可视化技术辅助肺结节手术患者精准护理研究

目的观察基于可视化技术的精准护理在肺结节手术患者中的应用效果。方法选取186例肺结节手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组93例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用基于可视化技术的精准护理。比较2组患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]及术后恢复情况[术后15项恢复质量量表(QoR-15)评分],比较2组患者护理满意度情况。结果干预后,2组患者SAS及SDS评分均降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察患者QoR-15各维度得分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为97.8%,高于对照组的89.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于可视化技术的精准护理能改善肺结节手术患者心理状态,提高患者术后恢复质量及护理满意度。

肺切除术后早期活动的可行性研究与效果分析

目的评估肺切除病人术后24h内早期下床活动的安全性与可行性。方法对2009年1～5月41例行肺叶切除病人进行前瞻性对照研究,术后24h内即下床活动者为加速康复组,术后第2天开始下床活动者为对照组,比较两组病例术后第1天胸腔引流量、术后首次活动前后末梢血氧饱和度（SPO2）、心负荷指标和疼痛度的变化等活动安全性指标和相关康复效果观察指标,分析影响病人早期下床活动的相关因素。结果两组病例术后第1天胸腔引流量、首次下床活动前后SPO2、心负荷指标和疼痛度的变化均差异无显著意义,两组病例均未有跌倒或胸管滑脱现象发生;两组病例术后首次排便时间〈3d者差异有显著意义（P=0.041）;Logistic二元回归分析示疼痛是影响病人术后早期活动的主要因素（P=0.008）。结论肺切除术后24h内早期活动是安全有效的护理措施,术后有效止痛是促进病人早期活动的前提和保证。

低分子肝素干预治疗下ICU患者动静脉冲管液的选择与研究

目的探讨行低分子肝素抗凝干预治疗的危重症患者,用生理盐水代替普通肝素盐水作为有创动脉及中心静脉测压管冲管液的可行性和临床意义。方法将77例行持续动静脉压监测并同步抗凝干预治疗的患者随机分为对照组(肝素组)38例和观察组(生理盐水组)39例,分别用肝素化生理盐水(2.5U/ml)或生理盐水作为动静脉测压管冲管液。记录两组患者的动静脉置管时间,评估导管通畅性和患者皮下出血情况,监测血小板计数。结果两组平均动静脉置管时间和堵管率差异无显著意义(P>0.05);对照组皮下出血和严重血小板减少的发生率均高于观察组(P<0.05)。结论用生理盐水作为ICU同步抗凝治疗患者动静脉测压管的冲管液,既能保证管道的通畅,同时又降低了患者血小板抑制和出血的风险,值得临床推广应用。

胸外科术后活动性出血患者的临床特点分析与护理对策

回顾性分析41例胸外科术后活动性出血患者的临床资料,记录术中失血量、术后循环指标变化等参数,总结其临床特点。41例患者中35例行剖胸止血,5例经保守治疗后好转,1例死亡。休克指数监测对术后活动性出血有较好的预警作用,本组患者术后休克指数变化距再次剖胸止血的时间为(19.1±14.2)h。认为此类病例的护理重点为:密切监测术后循环指标的变化,及时发现失血性休克征象;加强引流管的护理,正确评估失血量;评估潜在出血风险,关注重点人群和重点时段;重视出血诱因,规避医患纠纷。

双侧肺大疱经胸腔镜同期手术患者的护理

报道了53例双侧肺大疱患者经电视胸腔镜(VATS)行双侧肺大疱同期手术的护理。护理措施包括:术前注重呼吸功能锻炼、指导有效咳嗽,知识宣教;术后重点要做好引流管护理、疼痛护理及协助患者有效排痰。本组患者均痊愈出院。

三种不同冲洗液在ICU动脉置管患者中的应用及对凝血功能的影响

目的：探讨ICU危重症患者在低分子肝素抗凝治疗的同时将生理盐水冲洗液替代肝素冲洗液使用的可行性。方法将120例行桡动脉穿刺监测血压的患者随机分为3组，A组肝素冲洗液浓度为2．5 U／ml，B组肝素冲洗液浓度为1 U／ml，C组为生理盐水。置管期间每6 h进行一次导管通畅性监测试验。记录动脉堵管发生率、平均动脉置管时间、动脉穿刺点渗血发生率。分别于入院时、置管1天、置管3天、置管5天、置管7天、拔管时、拔管后3天、拔管后7天抽取动脉血4 ml，监测凝血功能。结果实验过程中，3组导管保持通畅。3组冲洗液在堵管发生率及置管天数上无显著差异（P＞0．05）。 A组患者穿刺点渗血明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。3组患者的凝血检测指标无显著性差异（P＞0．05）。结论生理盐水冲洗液可有效维护动脉导管的通畅性，并降低不良反应，值得临床推广应用。

护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响探究

目的研究护理干预对胸腔镜肺叶切除术后康复的影响.方法：选取本院于 2017年6月-2018年6月收治的 75 例胸腔镜肺叶切除术患者为研究对象,随机分为行常规护理的对照组（n=38）和行护理干预的实验组（n=37）,观察分析两组患者在同一护理周期肺功能恢复情况.结果：同期护理后,行护理干预的实验组的肺功能恢复情况明显优于行常规护理的对照组,p〈0.05.结论：对胸腔镜肺叶切除术后患者实施护理干预能有效促进肺功能恢复,提高患者生活质量.

去甲基脱氧鬼臼毒素衍生物DPPC诱导A549细胞凋亡的研究

目的探讨鬼臼毒素衍生物L-N-甲酰-4'-去甲基脱氧鬼臼-甲硫-4-N-哌嗪酰胺(DPPC)抑制人非小细胞肺癌A549细胞的增殖作用,阐述DPPC诱导A549细胞凋亡的相关分子机制。方法体外培养A549细胞,Hochest33258检测DPPC处理A549细胞后细胞凋亡现象;Annexin V-FITC/PI双染定量检测DPPC处理后细胞凋亡数量;蛋白免疫印迹实验检测凋亡基因p53、caspase-3、Bax的表达。并与依托泊苷(阳性对照组)和未给予任何药物处理的A549细胞做对照。结果 DPPC组A549细胞中γ-H2AX的表达量较阴性对照组和阳性对照组都有明显的增加。荧光显微镜下见DPPC处理后的A549细胞核呈现萎缩,并出现细胞凋亡小体。与阴性对照组比较,不同浓度DPPC处理A549细胞后,抑制肿瘤发生发展的p53基因表达增加,并呈剂量依赖性,其下游的凋亡相关蛋白caspase-3以及Bax表达增加(P<0.05,P<0.01)。相同浓度的DPPC和依托泊苷抑制凋亡相关蛋白有明显的差异(P<0.05)。结论DPPC能够引起A549细胞DNA损伤,并诱导细胞凋亡,DPPC能够使细胞内凋亡相关蛋白表达异常,抑制A549细胞增殖;此外,DPPC体外表现出优越的抗肿瘤细胞增殖作用。

全髋、膝关节置换术病人术后恶心呕吐危险因素的Meta分析

目的:系统评价全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)病人术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法:系统检索the Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Knowledge、中国知网、万方数据库、维普数据库中公开发表的关于THA/TKA病人发生PONV危险因素的研究,检索时限为数据库建库至2021年10月22日。由2名研究员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,进行质量评价后使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,女性[OR=2.43,95%CI(1.78,3.31),P<0.00001]、有PONV史[OR=5.18,95%CI(2.86,9.37),P<0.00001]、有晕动症史[OR=4.75,95%CI(2.72,8.29),P<0.00001]、术中使用阿片类药物[OR=1.82,95%CI(1.34,2.47),P=0.0001]、体质指数(BMI)较低[OR=0.70,95%CI(0.60,0.83),P<0.01]、手术时间较长[OR=1.02,95%CI(1.01,1.03),P<0.01]、禁食时间较长[OR=1.14,95%CI(1.04,1.24),P<0.01]为THA/TKA病人发生PONV的危险因素,术中使用地塞米松为THA/TKA病人发生PONV的保护因素[OR=0.40,95%CI(0.28,0.57),P<0.01]。结论:临床实践应关注病人的BMI值,采用多模式镇痛方案,减少围术期阿片类药物用量,根据病人具体手术时间合理安排禁食和禁饮时间,预防PONV的发生。

围术期血糖管理对肺癌手术高血糖老年患者预后的影响

目的探究围术期血糖管理对肺癌手术高血糖老年患者预后的影响。方法选取2015年1月至2016年6月入诊的58例60岁以上的高血糖肺癌患者,按照随机数字表法分为两个组,观察组与对照组各29例,观察组给予围术期血糖管理模式,对照组采取常规管理方法,分别测定两组患者在手术后的生化指标、并发症发生率、住院时间、住院费用、呼吸机辅助时间、患者病死人数的数据。结果观察组并发症发生率为10.3%,对照组为24.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清中白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C反应蛋白百分比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的平均住院时间、呼吸机辅助时间以及平均住院费均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无死亡情况,对照组出现死亡人数1例。两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期血糖管理能减少肺癌手术后高血糖老年患者并发症的发生情况,降低病死率,减少患者术后呼吸机辅助时间以及住院时间等,有利于患者预后向好的方向发展,较快地恢复身体健康。

老年患者胸腔镜肺切除术后恶心呕吐列线图风险模型的构建与验证

目的构建老年患者电视辅助胸腔镜(VATS)肺切除术后恶心呕吐(PONV)列线图风险模型并验证其预测效果。方法采用便利抽样法,于2021年10月-2022年6月,选取我院胸外科接受肺切除手术并符合纳入标准的患者400例,按照7∶3的比例随机分配至训练集和验证集。采用Lasso回归筛选特征变量,logistic回归构建模型,采用受试者操作特征曲线(ROC)下面积,并计算一致性指数(C-index)评价预测能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制校准曲线评价模型校准度;决策曲线(DCA)评估模型的临床有效性。结果训练集患者PONV的发生率为31.79%,验证集为31.67%。女性(OR=2.259,95%CI:1.222~4.179)、PONV史(OR=10.276,95%CI:2.086~50.615)、晕动症(OR=2.519,95%CI:1.301~4.880)、偏头痛史(OR=3.479,95%CI:1.641~7.375)是老年患者VATS肺切除肺PONV的独立危险因素。训练集和验证集ROC曲下面积分别为0.745(95%CI:0.681~0.808)、0.750(95%CI:0.652~0.847),C-index指数分别为0.751、0.758;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(训练集P=0.670;验证集P=0.972);DCA的结果显示阈值概率>20%时,该模型在临床是有益的。结论本研究构建的老年患者VATS肺切除PONV列线图风险模型具有良好的预测效能,可有效预测PONV的发生。

肺切除术围手术期加速康复效果分析

目的探讨快速康复外科(FTS)护理措施在肺切除术围手术期应用的可行性和有效性。方法对2008年8～12月40例肺切除患者(对照组)和2009年1～5月41例肺切除患者(FTS组)分别采用常规护理和FTS护理(加强宣教、术前2 h禁食、术后4 h进食和早期活动),比较两组舒适度、引流量、拔管时间、排便时间、术后住院日和并发症发生率。结果FTS护理措施显著降低了患者术前的口渴、饥饿感,FTS组术后首次排便时间、术后住院日短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论FTS护理措施应用于肺切除术患者是安全可行的,促进了患者的康复,提高患者舒适度。

综合口腔护理干预对预防龋齿的效果研究

目的本文主要是针对综合口腔护理干预对预防龋齿的治疗效果进行了分析。方法将2018年8月~2019年3月期间在我院治疗的64例龋齿患者作为研究对象,随机均等的分为对照组和观察组,对比两组龋齿患者的预防护理效果。结果观察组患者的护理配合率高于对照组患者;同时,对照组患者的龋齿发生率明显高于观察组患者,正确刷牙率低于观察组患者。通过对比,对照组和观察组之间的数据存在明显的差异,具有统计的意义(P<0.05)。结论由此可见,综合口腔护理干预可以有效的预防龋齿的发生,同时可以促使患者形成良好的口腔卫生习惯,值得在临床护理中得到进一步的应用。

流动空间视角下城市功能提升研究--以遵义市为例

全球化、信息化的语境下,国家深入实施区域协调战略,城市从孤立发展转向融入区域,城市功能提升不再单纯取决于区位、规模等静态因素,而更多取决于其吸收区域各类流动要素的能力。基于流动空间的研究视角,研究提出了城市功能提升思路,即分析城市所在的区域“流”空间网络格局,结合城市固化各类“流”的能力分析,判断城市在各类“流”空间网络格局中的地位,提出相应的功能提升目标。研究以遵义为例进行了实证分析。

单肺移植的护理2例

肺移植术是治疗终末期肺部疾病的有效方法，如移植成功可显著提高患者的生活质量。2004年7月26日，我院为1例终末期肺气肿患者实施了右侧同种异体单肺移植同期左肺减容术，至今已存活24个月。2004年12月22日为另1例终末期肺气肿患者实施右侧同种异体单肺移植术，术后32d死亡，现报道如下。

护士主导的多学科协作管理疼痛在胸腔镜围术期的应用

目的探讨护士主导的的多学科协作管理疼痛在胸腔镜围术期的应用效果。方法将南京市某三甲医院2017年7月至2018年6月胸外科收治确诊为肺癌且行单孔胸腔镜单肺叶切除的100例患者为研究对象。将2017年7月至12月收治的50例患者予传统方式管理疼痛为对照组,2018年1月至6月收治的50例患者予护士主导的的多学科协作管理疼痛为研究组。比较两组疼痛评分、48 h内患者按压自控静脉镇痛泵(PCIA)的有效次数、满意度评分、术后早期下床活动时间和胸管拔出时间及并发症发生情况。结果研究组患者术后24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛数字评分法(NRS)评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。且48 h内按压PCIA的有效次数显著少于对照组[(4.80±1.50)次vs(5.84±1.42)次,t=3.465,P=0.001]。研究组患者对住院期间疼痛控制方法和教育的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后早期下床活动时间和胸管拔除时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。肺不张和下肢静脉血栓的发生率较对照组略降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论护士主导的的多学科协作管理疼痛避免了传统方式的局限性,可有效降低患者术后疼痛感,减少术后镇痛药的使用,显著提高患者对疼痛控制方法和健康教育的满意度,促使患者术后早期下床活动和胸管拔除,减少术后并发症,从而促进患者加速康复。

非气管插管麻醉下行单孔胸腔镜肺部手术的术后呼吸相关症状及护理

目的对比非气管插管麻醉(NIIASV)与气管插管麻醉(IASLV)方式下的单孔胸腔镜肺部手术患者术后呼吸相关症状和护理,并分析对加速患者康复的效果。方法选取南京市胸科医院2017年10月至2018年6月胸外科收治的165例行单孔胸腔镜的手术患者,行亚肺叶切的92例患者随机分为NIIASV组(46例)和IASLV组(46例),行肺叶切除的73例患者随机分为NIIASV组(36例)和IASLV组(37例);比较MIIASV组和IASLV组患者术后咽喉不适、声音嘶哑、痰液黏稠度、肺不张呼吸道相关症状的发生,及胸管拔除时间和住院时间。结果亚肺叶切除和肺叶切除患者中,NIIASV组咽喉不适、声音嘶哑的发生率均低于IASLV组,痰液黏稠度均显著轻于IASLV组,胸管拔除时间和住院时间均显著短于IASLV组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论NIIASV下行单孔胸腔镜手术可以改善患者术后呼吸相关症状,促进患者康复,缩短住院时间。