加速康复外科在腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术中的应用

目的探讨应用加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的安全性和有效性。方法收集盐城市妇幼保健院2014年2月至2016年2月应用加速康复理念治疗的CHPS患儿29例,日龄(37.0±20.3)d,体重(3.7±1.1)kg,为FTS组;选取2012年2月至2014年2月采取传统处理方法且与FTS组条件相同、总体临床特点类似的CHPS患儿32例,日龄(30.3±13.7)d,体重(3.4±0.6)kg,作为对照组。全部病例均行腹腔镜下幽门环肌切开术,对两组病例术后呕吐致喂养方案改变、术后达全量喂养时间、住院时间和治疗费用等方面进行比较。结果 FTS组与对照组术后达全量喂养时间分别是(21.0±8.8)h和(38.3±8.3)h,住院时间分别是(6.8±1.7)d和(10.8±2.5)d,治疗费用分别是(7 223.5±991.6)元和(9 082.5±823.3)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后均未出现并发症,呕吐致喂养方案改变的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念可加速术后康复,缩短住院时间,节省住院费用,并不增加术后并发症,安全有效,值得临床推广应用。

怀念慈父

圣诞节前几天的一个晚上,我给家里打电话,那天不知道为何父亲的声音变了,没想到这是我与父亲最后一次的通话———

聚焦解决干预联合五行音乐疗法在主动脉夹层动脉瘤术后患者中的应用

目的:探讨聚焦解决干预联合五行音乐疗法在主动脉夹层动脉瘤术后患者中的应用效果。方法:将2019年9月1日~2020年8月31日收治的40例主动脉夹层动脉瘤行主动脉覆膜支架腔内隔绝术患者随机分为对照组和研究组各20例;对照组实施常规护理干预,研究组实施聚焦解决干预联合五行音乐疗法;比较两组焦虑评分、抑郁评分、应对方式评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果:研究组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.01),积极应对评分高于对照组(P<0.01)、消极应对评分低于对照组(P<0.01),生活质量各项目评分高于对照组(P<0.01),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对主动脉夹层动脉瘤术后患者应用聚焦解决干预联合五行音乐疗法,可缓解患者负性情绪,改善患者对疾病治疗的应对方式,提高生活质量,减少并发症的发生。

骨髓间充质干细胞可溶性成分对大鼠肝再生及血管内皮生长因子表达的影响

目的观察骨髓间充质干细胞可溶性成分（BMSCs）对70％门静脉分支结扎诱导的大鼠血管内皮生长因子（VEGF）的表达及肝再生的影响。方法超声裂解提取BMSCs，经脾内注射至大鼠模型，同时设PBS对照组。我们对肝脏再生指数、肝脏细胞增殖、肝功能、再生肝脏的组织病理及肝性基因的表达进行分析，同时采用Western印迹检测及免疫组化检测VEGF的表达。结果术后2d和5d，BMSCs组的肝脏再生指数明显高于对照组（P〈0．05）；肝细胞的增殖细胞核抗原表达量是对照组的2倍左右（P〈0．05）；血清丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平与对照组接近（P〉0．05）。组织病理表明，肝窦扩张及肝细胞空泡化比对照组轻；肝细胞增殖及血管生成相关基因的表达上调（P〈0．05）。BMscs组VEGF蛋白的相对表达量与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2d，BMSCs组门静脉周围和中心静脉周围的肝细胞均可见VEGF阳性表达，而对照组仅门静脉周围的肝细胞可见VEGF表达。结论BMSCs能够促进肝细胞增殖及VEGF介导的血管生成，维持肝细胞及肝脏结构的稳定，促进大鼠早期肝再生，为肝再生研究提供新途径。

间充质干细胞在肝再生研究中的应用

间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）移植治疗肝损伤及肝衰竭已取得令人瞩目的成就。但是，细胞定植能力弱以及潜在致瘤性、促纤维化的可能，阻碍了Mscs的临床应用。因此，有必要探索更优化的治疗方式，以提高MSCs治疗的安全性及有效性。迄今，MSCs来源的肝细胞、基因修饰的MSCs及MSCs培养液成分运用促进肝再生已取得鼓舞人心的成果。本文就近些年MSCs在肝再生研究中的应用作一综述。

肝细胞核因子4α促进人脐带间充质干细胞向肝细胞分化的研究

我们在前期添加细胞因子诱导人脐带间充质干细胞（HUMSCs）的条件下，后期转染肝细胞核因子40L（HNF4a）并检测诱导效果，寻找一种新的肝细胞种子来源。

骨髓间充质干细胞超声裂解液对大鼠肝再生模型血管生成的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)超声裂解液对大鼠肝再生模型血管生成的影响。方法 48只SD大鼠建立70%门静脉分支结扎诱导的肝再生模型,随机均分为A组和B组,分别于脾下极缓慢注射BMSCs超声裂解液和PBS。采用Western blot法检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,RT-PCR检测VEGFA、VEGFR2和VEGFR3 mRNA表达,免疫组化检测肝窦内皮细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达和CD34阳性的微血管数。结果与B组相比,A组术后肝窦内皮细胞中PCNA阳性表达、CD34阳性的微血管数以及VEGFA、VEGFR2和VEGFR3 mRNA表达均增加(P<0.05),但VEGF蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMSCs超声裂解液能有效刺激肝再生模型大鼠肝再生血管内皮细胞增殖,上调肝脏血管内皮基因表型的表达,促进新生血管形成,促使早期肝再生。

置管溶栓结合髂静脉支架治疗Cockett综合征伴下肢深静脉血栓的近远期疗效

目的:探讨置管溶栓(CDT)结合髂静脉支架对Cokett综合征伴下肢深静脉血栓(DVT)患者近远期疗效。方法:将2013年1月—2015年1月收治的90例Cockett综合征伴DVT患者用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例,观察组采用CDT联合支架治疗,对照组采用单独的CDT治疗,对比两组近远期疗效、血管损伤程度及炎症因子变化。结果:两组患者术后疗效差异无统计学意义(H=0.518,P=0.604)。所有患者随访36~40个月,无支架断裂、移位、塌陷、解体或穿破血管现象。观察组再阻塞率低于对照组(11.1% vs. 37.8%,P<0.05)、一次通畅率高于对照组(88.9% vs. 62.2%,P<0.05)。观察组末次随访Villalta评分、VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后血管损伤程度评分、血清TNF-α、IL-10水平较术前明显升高,观察组升高程度明显大于对照组(均P<0.05);观察组再阻塞患者血管损伤程度评分、血清TNF-α、IL-10水平明显高于无再阻塞患者(P<0.05),对照组再阻塞与无再阻塞患者血管损伤程度评分、血清TNF-α、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CDT联合髂静脉支架植入治疗Cockett综合征伴DVT近期疗效与单独的CDT相似,但远期疗效优于单独的CDT。CDT联合支架植入治疗后发生再阻塞,可能与支架植入刺激炎症因子释放和导致血管损伤有关。