环磷腺苷葡甲胺联合重组人脑利钠肽治疗冠心病心衰疗效评价

目的:观察环磷腺苷葡甲胺(MCA)联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗冠心病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效及血流动力学和血浆BNP浓度的变化。方法:将54例心功能(NA)Ⅲ-Ⅳ级的冠心病患者随机分为3组,每组各18例。Ⅰ组用常规治疗,Ⅱ组用常规治疗+MCA,Ⅲ组用常规治疗+MCA+rhBNP。结果:①临床疗效,Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组的总有效率分别为61.1%、77.8%和88.9%;Ⅱ和Ⅲ组的总有效率均优于Ⅰ组,且Ⅲ组的总有效率明显优于Ⅰ组(P<0.05)。②血流动力学变化,3组治疗后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏作功指数(CⅠ)、左室射血分数(LVEF)均升高,但以Ⅱ、Ⅲ组升高显著(均P<0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组明显升高(P<0.05,P<0.01)。治疗后Ⅱ、Ⅲ组二尖瓣血流舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速的比值(E/A)均明显升高(均P<0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ组明显升高(P<0.05)。③血浆BNP浓度的变化,3组治疗后BNP浓度均降低,但以Ⅱ、Ⅲ组降低显著(P<0.01,P<0.001);与Ⅱ组比较,Ⅲ组明显降低(P<0.01)。结论:MCA联合rhBNP治疗冠心病心衰有效、安全,两者具有协同作用。