巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理

嗜铬细胞瘤又名肾上腺髓质瘤，起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱综合征。肾上腺髓质部位的嗜铬细胞瘤约占90％，恶性嗜铬细胞瘤临床上较罕见，

腹腔镜与输尿管镜双镜联合保肾手术治疗双侧输尿管癌1例报告

1病例资料患者男性,65岁,因“肉眼血尿1个月余”入院。既往有结肠癌开放手术史(具体术式不详)。2021年12月15日,患者就诊于当地医院,CT尿路造影(computer tomography urography,CTU)检查示:右侧输尿管下段占位伴轻度肾积水,右侧输尿管下段小结石。

骶神经刺激器植入术病人生活质量现状及影响因素分析

目的:了解骶神经刺激器植入术病人生活质量现状,探讨其影响因素。方法:选择2019年1月—2020年11月收治的101例骶神经刺激器植入术病人为研究对象,采用自行设计的一般资料调查问卷对病人进行资料收集,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)进行生活质量现状调查,采用单因素分析和多因素回归分析法对骶神经刺激器植入术病人生活质量的相关影响因素进行分析。结果:101例骶神经刺激器植入术病人生活质量得分为(89.12±24.23)分,其中生理机能得分为(15.89±4.59)分,心理状况得分为(14.23±3.24)分,独立能力得分为(16.38±5.20)分,社会关系得分为(15.54±4.23)分,生活环境得分为(13.52±3.89)分,精神寄托/宗教信仰得分为(16.86±5.82)分,病人的生活质量处于低下水平。年龄、受教育程度、家庭年均收入、疼痛程度、医疗付费方式、手术排异反应、社会支持度、并发症、疾病不确定感、家庭关怀度、焦虑抑郁程度、自我感觉负担、自理能力为影响骶神经刺激器植入术病人生活质量的相关因素(P<0.05)。年龄、疼痛程度、疾病不确定感、家庭关怀度、焦虑抑郁程度、自我感觉负担均为骶神经刺激器植入术病人生活质量的独立影响因素(P<0.05)。结论:骶神经刺激器植入术病人生活质量的相关影响因素诸多,与病人年龄、疼痛程度、疾病不确定感、家庭关怀度、焦虑抑郁程度、自我感觉负担呈现相关性。因此,临床护理应针对相关影响因素为病人及时提供合理的心理调节与相关护理干预,以增强病人的应对能力与心理弹性,进而提高病人的生活质量。

基于决策树C5.0和Logistic回归构建前列腺癌根治术后尿失禁预测模型的比较研究

目的采用决策树C5.0与Logistic回归分别构建前列腺癌根治术后发生尿失禁的风险预测模型,对比2种模型的预测效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年1月在海军军医大学第一附属医院行前列腺癌根治术的前列腺癌患者260例。回顾性收集患者的临床资料,根据患者术后随访半年期间是否发生尿失禁进行分组,分为尿失禁组(n=74)和无尿失禁组(n=186)。比较两组患者的临床资料,采用决策树C5.0和Logistic回归分别建立前列腺癌根治术后尿失禁的风险预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、阴性预测值、阳性预测值、准确度、灵敏度、特异度和约登指数检验2种模型的预测性能。收集同期在海军军医大学第一附属医院行前列腺癌根治术的150例前列腺癌患者,分别对2种预测模型进行外部验证。结果决策树C5.0和Logistic回归模型均显示,术前前列腺体积≥40 ml、年龄≥60岁均为前列腺癌根治术后尿失禁的独立危险因素(P<0.05),术中保留完整膀胱颈是前列腺癌根治术后尿失禁的保护性因素(P<0.05);同时,Logistic回归分析还显示体重指数≥24 kg/m^(2)为术后尿失禁发生的危险因素(P<0.05)。决策树C5.0与Logistic回归模型的准确率分别为75.0%、74.6%;阳性预测值分别为58.2%、59.1%;阴性预测值分别为71.5%、77.8%;灵敏度分别为71.6%、68.9%;特异度分别为67.2%、74.7%;约登指数分别为38.8%、43.6%;ROC曲线下面积分别为0.744、0.777。外部验证结果显示,决策树C5.0模型的ROC曲线下面积为0.689,灵敏度和特异度分别为71.1%、66.7%,Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.762,灵敏度和特异度分别为77.8%、63.8%。结论年龄≥60岁、体重指数≥24 kg/m^(2)、术前前列腺体积≥40 ml为前列腺癌根治术后尿失禁发生的独立危险因素,而术中保留完整膀胱颈会降低术后尿失禁的发生风险。根据上述因素构建的Logistic回归模型对前列腺癌根治术后尿失禁的预测性能优于决策树C5.0模型。

单孔多通道经腹腹腔镜活体供肾切取术护理体会

探讨单孔经腹多通道腹腔镜活体供肾切除术(Transperitoneallaparoendoscopic single-site live donor nephrectomy,LESS-DN)的护理要点。方法:2011年11月9日我科完成1例单孔经腹多通道腹腔镜活体供肾切除术,总结该供者的临床信息及护理观察。护理重点以做好常规护理之外,重点注意病情观察、心理护理、疼痛护理(采用长海痛尺进行疼痛评估),加强监测健侧肾脏功能,预防并发症,给予针对性出院指导。结果:该例LESS-DN供者在未添加任何额外切口的情况下顺利完成手术,该供者术后第1—3天的疼痛评分,分别为2.5/10、1/10、0/10(评分标准采用长海疼痛尺),术后未使用任何镇痛药物干预,术后第4天出院,无任何并发症。结论:单孔经腹多通道腹腔镜下活体供肾切除术具有创伤小、恢复快、安全、可行性高、伤口疼痛耐受性良好等优点。围术期针对不同的供者实施个体化的心理护理,密切观察对侧肾功能的代偿情况、及时发现问题并予相应处理、做好出院指导有利于促进LDN供者的康复。高质量有效的围术期护理,以及对病人及家属积极地进行健康知识宣教,能够促进病人术后康复并有效的提高护理质量。

三级干预在泌尿外科护士骨骼肌肉损伤中的应用及效果评价

探讨三级预防措施在防护泌尿外科护士骨骼肌肉损伤中的应用价值。方法:采用抽样的方法,抽取上海、江苏、安徽三甲医院泌尿外科护士136名,以循证医学为基础,结合人体工效学、病例管理和健康促进方案,实施三级干预方案。干预前后均采用欧洲骨骼肌肉损伤问卷和骨肌肉损伤快速评估问卷进行基线调查,比较干预前后泌尿外科护士职业性骨骼肌肉损伤患病率及因病缺勤情况。结果:泌尿外科护士骨骼肌肉疼痛,尤其肩、颈、及上背部疼痛的患病率和因骨骼肌肉疼痛而缺勤的发生率和持续时间在干预后6个月时存在显著差异。

有关一篇“获奖作文”的信札

(一)征文启事 为了弘扬民族文化、扶持文学新人,我社特举办"贾不假"全国中学生作文大赛.设一等奖一名,奖人民币10万元;二等奖十名,获奖者免费参加我社组织的冬令营;优秀奖500名,各奖价值1000元的"神光"照相机一台.