氨氯地平联合奥美沙坦对高血压病人左室肥厚的影响

目的观察氨氯地平联合奥美沙坦对原发性高血压病人左室肥厚和左室功能的影响。方法入选200例高血压病人,随机分为氨氯地平组和氨氯地平+奥美沙坦组,每组100例。治疗前和随访结束时超声心动图测量病人左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)。酶联免疫吸附法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA)。结果两组病人治疗后血压均较治疗前下降(P<0.05);两组治疗后收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。与氨氯地平组治疗后比较,氨氯地平+奥美沙坦组病人IVST、LVPWT、LVM、LVMI明显降低(P<0.05),LVEF和E/A明显增加(P<0.05),血清心肌纤维化指标PCⅢ、LN和HA均进一步降低(P<0.05)。结论氨氯地平和氨氯地平联合奥美沙坦治疗均能有效降压和改善左室肥厚,但是联用奥美沙坦逆转左室肥厚和改善心功能作用更明显。

慢性心力衰竭患者贫血异常检测的相关因素研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者贫血异常检测的相关因素。方法选择沭阳县中心医院心内科2007年12月至2012年12月住院患者150例,均经3名以上有经验的临床执业医师诊断后确诊为CHF,诊断标准为中华医学会心血管病分会推荐的CHF诊断标准,排除由血液系统疾病导致的贫血者。另选择沭阳县中心医院体检中心健康体检者150例作为对照组,男75例,女75例,年龄(55±14)岁。比较各组患者一般资料、肾功能、全血细胞分析参数、左室射血分数(LVEF)和生化参数。结果贫血组患者年龄与非贫血组相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);是否贫血、贫血的程度与肾功能障碍呈正相关(P<0.05);CHF组与对照组相比,其血红蛋白、红细胞比容、LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),生化分析血肌酐明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHF患者大多伴有贫血,其相关程度均为正相关,而年龄、性别和心、肾功能均为CHF患者贫血异常检测的相关因素。

卡维地洛治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者76例临床观察

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效。方法 76例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,对照组加用倍他乐克。观察两组治疗前后心率、室性心律失常变化,同时用超声检测左心室射血分数(LVEF)等情况。结果与治疗前相比,两组患者的基础心率下降,LVEF值升高,与倍他乐克组相比,卡维地洛组LVEF值升高和室性心律失常的发生率更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗冠心病慢性心衰合并室性心律失常疗效显著,可比倍他乐克更有效降低室性心律失常的发生,改善心功能。

急性心肌梗死并发室壁瘤易患因素分析

目的对急性心肌梗死(AMI)患者并发室壁瘤的易患因素进行探讨,以期为临床预防提供依据。方法选取90例经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者,按照是否并发室壁瘤分为观察组(室壁瘤组)42例与对照组(非室壁瘤组)48例,对性别、年龄等一般资料及心电图表现、心脏冠脉造影表现及胸痛时间等因素进行比较,采用多因素非条件Logistic回归分析,确认AMI患者并发室壁瘤的易患因素。结果男性、年龄≥60岁、胸痛时间≥24 h、≥4个胸导联ST段抬高或出现Q波、舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、左前降支近端受累等均与AMI患者并发室壁瘤有显著相关性(P均<0.05)。结论众多因素均可影响AMI患者并发室壁瘤,但以左心室心肌受损最为重要,临床针对上述易感因素进行预防,可降低室壁瘤的发生率。

卡维地洛与美托洛尔治疗61例扩张性心肌病的临床效果分析

目的探讨卡维地洛与美托洛尔治疗扩张性心肌病的临床疗效。方法以我院收治的61例扩张性心肌病患者为研究对象,采用对比研究的方式,将61例患者根据临治疗方案的不同分为A组与B组,A组给予卡维地洛进行治疗,B组给予美托洛尔进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 A组治疗效果明显高于B组患者,且治疗后心功能指标LVEF、LVEDD的情况优于B组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论卡维地洛治疗扩张性心肌病的临床疗效优于美托洛尔,患者长期服用卡维地洛可以改善其左室功能,提高其生存质量,改善预后,具有较高的临床使用价值。

98例高血压患者心血管危险性分层与治疗效果分析

目的分析高血压患者心血管危险性分层与治疗效果之间的关系,为高血压的防治提供参考。方法将到本院就治的196例高血压患者按随机数字分为两组,对观察组患者进行心血管危险性分层,并根据分层结果采取针对性治疗措施,对照组直接实施常规治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组(P【0.05);治疗后观察组中、高危患者较治疗前少(P【0.01)。结论治疗前对高血压患者进行心血管危险性分层,能提高治疗的针对性及有效性,降低心血管并发症发生率。

NT-proBNP在急性心肌梗死所致心力衰竭患者中的检测价值

目的探究血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能之间的关系,以及影响NT-proBNP水平的主要因素。方法选取沭阳县中心医院114例急性心肌梗死所致心力衰竭患者,按心功能NYHA分级系统分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,检测4组患者NT-proBNP水平。测量4组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),记录患者年龄、性别、收缩压、舒张压、NYHA分级、LVEF、LVEDD、有无糖尿病史、高血压史、冠心病史、房颤史。结果 4组NT-proBNP水平分别是:Ⅳ组(2 016.3±423.10)pg/mL、Ⅲ组(1 542.1±326.32)pg/mL、Ⅱ组(1 123.4±241.36)pg/mL、Ⅰ组(785.3±112.30)pg/mL,两两比较差异均有统计学意义,并且心功能分级增加,NT-proBNP水平升高。LVEF与LVEDD 4组之间的数据两两相比差异均有统计学意义,并且心功能分级增加,LVEF逐渐减少,LVEDD逐渐升高。患者性别、糖尿病史、高血压史、冠心病与患者NT-proBNP水平无关,与年龄、房颤史、LVEDD、NYHA分级、收缩压、舒张压呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 NT-proBNP对急性心肌梗死所致心力衰竭患者具有很好的诊断价值。

美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速的疗效和安全性研究

目的评价美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速的疗效和安全性。方法对沭阳县人民医院心内科和急诊科2004年1月—2006年5月收治的78例室上性心动过速病人,应用美托洛尔静脉注射治疗,观察和记录病人的心率、心律、血压及临床症状的变化。结果美托洛尔静脉注射能显著降低病人的心率,对血压影响不大,可改善病人的症状,但转复为窦性心律的效果较差。结论美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速较安全有效。

经皮冠状动脉介入治疗冠心病左心功能不全的疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病左心功能不全的疗效。方法选择2007年3月—2011年1月在我院心血管内科住院确诊的冠心病并发左心功能不全患者155例,按照是否行经皮冠状动脉介入治疗分成两组,经皮冠状动脉介入联合药物治疗组(A组)81例,单纯药物治疗组(B组)74例,比较两组治疗后1年胸痛和(或)胸闷控制率、左心功能不全症状缓解率以及心源性死亡发生率之间的差异。结果胸痛和(或)胸闷控制率:A组82.7%(67/81),B组55.4%(41/74),差异有统计学意义(P<0.05);左心功能不全症状缓解率:A组67.9%(55/81),B组39.2%(29/74),差异有统计学意义(P<0.05);心源性死亡发生率:A组3.7%(3/81),B组8.1%(6/74),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入联合药物治疗冠心病左心功能不全与单纯药物治疗相比,能改善胸痛和(或)胸闷及左心功能不全,但未能降低1年期心源性死亡率。

替格瑞洛与氯吡格雷对住院期间急性冠状动脉综合征患者出血风险的临床研究

目的比较替格瑞洛片与氯吡格雷片在临床住院急性冠状动脉综合征患者使用中的出血风险。方法选择2016年1月—2016年11月于我院心血管内科住院的264例急性冠状动脉综合征患者。将患者随机分为两组,替格瑞洛组(A组)131例,氯吡格雷组(B组)133例。对两组患者出血情况进行比较。结果住院期间两组患者均无严重心血管不良事件(MACE),均未见黑便及需要输血的严重出血。轻微出血患者数,A组:17例占13.0%(17/131),B组:3例占2.3%(3/133),A组轻微出血风险高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论替格瑞洛轻微出血风险发生率高于氯吡格雷,均未见MACE发生及严重出血病例,临床使用中需注意此问题,并建议更多的临床研究出现。

不同年龄段急性心肌梗死患者血脂水平变化的对比研究

【目的】探讨不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者血清中血脂水平。【方法】选择AMI患者102例，按照年龄分为青年组、中年组和老年组，所有患者均在清晨空腹取肘静脉血5mL，采用全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平并比较。【结果】三组患者血清中TC和TG水平比较有统计学差异（P〈0．05），而HDL-C和LDL-C水平无统计学差异（P〉0．05）；中年组和老年组血清中Tc和TG水平明显低于青年组（P〈0．05），老年组患者血清中TC和TG水平显著低于中年组（P〈0．05）；血清中TC和TG与发病年龄呈负相关（P〈0．05）。青年组、中年组和老年组患者TG异常检出率分别为38．46％、20．OO％和12．20％，HDL-C异常检出率分别为11．54％、11．43％和31．71％，三组间TG和HDL-C异常检出率比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】不同年龄组AMI患者血脂水平间存在一定的差异，根据不同情况调脂治疗对预防AMI有重要意义。

经人工破损球囊给予替罗非班治疗冠状动脉血栓的应用研究

目的经人工破损球囊给予盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁)治疗冠状动脉内血栓的有效性和安全性。方法把在预扩张时使用过的球囊人工刺破形成破损球囊,经破损球囊给予盐酸替罗非班注射液治疗冠状动脉内血栓性病变。结果实验组血栓清除情况及TIMI血流及再发心绞痛较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),住院期间均无死亡、恶性心律失常、严重出血等不良事件发生,住院日平均(7.4±1.9)天。随访6个月主要不良心脏事件(MACE)差异无统计学意义(P=0.86)。结论经人工破损球囊给予盐酸替罗非班注射液治疗冠状动脉内血栓既安全有效,又经济快捷。

起搏器囊袋穿刺时机对局部感染和出血并发症的影响

目的:比较锁骨下静脉穿刺前是否先做皮肤切口和囊袋对切口附近青紫、感染发生率的影响。方法:入选2012年8月~2016年10月于我院行埋藏式心脏起搏器安装术85例患者,A组42例行锁骨下静脉穿刺前先做切口和囊袋,B组43例则先行锁骨下静脉穿刺再做切口和囊袋。结果:A组患者仅有2例发生局部青紫,未见感染征象,局部感染、青紫发生率4.8%(2/42);B组患者有3例发生局部感染,6例局部出现青紫,局部感染、青紫发生率20.9%(9/43):两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨下静脉穿刺前先做切口和囊袋与先穿刺相比,局部青紫、感染并发症发生率更低。

顽固性心绞痛使用麝香保心丸的疗效观察

目的：比较顽固性心绞痛患者强化西药治疗基础上使用麝香保心丸与不使用该药治疗的临床疗效。方法：选择2012年6月~2014年7月我院住院治疗的顽固性心绞痛患者64例,随机分为两组。治疗组32例：强化西药治疗基础上使用麝香保心丸;对照组32例：仅给予强化西药治疗：比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为96.9%,显著高于对照组的84.4%。结论：顽固性心绞痛患者使用麝香保心丸临床疗效满意,未见严重不良反应,值得推广应用。

成功抢救高龄急性巨大肺栓塞致心脏骤停1例

本文通过对1例高龄急性巨大肺栓塞患者的临床表现、抢救要点进行总结,发现高龄急性巨大肺栓塞致心脏骤停临床特点为起病急骤、病情危重;高龄患者更易合并多脏器功能障碍,增加抢救治疗的难度;及时采取心肺复苏、肺动脉造影、导管下溶栓及保护多脏器功能等措施,抢救得以成功。正确诊断急性巨大肺栓塞和早期抢救治疗是成功的关键。

穿刺前是否使用适量肝素对桡动脉穿刺成功率的研究

目的研究桡动脉穿刺前经静脉给予适量普通肝素和不给予肝素对桡动脉穿刺成功率的影响。方法研究共入选106例经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗的患者,A组53例,均于穿刺前经术者评估出血风险后拟定普通肝素剂量,由护士经静脉输液通道注射,并由穿刺经验成熟的医师行桡动脉穿刺,B组53例,所有患者桡动脉穿刺由同一医师执行,穿刺前均不给予肝素,拟穿刺成功后再经桡动脉鞘侧管给予适量普通肝素。结果 A组患者全部穿刺成功,B组有6例患者未能穿刺成功,后改为A组方法后均穿刺成功。手术期间,两组患者均无严重出血、血栓及严重不良心血管病事件(MACE)发生。结论桡动脉穿刺前给予适量普通肝素与拟穿刺成功后才给予适量肝素相比,穿刺成功率更高。

非瓣膜病心房颤动患者左心耳孔面积与机械功能关系的研究

目的探讨不同类型非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心耳孔面积与左心耳机械功能的关系。方法120例非瓣膜病房颤患者纳入本研究,其中阵发性房颤52例(43.3%),持续性房颤68例(56.7%)。通过计算机断层扫描血管造影(CTA)获得图像,行多平面重建获得左心耳孔面积。同时行经食道超声心动图检查测定左心耳流速(LAAFV),分析不同类型房颤患者左心耳孔面积与LAAFV的关系。结果在持续性房颤组中,较大左心耳孔面积与低LAAFV密切相关。多因素Logistic回归分析显示,左心耳孔面积(P=0.009,OR=2.169,95%CI:1.217~3.867)、左房内径(P<0.001,OR=1.514,95%CI:1.208~1.899)是低LAAFV的独立预测因子。在阵发性房颤组,左心耳孔面积同LAAFV无统计学相关。结论在不同类型非瓣膜病房颤患者中,左心耳孔面积对其机械功能的预测价值存在差异。在持续性房颤患者中,较大左心耳孔面积和较大左房内径是低左心耳流速的独立预测因子,而在阵发性房颤患者中,未发现此类相关性。

误诊为急性阑尾炎19例分析

本院和双沟医院外科从1988年3月至1991年3月共收治急性阑尾炎251例,其中有19例其它疾病被误诊为急性阑尾炎,其误诊率为7.6％,现将其分析介绍如下: 临床资料一、一般资料:本组男9例(47％)、女10例(53％)。年龄:8～15岁2例(11％);16～35岁12例(63％);36～72岁5例(76％)。

山区小学数学教学存在的问题及应对措施

随着时代的发展,推动了教育教学的发展和进步。传统的教学模式已经无法适应现代化教学的需求。山区学校的教学由于其经济和社会发展的相对落后,与城市学校教学仍存在一定的差距。为了能够提高山区的教育质量,必须跟上时代发展的脚步,充分利用信息技术和多媒体设备,将数学教学内容进行生动化的展示,提高学生们学习的兴趣和积极性。