中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病肾损伤的关系

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞的比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者肾损伤的相关性。方法 收集2021年1月-12月于杭州市第一人民医院住院治疗的400例T2DM患者数据,根据尿白蛋白(UAlb)/尿肌酐(UCr)比值(UACR)分为正常尿白蛋白组(UACR<30 mg/g)、微量尿白蛋白组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g)和大量尿白蛋白组(UACR≥300 mg/g)。采集患者静脉血,检测胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血常规、糖化血红蛋白(HbA1c),计算NLR和eGFR;同时留取新鲜尿液,检测尿α1微球蛋白(Uα1-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿肌酐(UCr)。结果 大量尿白蛋白组的NLR明显高于正常尿白蛋白组和微量尿白蛋白组,微量尿白蛋白组NLR高于正常尿白蛋白组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随着NLR四分位数的递增,患者UACR、UACR>30 mg/g的占比、Uα1-MG/UCr、UTRF/UCr、UIgG/UCr、Cys C水平逐渐升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,T2DM患者NLR与UACR、Uα1-MG/UCr、UTRF/UCr、UIgG/UCr、Cys C成正相关关系(P<0.05),与eGFR成负相关关系(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR判定UACR>30 mg/g、eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.662;预判肾小管损伤的曲线下面积(AUC)为0.631。结论 NLR与T2DM患者肾损伤密切相关,与常用的肾损伤标志物具有良好的相关性,在T2DM患者管理和肾功能受损预判中具有一定的参考价值。

浅谈新课改背景下学生学习方式的转变

学习是最具有创造性的生产力,是实现自我的有效方式。在未来的发展中文盲是那些不会学习的人。学会学习,学会发展成为时代发展的要求,成为人们生存的必然所需。在新的时代,在全面推进素质教育的今天,让每个学生学会学习已经成为学校培养目标之一。新课程改革已实施多年,促进学生学习方式的改变依然是一项重要的工作。