宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的治疗效果分析

研究对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者行宫腔镜手术治疗的临床可行性。方法 共收集剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者62例作为研究对象,2020年2月至2023年3月,依据治疗方法将收集的患者均分2组,纳入其中31例患者行宫腔镜手术治疗,定义为研究组;另外31例患者给予短效口服避孕药治疗,定义为对照组,统计并比较获取的效果。结果 经期时间在治疗前进行比较P>0.05;治疗后研究组较参照组短,P<0.05。参照组治疗总有效率以及治疗满意度较研究组低,P<0.05。结论 对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者施以宫腔镜治疗更令人可观。临床指标月经期时间予以缩短,经期延长的症状得以改善,同时患者满意度更高,临床应用价值高,可广泛推行。

PBL联合情景模拟教学法在妇科临床教学中的作用

目的评价基于问题的学习法(problem based learning,PBL)联合情景模拟教学在妇科临床见习教学中的作用。方法选取2021年8月—2023年8月在中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科见习的100名见习生为研究对象,根据妇科见习轮转安排,按单双数分为基础组和研究组,每组50名。两组分别实行不同的教学法。基础组行基础教学,研究组行PBL+情景模拟教学。比较两组教学前后理论考核成绩及临床技能考核成绩的差别,并调查学生的教学满意度。结果教学前,两组理论考核成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组理论考核成绩均较前有提升,且研究组高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);临床技能考核包括4个方面,研究组成绩均高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意率为98.00%高于基础组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合情景模拟教学的方案可从不同角度提升见习生的理论和技能,提高其妇科临床见习教学考核成绩,且满意率高。

全球最大推力、首型全固体捆绑式运载火箭成功首飞

2024年1月11日,全球起飞推力最大的固体运载火箭、中国乃至世界首型全固体捆绑(固体芯级+固体助推动力)运载火箭(表1)——“引力一号”在山东海阳附近海域顺利升空,成功将云遥一号第18~20号卫星送入预定轨道(图1)。此次“引力以一号”火箭首飞成功,全面检验并考核了捆绑式运载火箭构型下固体发动机的强适应、高可靠和易用性,对进一步扩充我国中低轨卫星多样化、规模化发射能力和拓展我国运载火箭型谱、推动空间科学发展具有重大意义,标志着固体动力在宇航和商业航天运载领域的应用拓展取得了新的突破。

本科生临床见习妇产科学的带教工作及方法探讨

中山大学本科生临床见习带教安排教师全脱产带教的优良教学传统,给带教教师更多时间和精力准备带教工作并设计带教方法,可以有效地提高见习教学质量。针对本科生妇产科临床见习阶段,结合学生学情及自身特点,总结教学工作准备内容及流程,根据见习教学大纲要求,设置理论知识与临床技能实践相结合的教学内容,采取以问题为导向,角色扮演、多重反馈、翻转课堂及微讲课等教学模式,优化教学效果。

大中小学思政育人一体化建设探究

文章首先从筑牢大中小学思政育人一体化建设的理论基础、推进大中小学思政育人一体化格局构建、搭建大中小学思政育人一体化研学平台等方面阐述了大中小学思政育人一体化建设路径,然后对大中小学思政育人一体化建设进行了展望。

中国南方地区女性代谢状况的初步研究

目的分析中国南方地区女性代谢综合征(MS)患病率及其相关代谢异常状况。方法选取612例35~70岁女性,以年龄段及绝经时间不同划分组,对不同组别女性代谢指标进行分析。结果随着绝经年限的增加,血压呈逐渐升高趋势;从绝经过渡期晚期开始,收缩压呈明显升高趋势;不同绝经阶段女性MS的患病率存在显著性差异,MS的患病率明显增加。结论绝经过渡期及绝经后女性收缩压及血清总胆固醇(TC)水平的变化可为此阶段女性MS的良好筛查指标。

越橘叶黄酮脂质体制备及对HepG2细胞的影响

对红豆越橘叶采用超声辅助提取和AB-8型大孔树脂纯化获得了黄酮含量高的馏分(L6),经HPLC-MS分析越橘叶黄酮为主要成分。以L6为芯材,采用乙醇注入法制备了脂质体L6-Lips,经不同质量分数羧甲基壳聚糖(CMCS)水溶液修饰制备了CMCS-L6-Lips。通过FTIR、粒径分析、Zeta电位和透析法对CMCS-L6-Lips进行了表征,探究其在不同pH下体外释放能力及对HepG2细胞抑制能力。结果表明,L6的黄酮含量可达899.44 mg/g,主要含有芦丁、槲皮素、槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸苷、槲皮素3-O-鼠李糖苷-7-O-葡萄糖苷、圣草酚-7-O-葡萄糖苷、儿茶素和绿原酸7种成分;CMCS溶液质量分数与CMCS-L6-Lips粒径、包封率、Zeta电位具有相关性。添加质量分数为0.4%CMCS水溶液时脂质体表面修饰效果最佳,此时,Zeta电位为–35.65 mV,表明CMCS成功附着在L6-Lips表面,且CMCS-L6-Lips颗粒之间的排斥力明显更强,稳定性更高。CMCS-L6-Lips具有pH敏感性,在pH=4.0时体外释放能力最高,动力学方程符合Weibull模型,为骨架溶蚀释放;CMCS-L6-Lips可有效抑制HepG2细胞增殖,减缓细胞迁移能力并阻滞细胞停留在S期和G2期。脂质体包封有效提高了越橘叶黄酮的溶解性,使细胞对药物摄取的能力提升,而CMCS的修饰增加了脂质体的靶向能力,有利于治疗肿瘤。

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

京杭运河上游河段磷污染时空分布特征及污染源解析

为揭示京杭运河上游桐乡段总磷浓度不能稳定达到GB 3838—2002《地表水环境质量标准》Ⅲ类标准的原因,在桐乡段干流布设24个采样点,入河支流布设18个采样点,开展水质加密监测,研究磷污染发生的时空变化规律;基于水质常规指标的主成分分析,以及各主成分因子中强载荷指标与三维荧光组分的相关性分析,对重点河段磷的主要污染源进行解析;并基于绝对主成分—多元线性回归模型,定量评价主要磷污染源的贡献率。结果表明:1)京杭运河上游桐乡段干流入境水总磷浓度为0.14~0.20 mg/L,沿程监测点5~7、9和21~24有明显变差趋势,最高浓度达0.40 mg/L;部分入河支流水质较差,总磷浓度达到0.44 mg/L。2)主成分分析得到3个主因子,因子1以氨氮、溶解态磷为主要载荷,与类蛋白质组分显著相关,代表生产生活污染;因子2以高锰酸盐指数、溶解态磷、颗粒态氮为主要载荷,与类腐殖质组分显著相关,代表农业源;因子3以颗粒态磷、颗粒态氮为主要载荷,与浊度显著相关,代表码头污染与底泥源。3)运河上游河段的磷污染主要发生在干流监测点5~7和9,主要为码头污染与底泥源,其在丰水期和平水期的贡献率分别为65.9%和31.8%;监测点21~24主要为农业源,其在丰水期和平水期的贡献率分别为34.0%和32.1%;此外,生产生活污染在丰水期也有较大影响,其对监测点5~7和9、21~24的贡献率分别为42.6%、31.8%。

固体火箭发动机气-固两相近壁湍流特性大涡模拟研究

固体火箭发动机内流场是典型的两相湍流流动,其流动特性对推进剂的燃烧影响极大。工程实践中大多采取雷诺平均(RANS)方法计算两相流问题,精度不高且无法解析流场中的湍流结构。采用大涡模拟(LES)与离散颗粒模型(DPM)分别对纯气相和气-固两相条件下的发动机内流场流动过程进行了数值模拟;通过对时均流场与瞬态流场的分析以及对近壁面(即注入表面)的物理参数开展时空平均,重点研究了近壁湍流特性;采用时空相关性分析与降阶变分模态分解(RVMD),重点探究了近壁面的旋涡脱落。结果表明,颗粒集中在内流场的中部,由于惯性的差异,越大的颗粒越接近中心;由于颗粒相与气相之间存在速度滞后和热量交换,颗粒相的注入会使内流场的轴向速度和温度降低、压强升高;发动机内流场会出现明显的壁面涡脱落,而颗粒相的引入会增加内流场的不规则扰动,从而使得旋涡脱落、破碎的位置提前,并减小涡结构的尺寸,使观察到的旋涡更加破碎;颗粒相的引入还能够减缓近壁面附近的温度梯度,抑制不稳定燃烧现象;同时,颗粒相的存在会使近壁面的径向速度降低、压力升高,降低和升高的幅度约为1.8%。对近壁面的压力振荡分析表明,颗粒相的存在能够抑制高频压力振荡的产生,使得纯气相条件下1853 Hz的振荡模态消失,只保留1425 Hz的模态。纯气相和气-固两相流场的脱涡位置分别为x/m=0.54、x/m=0.44,说明气-固两相流场旋涡脱落的位置更靠前。

中关村广场结构加固改造设计

针对中关村广场结构加固改造,对比不同的加固方法之后,确定了在原有楼层不拆除的情况下,先在拟增加楼板位置施工梁、板结构,后拆除原有结构梁、板的加固方法;同时,介绍了新增梁与原结构柱连接构造做法,减小了施工难度。通过对比分析改造前后房屋的抗震设防标准及抗震等级,采取了改变结构体系加固方法,并根据现状建筑大部分位于地下室的特点,采取了抗震性能化设计方法,避免了大范围加固框架柱,节约了加固成本。在保持现状顶板覆土不移除的情况下,通过托换技术,采用扩大截面法对梁下部进行加固,达到了建筑功能需求。最后对比了抗浮锚杆抗浮加固方案、增加底板刚度抗浮加固方案、回填压重材料加固方案的经济性,并最终选择了抗浮锚杆抗浮加固方案,解决了该项目抗浮问题。

小儿心内膜弹力纤维增生症的临床诊断方法及评价

目的:探讨并评价小儿心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EFE)的临床有效诊断方法。方法:采用X线、心电图、超声心动图检测34例EFE患儿的心内结构及心功能改变,包括测量心脏房室的大小、心内膜的厚度和各项心功能指标。结果:EFE患儿心电图均有异常,超声示心室内膜明显增厚,左心收缩功能明显降低。结论:EFE有胸片和心电图异常及特征性超声表现,因此,在诊断EFE方面,胸片、心电图和超声三者联合应用较可靠,但在判断患儿预后方面超声心动图更有应用价值。

腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响

在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视。众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关。

情景模拟教学法在妇产科教学中的应用

目的分析情景模拟教学法在妇产科教学中的应用效果。方法以中山大学孙逸仙纪念医院妇产科2014级临床医学专业90名本科实习生为研究对象,以随机数字表法分成参考组和实验组,分别采用传统教学法、情境模拟教学法开展妇产科临床教学;比较两组教学效果问卷调查分数、专业考核成绩。结果实验组问卷调查的教学优良率(95.56%)显著高于参考组(77.78%)(P<0.05)。实验组学生理论知识考核及临床技能考核成绩均明显高于参考组(P<0.05)。结论在妇产科本科实习生教学中应用情景模拟教学法,可提高临床教学效果,提升学生专业考核成绩,具有较好实践价值。

当前高校构建安全校园文化途径

安全是社会文明和进步的重要标志,是坚持以人为本安全理念的必然要求,是坚持人与自然和谐发展的前提条件,特别是学校正常的教学秩序和发展的根本保证。在新的历史时期,如何实现学校安全管理工作的机制、制度、作风、形式、方法的创新,使它与时代的节奏合拍,是当前学校面临的一个重要课题。本文阐述了校园安全文化的内涵和组成体系,提出了构建安全校园的主要途径,为促进平安校园建设提供了依据。

高校学生管理制度改革探索

随着高等教育的普及,高校学生管理制度改革势在必行,必须认清改革的意义和实质,转变学生管理的理念,建立适应现代高校学生管理的规章制度。

试论苏联财政税收体制的改革

1987年8月26日，苏共中央全会通过了《根本改革经济管理的基本原则》（以下简称《基本原则》）。6月30日苏联最高苏维埃会议通过了《国营企业法》，决定予1988年1月1日起实施。这两个纲领性文件的公布，标志着一年多以前戈尔巴乔夫提出要根本改革苏联经济管理体制，已从宣传和单项试验阶段开始进入全面的综合实施阶段。

论个人支出税和现金流量公司税

一些学者认为，以所得来衡量纳税能力会含糊不清，可能不适宜用来衡量支出能力，因而按支出额来征税与所得税制具有同样的公正程度。但二者在中性原则与公平—效率原则、收入效应、反商业周期作用、管理的难易等方面并不相同，因此，需要解决过渡期、国际税收协调和发展中国家等问题。