慢性阻塞性肺疾病弥散功能变化及其对运动能力的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)弥散功能变化及其对运动能力的影响。方法:选择稳定期COPD患者27人(均为男性)。受试者进行静息肺功能检查和心肺运动试验。静息肺通气功能检查指标包括:用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)。根据FEV1占预计值%将全部患者分为三组,分别为Ⅰ级组(轻度,n=6)、Ⅱ级组(中度,n=13)、Ⅲ级组(重度,n=8)。单次呼吸法测定静息时不同肺泡气氧分压下的一氧化碳弥散量(DLCO);采用Roughton和Forster的方法计算肺泡毛细血管膜弥散能力(Dm)和肺毛细血管床血容量(Vc)。心肺运动试验检测最大摄氧量(VO2max)、最大二氧化碳排出量(VCO2max)、最大功率(Wmax)、氧脉搏(O2pulse)等。结果:三组患者DLCO及Vc无显著差异。Ⅲ级组Dm显著低于Ⅱ级组(P<0.05)。Ⅲ级组COPD患者的VO2max、VCO2max、Wmax、O2pulse显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组(P<0.05)。COPD患者的DLCO与VCO2max(r=0.450,P<0.05)、VO2max(r=0.526,P<0.01)、Wmax(r=0.565,P<0.01)、O2pulse(r=0.517,P<0.01)呈正相关,Dm与VO2max(r=0.469,P<0.05)、VCO2max(r=0.514,P<0.01)、Wmax(r=0.532,P<0.01)呈正相关。结论:(1)即使是DLCO无明显变化的COPD患者,其Dm也可出现降低;(2)随着病情的加重,COPD患者运动能力下降,且其运动能力与其弥散功能尤其是Dm密切相关。

心功能衰竭患者血乳酸浓度与预后的相关性分析

目的：评估心功能衰竭患者血乳酸（LAC）浓度与预后的关系。方法：回顾性分析2010年6月2010年9月入住我科的50例心功能衰竭患者的血LAC浓度,将患者分为好转组32例和恶化组18例。再根据血LAC浓度分为血LAC正常组32例,血LAC升高组18例。结果：恶化组的血LAC浓度明显高于好转组,差异有统计学意义（P〈0.01）;血LAC浓度升高组的恶化率明显高于血LAC浓度正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：心功能衰竭患者血LAC浓度与病情危重程度相关,血LAC浓度测定是判断心功能衰竭患者预后的一个良好指标。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法 33例支气管哮喘患者随机分为实验组17例和对照组16例。实验组口服孟鲁司特10mg,1次/d,吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,1次/d;对照组吸入沙美特罗替卡松50μg/250μg,2次/d。观察患者哮喘控制测试得分情况(ACT)、呼气峰值流速(PEF)以及药物不良反应。结果实验期间,实验组17例与对照组16例的哮喘控制测试得分情况、呼气峰值流速相比,差异无统计学意义(P>0.05);对哮喘症状的控制方面及肺功能的改善上,2组均取得良好效果(P<0.05),而2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服孟鲁司特联合吸入小剂量沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘与沙美特罗替卡松的常规剂量方案疗效相近,安全有效。

心肺功能不全患者血乳酸浓度变化的研究

目的探讨呼吸衰竭、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者血乳酸(LAC)浓度的变化,及与血氧分压(PaO2)之间的相互关系。方法用GEMpremier血气、电解质、血乳酸仪测定正常对照组、呼吸衰竭患者、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者的血LAC浓度和血气分析。结果三组患者血LAC浓度有显著性差异(P<0.01),PaO2与血LAC呈明显的负相关(P<0.01)。结论血LAC的测定有助于了解组织细胞缺氧情况,呼吸衰竭患者同时监测血气和血LAC,可帮助判断患者是否合并急性左心功能衰竭。

正常人在静态和运动状态下“死腔/潮气”估测值和实测值的比较

目的:研究正常人静态及运动状态下死腔/潮气(VD/VT)估测值和实测值的关系。方法:23名受试者行心肺运动试验,同步实时测定摄氧量和二氧化碳排出量,分别在运动前及运动高峰时抽取动脉血,根据Bohr的公式,得出VD/VT实测值,同时再用呼气末CO2分压(PetCO2)代替PaCO2,计算VD/VT,得出VD/VT估测值。结果:根据病史、体检、肺功能和运动前后的心电图判断23名受试者均为正常受试者。静态时的VD/VT估测值和VD/VT实测值分别为0.359±0.109和0.354±0.106,两者无显著性差异(P=0.710),相关分析显示两者高度相关(r=0.911,P<0.001)。运动高峰时的VD/VT估测值和VD/VT实测值分别为0.234±0.070和0.248±0.094,两者无显著性差异(P=0.748),相关分析表明两者显著相关(r=0.783,P<0.001)。与静态时比较,运动时估测和实测VD/VT均明显下降。结论:对于正常成人,无论是在静态或最大运动状态下,可用无创方法计算VD/VT代替VD/VT实测值。

不同炎症指标对成年及老年重症社区获得性肺炎的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年重症社区获得性肺炎(CAP)的预测价值。方法选取入院的CAP住院患者108例,患者按年龄分为成年组(<65岁,n=48)和老年组(≥65岁,n=60)。比较普通CAP组及重症CAP组PCT、C-RP、WBC水平及绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨三者对成年及老年重症CAP的预测价值。结果 2年龄组重症CAP患者的PCT、CRP水平均高于普通CAP患者(P<0.05或<0.01)。PCT在成年及老年重症CAP诊断中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.75及0.80,均大于同组CRP及WBC的AUC。应用Delong法进行分析,只有PCT与WBC在老年重症CAP诊断中的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT对老年重症CAP的预测价值较高,可用于病情评估判断。

无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评价双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法98例60岁以上慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为治疗组44例和对照组54例，两组均给予常规药物治疗，治疗组同时给予双水平无创正压通气无创通气治疗。结果两组患者治疗后临床症状均有不同程度缓解，治疗组较对照组起效更快，疗效更好；两组治疗后血气分析均有显著改善，治疗组改善程度明显优于对照组，且无1例发生腹胀、面部皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论双水平无创正压通气无创通气是治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。

呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、6 min步行距离和生活质量的影响。方法对63例中、重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸功能锻炼,共6个月。观察呼吸锻炼前后肺功能改善状况以及生活质量评分。结果呼吸功能锻炼后,重度组用力肺活量、6 min步行实验明显改善(P<0.01);中度组用力肺活量、一秒用力呼气容积、6 min步行实验以及SGRQ评分明显改善(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼能明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用机械通气治疗的预测价值

目的：探讨降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者应用机械通气治疗的预测价值。方法选取2014年2月~2015年5月入院的126例AECOPD患者,根据患者后续治疗方式将其分为单纯用药组（n=58）和机械通气组（n=68）,机械通气组进一步分为无创机械通气组（NIMV组,n=38）及有创机械通气组（IMV组,n=30）。构建ROC曲线,分析降钙素原对AECOPD患者行机械通气的预测价值。结果IMV组的PCT值明显高于NIMV组,且两组均高于单纯用药组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。经ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用机械通气治疗的曲线下面积为0.69（P〈0.05）,区分NIMV及IMV的最佳截断值为0.89 ng/ml。结论 PCT可对AECOPD患者应用机械通气治疗进行预测,并可预测机械通气治疗方式的类型。

呼吸内科病房铜绿假单孢菌感染的耐药性变迁分析

目的:分析呼吸内科病房铜绿假单胞菌感染的耐药性变迁。方法:收集2008年1月至2013年12月呼吸内科住院患者送检的痰标本,分离出铜绿假单胞菌236例,对常用的16种抗菌药物进行耐药性回顾分析。结果:236株来源于痰液的铜绿假单胞菌标本耐药率总体呈上升趋势,16种抗菌药物中4种抗菌药物耐药率下降,6种抗菌耐药率均有上升。结论:铜绿假单胞菌对使用量大的抗菌药物耐药率逐年升高,多重耐药菌出现较普遍,应根据药物敏感试验结果选择使用抗菌药物。

支气管哮喘患者急性发作期及症状缓解期影像学检查与肺功能检测的结果探讨

目的:探讨应用影像学检查及肺功能更监测诊断鉴别支气管哮喘患者急性发作期、症状缓解期的效果。方法:选取本院2017年1月—2018年3月接收的84例支气管哮喘患者作为研究对象,依照患者的症状情况,将43例为急性发作期的患者作为观察组,41例症状缓解期的患者作为对照组,比较两组患者影像学检查结果及肺功能检测结果。结果:观察组患者影像学异常率为86.05%,高于对照组43.90%的异常率(P <0.05);观察组患者在FEV1、FEV1/FVC、PEF、FVC这些肺功能指标上均要比对照组低(P <0.05)。结论:针对支气管哮喘患者,采取影像学检查及肺功能检测方法,可以有效鉴别支气管哮喘症状类型,在此基础上给予患者个性化的治疗可显著提高支气管哮喘的治疗诊治有效率。

营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的效果探讨

目的:探究营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的效果。方法:以营养支持治疗组(n=36例)和综合治疗组(n=40例)的形式将76例老年慢阻肺急性发作患者进行分组,进而对两组患者经过治疗后的效果进行比较。结果:综合治疗组经过治疗后ALB(38.66±3.52)g/L和BMI(20.88±4.52)g/L的改善情况明显优于营养支持治疗组经过治疗后ALB(31.77±2.44)g/L和BMI(15.15±3.08)g/L的改善情况,并且综合治疗组经过治疗后IgM(1.38±0.66)g/L和IgG(15.08±1.21)g/L的改善情况明显优于营养支持治疗组经过治疗后IgM(1.21±0.31)g/L和IgG(11.44±0.84)g/L的改善情况(P<0.05)。结论:为了帮助老年慢阻肺急性发作患者恢复自身的肺功能,促使患者经过治疗后身体健康状况的改善,医护人员将营养支持及免疫调节治疗运用其中,将会产生良好的治疗效果。

北京市石景山区中老年机关干部糖尿病患病率调查

为了解北京市石景山区机关干部中糖尿病患病情况，我们在１９９７．１１～１９９８．１进行了石景山区中老年机关干部１５１６例糖尿病（ＤＭ）流行病学调查。１对象与方法１．１对象石景山区政府机关、事业单位≥４０岁的干部１５１６人。年龄４０～７４（４９．２９±６...

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。方法:将96例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分成治疗组与对照组,治疗组给予鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组单纯给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗,疗程均为10d。结果:治疗组与对照组显效率分别为31.25%、16.67%(P<0.01),有效率分别为79.17%、66.67%(P<0.01),第1秒用力呼气容积分别为(2966.43±352.28)ml、(1936.56±408.48)ml(P<0.01),用力肺活量分别为(3578.61±423.52)ml、(2996.37±778.58)ml(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病患者急性发作期的治疗中,单纯应用西药治疗与中西医结合治疗疗效对照。方法:将96例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组48例,应用鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组48例,单纯应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗。结果:治疗组与对照组显效率比较,总显效率比较差异显著(X2=54.08,P<0.01)。结论:中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。

不同切换点序贯通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果对比

目的比较不同切换点行序贯通气对慢阻肺并呼吸衰竭(COPD)的治疗效果。方法随机选取2017年1月至2018年4月本院收治的COPD患者100例,分为实验组与常规组,每组50例。所有患者均采用经鼻气管插管的方式进行有创机械通气治疗,常规组在发生肺部感染控制窗时撤出气管插管,实验组在发生呼吸泵衰竭改善窗时撤除气管插管。对比两组患者治疗效果以及肺部功能。结果实验组患者的治疗效果明显优于常规组(P <0.05);实验组患者的多项肺功能参数明显优于常规组(P <0.05)。结论呼吸泵衰竭改善窗作为有创、无创序贯通气的切换点能够显著改善COPD患者的临创症状,有效改善患者肺部功能,提高治疗效果。

高流量湿化氧疗联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘急性发作的效果

目的探讨高流量湿化氧疗联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法选取我院2016年9月~2020年9月采用常规治疗+雾化吸入信必可都保治疗的50例患者纳入对照组。选取同期采用常规治疗+高流量湿化氧疗+雾化吸入信必可都保治疗的50例患者纳入观察组。两组连续治疗2周,比较两组治疗前、治疗2周后的炎症反应[白细胞介素(IL)-6、IL-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]水平。结果治疗2周后,两组的hs-CRP、IL-6、IL-17水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组FVC、PEF高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗联合信必可都保治疗支气管哮喘急性发作,更利于缓解患者的炎症反应,提升患者的肺功能。

高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者的临床效果

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者的临床效果。方法选择2016年1月至2020年12月首都医科大学石景山教学医院石景山医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(40例)及试验组(40例)。对照组采用莫西沙星治疗,试验组在对照组基础上增加使用高流量呼吸湿化治疗仪治疗,两组均治疗1周,比较两组治疗前及治疗1周后的痰液黏稠度及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]。结果治疗1周后,试验组痰液黏稠度改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组的PaO_(2)、SaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且试验组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用高流量呼吸湿化治疗仪联合莫西沙星治疗重症肺炎患者,能有效降低患者的痰液黏稠度、改善血气分析指标。

抗反流药物治疗对支气管哮喘合并胃食管反流病患者的效果观察

目的:探讨抗反流药物治疗对支气管哮喘合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者哮喘症状及肺功能的影响。方法:选取2016年3月-2019年10月笔者所在医院门诊就诊的67例支气管哮喘合并GERD患者,根据是否应用抗反流药物治疗将其分为治疗组(n=34)及对照组(n=33)。比较两组支气管哮喘控制水平及肺功能。结果:治疗后,治疗组ACT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组FEV1占预计值百分比及PEF占预计值百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗反流药物治疗可改善支气管哮喘合并GERD患者的哮喘症状及肺功能。