外水压力作用下深埋公路隧道衬砌受力特性与安全性研究

随着环保要求的日益提高,针对富水隧道工程提出了"以堵为主、限量排放"的治水理念,因此在设计时应充分考虑山岭富水地段隧道衬砌结构的抗水压能力。文章以春天门隧道为工程实例,采用"荷载-结构"模型对全断面承压情况下的抗水压衬砌结构进行了分析,得到了隧道抗水压衬砌结构的受力特征。结果表明,采用近圆形衬砌结构形式,能够较好地承受外水压荷载;衬砌结构全截面受压,拱脚小半径连接处隧道衬砌结构轴力和弯矩最大,相应的安全系数较小,为结构的最薄弱处。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的系统评价

目的系统评价左卡尼汀（LC）联合促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等以及国际临床试验注册库。纳入相关的随机对照试验（RCT）,检索年限为建库至2013年9月30日。对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果共纳国内外20个RCT,涉及1150例患者。Meta分析显示,按基础血红蛋白（Hb）水平分三个亚组分析,分别为：1组Hb 60~75 g/L;2组Hb 76~90 g/L;3组Hb 91~120 g/L。对于第1和2组,联用LC与单用EPO相比,有较高的Hb水平（均数差分别为17.19 g/L、8.69 g/L,P〈0.01）和血细胞比容（HCT）水平（均数差分别为5.19、3.36,P〈0.01）,能够减少EPO用量（标准化均数差=-0.78,P〈0.01）,且不良反应发生率低（0.4%）。而对于基础Hb〉90 g/L,因各个研究间异质性较大（I2〉70%）未进行合并分析。结论目前证据表明,对于基础Hb≤90 g/L的血液透析患者,LC联合EPO治疗贫血的疗效优于单用EPO,安全性好,不良反应少。

影响维持性血液透析患者生存率的相关因素

慢性肾脏病的防治已成为全球性的重要公共卫生问题,全球大约有120万终末期肾脏病患者在接受血液透析治疗。在我国,维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者的主要治疗方式,随着血液透析技术的不断发展,MHD患者的预后明显改善,但长期生存率仍较低,该文对影响MHD患者生存率的相关因素进行阐述。

青年体检人群高尿酸血症的检出情况及其影响因素分析

目的探究青年体检人群高尿酸血症(HUA)的检出情况,并分析HUA的相关影响因素。方法选取在广西壮族自治区人民医院健康管理中心进行健康体检的53136名青年体检者为研究对象,比较不同特征青年人群HUA检出情况,应用二分类非条件logistic回归分析对影响HUA的因素进行分析。结果青年体检者HUA的检出率为25.73%(13672/53136)。不同性别、体质量指数、腰围身高比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐情况的青年体检者的HUA检出率差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类非条件logistic回归分析结果显示:男性、超重/肥胖、腰围身高比异常、总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、血肌酐升高均是发生HUA的独立危险因素(均P<0.05)。结论青年体检人群的HUA检出率较高,男性、超重/肥胖、腰围身高比异常、血脂异常、血肌酐升高均是发生HUA的独立危险因素。

移动健康管理干预对胸外科肿瘤术后患者疾病感知和心理状态的影响

目的:分析移动健康管理(mHealth)干预对胸外科肿瘤术后患者疾病感知和心理状态的影响。方法:选取2021年4月-2022年5月某院胸外科行肿瘤手术患者80例为研究对象,按照入院时间将其分为对照组(2021年4月-2021年11月,n=40)和研究组(2021年12月-2022年5月,n=40),对照组采取常规干预,研究组在此基础上采用mHealth。对比两组患者干预前后疾病感知[简易版疾病感知问卷(BIPQ)]、心理状态[汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)]、生活质量[生活质量核心量表(QLQ-C30)]、治疗依从性及干预满意度。结果:干预前,两组BIPQ各维度评分比较,差异均无统计学意义;干预后,两组综合理解、情绪描绘、认知描绘评分及总分均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(t=6.797,7.435,4.540,3.886;P<0.05)。干预前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义;干预后,两组HAMA、HAMD评分均下降(P<0.05),且研究组均低于对照组(t=20.734,10.467;P<0.05)。干预前,两组QLQ-C30各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义;干预后,两组QLQ-C30各维度评分均升高(P<0.05),且研究组各功能维度评分及总分均高于对照组(t=12.035,17.711,9.716,2.767,5.197,5.219;P<0.05)。研究组依从性高于对照组(95.00%vs 77.50%,Z=2.242,P<0.05);研究组干预满意度为92.50%,明显高于对照组的72.50%(Z=3.107,P<0.05)。结论:mHealth有利于减轻胸外科肿瘤术后患者疾病感知与负性情绪,恢复其心理健康,提高治疗依从性与生活质量,提升满意度。

下穿高层建筑特大跨度超大断面偏压隧道施工方法研究

结合重庆市轨道交通3号线下穿高层建筑特大跨度超大断面隧道工程,对其采用双侧壁导坑主楼侧先开挖、双侧壁导坑裙楼侧先开挖、单侧壁导坑主楼侧先开挖、单侧壁导坑裙楼侧先开挖等4种施工方法条件下全过程进行弹塑性数值仿真分析。结果表明:对于下穿高层建筑特大跨度超大断面隧道,在支护、支撑措施合理情况下,采用上台阶单侧壁导坑法能够满足变形和受力要求;隧道地表存在不对称荷载时采用双(单)侧壁导坑法施工,先开挖地表荷载较小侧导洞优于先开挖地表荷载较大一侧导洞。研究成果可供类似工程参考。

开放式肛门内括约肌后位部分切开对慢性肛裂术后疼痛的影响

目的探讨开放式肛门内括约肌后位部分切开对慢性肛裂术后疼痛的影响。方法100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组患者施行肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术，肛门内括约肌切开长度为0．5—1．0cm。对照组患者施行肛裂切除术，对肛门内括约肌不作任何处理。全部患者术后每日1：5000高锰酸钾溶液坐浴及换药，直至伤口愈合。记录患者术后平均VAS疼痛指数（1～10分法），服用止痛药氨酚待因的剂量（以片计），伤口愈合时间，肛门形态和功能。结果两组患者全部治愈，均未发生肛门失禁，在伤口愈合时间上差异无统计学意义（P〉0．1）。而治疗组患者术后VAS疼痛指数及服用止痛药氨酚待因的剂量（以片计）明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂是有效的，肛门内括约肌下缘切开0．5．1．0cm是安全的。

隧道穿越空箱挡墙桩基础的施工方案研究

本文以重庆市南坪中心交通枢纽工程暗挖隧道为背景,对隧道穿越空箱挡墙桩基础采用原方案、挡墙箱内灌混凝土和缩短进尺三种施工方案进行三维有限元数值模拟,预测隧道施工过程中围岩和挡墙的变形规律,并对施工时可能出现的问题进行探讨,为其选择合理、可靠性的施工方案提供理论依据,同时对类似工程也具有参考价值。

开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的临床研究

目的：探讨开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的有效性和术中切断内括约肌的长度及安全性。方法：50例肛裂患者随机分为A、B两组，全部患者均施行肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术，A组患者的肛门内括约肌切开长度为0．5cm，B组患者的肛门内括约肌切开长度为1．0cm。术后每日1：5000高锰酸钾溶液坐浴及换药，直至伤口愈合。记录患者术后平均VAS疼痛指数（1～10分法），服用止痛药氨酚待因的剂量（以片计）。伤口愈合时间，肛门形态和功能。结果：两组患者全部治愈，均未发生肛门失禁，在伤口愈合时间上无明显差异（P〉0．1），而B组患者术后VAS疼痛指数及服用止痛药氨酚待因的剂量（以片计）与A组患者相比。经统计学处理差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂是有效的，肛门内括约肌下缘切开1．0cm是安全的。

两种慢性肛裂手术术后患者远期疗效问卷调查结果比较

【目的】比较单纯肛裂切除术与开放式肛门内括约肌后位部分切开术对慢性肛裂患者术后远期（超过6个月）的疗效。【方法】通过术后问卷调查结合门诊复查的方法，了解2004年10月至2007年9月在本院进行手术治疗的两种慢性肛裂手术患者术后症状缓解情况及复发情况。【结果】有效问卷78份，其中单纯肛裂切除术组37例，肛门内括约肌后位部分切开术组41例。在术后缓解疼痛、出血及复发率方面后者明显优于前者，差异有非常显著性（P〈O．01）。所有患者无肛门失禁并发症。【结论】开放式肛门内括约肌后位部分切开术对慢性肛裂患者的远期疗效是肯定的。

某人行天桥钢箱梁结构性能检测与分析

为确保惠工路钢箱梁人行天桥的安全运营,对其进行检测及安全性分析,以判定该桥的实际工作状态。利用MIDAS-CIVIL软件对天桥进行建模分析,设计静载试验加载方案,包括测点布置和荷载工况,静载试验实测最大挠度值为10. 73 mm,小于规范限值(L/600)。此外还对天桥进行了动载试验,实测一阶竖向自振频率为3. 601 Hz,符合设计规范要求竖向自振频率不得小于3 Hz的相关规定。试验桥跨结构的承载能力满足设计荷载(人群荷载:4. 2 kN/m^2)作用下的正常使用要求。

中梁山扩容隧道综合超前地质预报技术应用分析

中梁山扩容隧道穿越岩溶富水地质,工程地质与水文地质极为复杂,超前地质预报的成功与否是保证隧道施工安全的重点,介绍综合超前地质预报技术在中梁山扩容隧道修建过程中的应用,分析了大地电磁(AMT)法和TRT物探法探测出的不良地质区域,对不良地质区域的分析预判,并采用超前水平钻孔验证和钻孔释放高压富水,成功地防止了隧道穿越岩溶富水区发生涌水的安全事故,保证了隧道的施工安全。

城市生活垃圾分类的制度比较及对我国的启示——以日本、台湾地区为借鉴对象

随着我国经济的快速发展,需要改变过去的经济发展方式,才能求得经济发展的后劲。垃圾分类工作已迫在眉睫。日本和我国台湾对垃圾分类有比较健全的法制和配套设施,中国大陆有必要借鉴日本和台湾地区的有益经验,逐步走上良性的经济发展道路。

深埋山岭富水公路隧道衬砌结构设计模拟分析

由于近年来环保要求的提高,在富水隧道工程中提出了"以堵为主、限量排放"的治水理念,该理念要求设计者充分考虑山岭富水地段隧道设计中衬砌结构的抗水压能力。采用"荷载-结构"模型对全断面承压情况下抗水压衬砌结构进行分析,通过分析3种不同隧道衬砌结构形式的受力特征,在"安全实用,质量可靠,经济合理"的原则下,设计了0.3 MPa外水压作用下深埋公路隧道衬砌结构形式,采用SK1形衬砌控制超前注浆加固区折减系数不大于0.6,对于外水压大于0.3 MPa工况,采用相应增大衬砌截面厚度设计,衬砌根据富水段水压进行分段设计。

宜兴市档案馆完整接收35年《宜兴新闻》视频档案

2016年10月，宜兴市档案馆将宜兴市广播电视台1981至2015年间制作形成的《宜兴新闻》视频档案及其电子目录全部接收进馆，存储容量达到6000G。这些宝贵的视频档案资料不仅真实记录了35年来宜兴发生的重大事件，而且通过活动影像鲜活地反映了宜兴的发展变迁，对于历史研究、工作查考、宏观决策等均具有十分重要的价值。宜兴市档案局（馆）于2013年作为全省县级试点，根据国家档案局9号令要求，重新修订了《宜兴市档案馆收集档案范围实施细则》，并报省局审批同意。

四张毕业证明书见证一段特殊的历史

近日，宜兴市档案馆征集到抗战时期四张特殊的毕业证书，这是同一位学生在同一个中学获得的有同样效力的学历证明。这些证明书的主人周金林是宜兴县芳桥镇人，1942年就读于省立苏州中学，后考入国立社会教育学院就读。毕业后先后在上海私立沪北中小学校、宜兴县立凰川小学、无锡县藕塘镇张高漕国民学校执教。建国后入伍，

宜兴市档案馆征集到清代紫砂名家书法

9月16日，来自扬州的熊百之先生向宜兴市档案馆捐赠了一幅宜兴紫砂名家张怀仁行书《西园雅集图记》。此作品书于清乾隆乙丑年（1745年），尺寸为76×60，作品整体用笔有力，气势流畅。具有一定的鉴赏价值。张怀仁为宜兴丁山人，是介于陈鸣远和陈鸿寿、杨彭年之间的著名紫砂艺人。据《宜兴荆溪县新志》记载，他善于壶技篆刻，以仿唐代怀素的笔法知名，

浅谈施工企业财务风险与防范

本文结合多年工作经验，就施工企业财务风险的类型及成因进行分析，并提出一些防范对策。

浅谈新课程背景下生物教师的专业成长

教师专业成长是教师在教学实践中不断汲取新知识，提升自身专业素养的过程。实施新课程，关键在教师。新课程的实施过程在一定程度上也是教师专业成长的过程。如何做到“我与新课程同成长”，相信这是每个生物教师需要认真思考和付诸行动的要事。下面，笔者从5个方面来论述一下自己对这个问题的看法。