制骨形态发生蛋白2诱导的鼠前成骨细胞分化过程。

用国产聚-DL-乳酸棒行骨折内固定动物实验

目的 :模拟低应力部位小管状骨骨折髓腔内固定条件 ,研究聚 DL 乳酸棒髓腔内生物降解及机械强度的变化 ,为其在手外科指骨骨折固定的临床应用提供实验依据。方法 :兔尺桡骨骨折固定模型中 ,右侧用PDLLA棒髓内固定 ,对照侧用克氏针固定。术后 2、4、6、8、12周处死 ,作大体观察、X Ray摄片、可吸收材料力学、分子量的测定。结果 :粘均分子量降解和机械强度衰减之间有良好的相关性 ;12周时剪切强度为 3 0 .74Mpa、抗弯强度为 5 0 .5 3Mpa ;粘均分子量为初始的 41.3 5 %。 2组骨折大体观察、X Ray无明显差异。结论 :该国产PDLLA棒有足够的机械强度 ,在临床低应力部位骨折尤其在手外科指骨骨折内固定中 ,应有很大发展价值。

ChABC、GDNF、Nogo-A抗体联合应用促损伤脊髓再生修复的实验研究

目的探讨ChABC、GDNF及Nogo-A抗体联合应用对大鼠脊髓完全性横断伤后脊髓再生修复及功能恢复的影响。方法采用大鼠胸段（T7-8）脊髓完全横切损伤模型,将SD大鼠随机分为6组：正常对照组、单纯横断组、ChABC（A组）、GDNF（G组）、Nogo-A抗体（N组）、ChABC＋GDNF＋Nogo-A抗体（AGN组）。于24周取材,行BDA示踪、NF-200、GAP-43、GFAP免疫组化染色。结果 A组、G组、N组BDA示踪染色,光镜下可见损伤区近侧端蓝色的示踪颗粒较多,损伤区很少有蓝色的再生神经纤维;AGN组可见蓝色的神经纤维通过损伤区并出现在损伤区的远侧段,损伤区中央为空泡样变,周围可见蓝染的纤维。NF-200免疫组化染色可见,A组、AGN治疗组NF阳性染色强于正常对照组及单纯横断组（P〈0.05）,AGN组较G组、N组显著增强（P〈0.05）。A组、AGN治疗组GAP-43阳性染色强于正常对照组及单纯横断组（P〈0.05）,AGN组较A、G、N组显著增强（P〈0.05）。正常对照组及单纯横断组GFAP阳性染色强于各治疗组（P〈0.05）,A组、G组、N组与AGN组比较未见统计学差异（P〉0.05）。仅正常对照及AGN组可记录到SEP,但AGN组较对照组SEP潜伏期有所延长。结论 ChABC、GDNF、抗Nogo-A抗体单独或联合应用,能改善脊髓损伤区及两段的神经细胞功能,联合应用对脊髓再生修复优于各单一治疗组。

物理治疗颈椎病的疗效观察

目的观察单纯使用热磁振与热磁振加电脑中频治疗颈椎病的临床疗效。方法选择单用热磁振治疗50例作为对照组,热磁振加电脑中频50例作为综合组,对比两组间疗效的差别。结果两组间疗效差异有统计学意义(Z=2.959,P=0.003)。结论在颈椎病的物理因子治疗中,热磁振加电脑中频综合应用有协同作用,疗效好,疗程短。

无柄髋关节置换术入路探讨

目的:通过大样本量的临床观察,优化无柄髋关节置换手术的手术入路,确定临床手术标准操作流程及临床治疗路径。方法:将确诊80例88髋关节进行无柄人工髋关节置换术,对疗效进行评价分析。结果:所有患者均得到随访,疗效满意。术后Harris评分,<80分者3例,占3%,余均大于80分,优良率为96%。术后2例2髋出现髋关节脱位(发生率约1.1%)。结论:改良的Hardinge入路能更好满足无柄髋关节置换手术的要求,而且并发症发生率较低,创伤小。

物理治疗急性期周围性面神经麻痹的疗效观察

目的观察五官超短波加远红外线(TDP)治疗急性周围性面神经麻痹的疗效。方法将90例周围性面神经麻痹患者随机分为两组,50例采用五官超短波加TDP进行治疗(综合组),40例采用单纯五官超短波(对照组),对两组的临床治疗结果进行分析评定。结果两组间疗效(综合组总有效率100%,对照组总有效率85%)差异有显著性(z=4.944,P<0.05)。结论在五官超短波基础上加用TDP治疗急性周围性面神经麻痹疗效优于单纯五官超短波。

超短波加电脑中频治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察超短波加电脑中频治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将100例慢性盆腔炎患者随机分为两组,50例用超短波加电脑中频进行治疗(综合组),50例采用超短波(对照组),对两组的临床治疗结果进行分析评定。结果两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性盆腔炎的物理因子治疗中,超短波加电脑中频综合应用有协同作用,疗效好,疗程短。

聚乳酸棒对骨折愈合影响的实验研究

研究国产聚 - DL -乳酸棒对骨折愈合的影响。建立尺桡骨骨折固定模型。右侧尺桡骨中外 1/ 4双骨折用PDL L A棒髓内固定 ,对侧用克氏针固定作为对照。动物术后 2、4、6、8、12周处死。作组织切片光镜观察以及骨折断端纵剖面的扫描电镜观察。组织学光镜观察示膜内成骨和软骨内成骨现象在骨折愈合过程中同时存在。 12周时都已顺利愈合。但在同时间点 ,实验组成骨进程要比对照组的慢。电镜观察显示胶原纤维的生成 ,钙盐的沉积实验组较对照组慢。然而组织学及电镜所见到骨愈合过程中各阶段的细胞形态、钙盐沉积过程表现正常。说明成骨过程是正常的。 PDL L A材料对骨折愈合过程有一定的延迟作用 ,临床上应用于血供丰富部位骨折固定。

硫酸软骨素酶ABC置管灌注治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的探讨硫酸软骨素酶ABC(ehondroitinase ABC,ChABC)置管灌注治疗对大鼠脊髓完全性横断伤后脊髓功能恢复的影响。方法采用大鼠胸段(T_(7-8))脊髓完全横断损伤模型,将SD大鼠随机分为4组:正常组(n=6)、假手术组(n=6)、单纯脊髓横断组(n=10)、ChABC置管灌注组(n=10)。正常组不进行任何干预处理;假手术组只切除T_(7-8)椎板,不损伤硬脊膜;在横断节段下方蛛网膜下腔放置PE-10导管灌注,单纯脊髓横断组给予生理盐水10μl/d灌注,连续10 d;ChABC置管灌注组给予ChABC 6μl/次灌注,隔日1次,共5次。大鼠脊髓损伤术后1～8周,1周1次,12～24周,2周1次,进行行为学评估;24周时行大脑皮层诱发电位检测。结果(1)行为学评估:损伤后3周内,评分均在8分左右[单纯脊髓损伤组为(6.5±1.14)分,ChABC置管灌注组为(9.0±2.20分)],3周后ChABC置管灌注组的评分有明显提高,并于14～16周达到峰值,然后呈下降趋势,22～24周时稳定在10周时的水平。单纯脊髓横断组的最高评分为(11.0±1.47)分,ChABC置管灌注组的最高评分为(30.0±4.55)分,正常组的评分为53.5分。假手术组术后2周时的评分与正常组无明显差异,4周后ChABC置管灌注组的评分高于单纯脊髓横断组(P<0.05)。(2)大脑皮层诱发电位检测:术后24周时,所有脊髓横断组中均未记录到体感诱发电位(somatosensory evoked potentia,SEP)波形。结论ChABC置管灌注治疗后,改善脊髓损伤区及两端的神经细胞功能,促进轴突再生,促进双下肢运动功能的恢复,动物行为学评分有明显提高。

无柄全髋关节置换术后促进围手术期康复的临床研究

目的:观察中药热奄包外敷配合低分子肝素钠皮下注射预防无柄全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的围手术期疗效。方法:将134例无柄全髋关节置换术后患者随机分为两组,治疗组术后常规予低分子肝素钠皮下注射,并局部双柏散热奄包外敷,对照组术后仅常规予低分子肝素钠皮下注射,观察比较两组术前、术后第12天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)、血小板以及血栓发生率。结果:治疗组术后第12天APTT、PT、D-dimer、血小板较本组术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);D-dimer、血小板术后第12天组间比较,治疗组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05);FIB较本组术前下降,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血栓发生率为2.99%,对照组血栓发生率为7.49%。结论:对于预防无柄全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,中药热奄包外敷配合低分子肝素钠皮下注射临床效果显著。

股骨转子下骨折治疗中股骨近端抗旋髓内钉的应用体会

目的:探讨股骨转子下骨折治疗中股骨近端抗旋髓内钉的应用体会。方法:选取81例股骨转子下骨折患者,其中,男性40例,年龄68～79岁,女性41例,年龄71～88岁,所有患者均经临床诊断为股骨转子下骨折,其主要的临床表现为局部疼痛、肿胀等。将81例患者随机分为两组,观察组42例,对照组39例,观察组患者采用股骨近端抗旋髓内钉治疗,对照组患者采用股骨头置换治疗,对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据。结果:经过一系列的治疗,两组患者的病情均得到了一定程度的改善,81例患者中,观察组42例患者,治愈22例,显效9例,有效8例,无效3例,有效率为92.9%;对照组39例患者,治愈16例,显效8例,有效7例,无效8例,有效率为79.5%。观察组患者的治疗效果要显著优于对照组的治疗效果,对于患者病情的改善有较大的帮助。结论:在治疗股骨转子下骨折时,采用股骨近端抗旋髓内钉治疗效果较为显著,对于改善患者病情起到了较大的作用,值得在临床推广应用。

聚乳酸凝胶预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的 探讨新型生物可吸收材料聚乳酸凝胶 (polyactic acid glue,PL A- G)预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。 方法 切除 2 4只成年日本大耳白兔的 L2 和 L5椎板 ;在 L5外露的硬膜及神经根表面喷涂液态PL A- G形成胶冻膜 ,为实验组 ;L2 处只做椎板切除 ,为自身空白对照组。术后 2、4、6、8、10及 12周随机处死各 4只兔 ,取标本行大体、组织学及超微结构的观察。 结果 2周时实验组 PL A- G未降解为机械屏障膜 ,硬膜与外侧瘢痕组织 (scartissue,ST)间有明显间隙 ,光镜下显示间隙内无细胞 ;对照组为血肿覆盖较易分开 ,硬膜与 ST间有血细胞团块 ,成纤维细胞 (fibroblast,FB)增生活跃。 4周时实验组 PL A- G部分降解 ,机械屏障及间隙存在 ,光镜下 ST中 FB增多 ;对照组为较多质脆 ST与硬膜广泛粘连 ,光镜下可见组织细胞浸润间隙 ,ST内 FB明显多于实验组。 6周时实验组 PL A- G完全降解 ,少量 ST与硬膜无粘连 ,光镜下 FB已减少 ;对照组有大量质韧难以从硬膜分离的 ST,FB继续增生活跃。 8、10及 12周时实验组 ST与硬膜无粘连 ;对照组 ST与硬膜粘连严重 ,光镜下见 ST和硬膜粘连紧密伴毛细血管再造。超微结构观察 :4周时实验组 FB的粗面内质网较稀疏 ,分泌胶原纤维少 ;对照组 FB的粗面内质网极丰富 ,胶?

SO3磺化组成复杂烷基苯的磺化试验

本文研究了组成复杂烷基苯的磺化性能。通过采用芒硝脱水、加压过滤等措施，提高了这种烷基苯的磺化性能，使这批质量较差的烷基苯能够直接用SO3进行磺化，并且取得了较好的效果。

全髋关节和半髋关节治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

老年股骨颈骨折是临床常见的骨折类型〔1〕,极易引起骨折不愈合以及股骨头坏死等,严重影响患者的生活及生存质量。临床研究证实,Ⅰ期人工髋关节置换术对于老年股骨颈骨折具有显著疗效,但选择半髋关节置换术或者全髋关节置换术目前尚存在一定的争议〔2〕。本研究对比分析半髋关节与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的治疗效果。1资料与方法：.

喷雾干燥洗衣粉成型因素的研究

在洗衣粉国标 (GB13171- 1991)修订后 ,各洗衣粉生产厂家随之对洗衣粉配方进行了调整 ,由此对洗衣粉的成型产生了不小的影响。比较了 D5 .2 m钢筋混凝土喷雾干燥塔和 D7m钢塔生产低活性物 (L AS≮ 11% )配方洗衣粉的生产情况。重点探索了 D7m钢塔生产低活性物配方 (L AS≮ 11% )洗衣粉的成型条件 ,得到了确保洗衣粉成型的两个关键条件。

川芎嗪对急性脊髓损伤大鼠模型GFAP、cPLA2表达的影响

目的研究川芎嗪对SD大鼠急性脊髓损伤模型的保护作用及其对损伤段脊髓胶质纤维酸蛋白(GFAP)及胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)表达的影响。方法 SD大鼠87只,随机分成假手术组(n=9)、生理盐水组(n=39)、川芎嗪组(n=39)。其中,假手术组行椎板切除术,生理盐水组及川芎嗪组采用改良Allen打击法复制大鼠急性脊髓损伤模型,以BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)评分评价各组大鼠脊髓功能;术后川芎嗪组按200 mg/kg注射川芎嗪,假手术组、生理盐水组注射等量生理盐水,并于术后1、3、7、14和21 d处死部分大鼠获取脊髓损伤标本,采用免疫组织化学比较GFAP、cPLA2表达情况,采用苏木精-伊红染色法(HE)染色观察组织受损情况,并对GFAP、cPLA2进行相关性分析。结果术后第7天起,川芎嗪组BBB评分均高于生理盐水组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后各时间段川芎嗪组GFAP及cPLA2表达阳性面积均低于生理盐水组,差异具有统计学意义,且GFAP与cPLA2表达阳性面积呈正相关(r=0.826,P=0.043),而从HE染色可知,脊髓损伤21 d,生理盐水组已经出现胶质瘢痕,川芎嗪组仅为缺血性改变。结论川芎嗪可通过下调GFAP、cPLA2表达,并对急性脊髓损伤起到一定保护作用。

无柄人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床研究

目的：观察无柄人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效和安全性。方法：2011年3—11月,采用人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患患者134例182髋,男110例148髋、女24例34髋。年龄20~55岁,中位数47岁。股骨头坏死111例146髋,强直性脊柱炎双髋关节骨性强直15例24髋,髋臼发育不良并发骨关节炎4例6髋,髋关节重度骨关节炎4例6髋。所有患者均表现为髋关节疼痛伴活动受限。术前Harris评分17~25分,中位数20分。术后随访观察并发症发生及髋关节疼痛改善及功能恢复情况。结果：126例171髋获得随访,随访时间1个月至4年,中位数3年;8例11髋失访。术后3个月5例6髋出现髋关节疼痛,给予局部封闭、理疗治疗后症状缓解;3例3髋腹股沟区疼痛,给予对症处理并密切随访影像学改变,其中2例2髋疼痛无缓解,考虑髋臼松动,行髋臼及有柄关节翻修术后症状缓解;1例1髋罩体下沉,行髋臼及有柄关节翻修后症状缓解。术后4个月1例1髋出现迟发感染,给予关节腔置管持续冲洗、抗生素治疗3周后痊愈。术后2年1例1髋出现局部包块,常规细菌培养无细菌生长,患者自动出院。术后3年1例出现左髋关节感染,手术取出股骨假体,行关节旷置术后感染得到控制。均无内置物退出、断裂等并发症发生。末次随访时Harris评分85~98分,中位数96分。结论：无柄人工全髋关节置换术可以恢复髋关节功能,减轻髋关节疼痛,提高患者的生活质量,并发症少,是需要接受髋关节置换的青壮年患者的治疗方案之一。