现场快速评估法辅助超声引导下甲状腺细针穿刺的研究

目的·探索现场快速评估法(rapid on-side evaluation,ROSE)辅助超声引导下甲状腺细针穿刺(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)的临床效果。方法·回顾性分析2019年1月—2022年12月于上海市浦东新区公利医院确诊的甲状腺结节患者资料(n=874)。根据细胞学检测方法分为ROSE+液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)组(n=469)和现场细胞涂片(cell smear,CS)+TCT组(n=405)。ROSE+TCT组中,ROSE的组织细胞采样采用迪夫快速染色检测,穿刺直至标本满意;CS+TCT组采用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)+巴氏液基细胞学染色检测。根据Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)细胞学分类标准进行细胞学诊断,比较2种方法的样本细胞不满意度和临床效果。结果·ROSE+TCT组与CS+TCT组的标本不满意度分别为2.4%和14.1%,差异具有统计学意义(P=0.000)。ROSE+TCT组的涂片细胞集中、结构清楚、易于观察。将ROSE+TCT组细胞学诊断结果为Ⅲ级及以上的样本制作为细胞蜡块,以提高后续诊断效率。CS+TCT组细胞涂片因细胞数少未能制作为细胞蜡块。ROSE+TCT组的穿刺次数与CS+TCT组的差异有统计学意义(P=0.011)。结论·现场快速评估法辅助超声引导下甲状腺细针穿刺可现场评估标本的有效细胞数量,现场反馈穿刺医师,可满足病理医师实现准确诊断的细胞采集数量要求,减少穿刺次数和治疗时间,为临床医师的诊断和后续检查起到较好的辅助作用。

交感神经系统在肝硬化及其并发症中的作用研究进展

交感神经系统(SNS)在维持器官正常功能和疾病发生发展中起着重要作用。目前研究发现交感神经与肝硬化、肝硬化心肌病和肝肾综合征(HRS)的发生发展密切相关,SNS也许可作为肝脏相关疾病的治疗靶点。为了深入理解交感神经在肝硬化及其并发症的作用,本文综述了交感神经在肝硬化、肝硬化心肌病和HRS中的作用研究进展,以此为治疗肝硬化及其并发症提供新思路。

中国古诗词艺术歌曲在声乐教学中的应用价值

随着中国古诗词艺术歌曲的不断创作与实践,其越来越多地出现在声乐教学领域,并体现着作为中国特有艺术歌曲体裁的重要价值。学习并演唱中国古诗词艺术歌曲不仅能更好地掌握演唱技巧、提高对音乐的理解和想象能力,还能更深层次地领会中华文化的博大精深,丰富自身的艺术修养。

声乐艺术的灵魂-情感

声乐是人类用以抒发情感、交流情感的一门特殊的艺术门类,有着自己的艺术特色。情乃歌之魂,情感在声乐艺术中起到了画龙点睛的作用。声乐的"情感之功"不是一日形成的,它是一个不断认识和探索的过程。

从美学的角度看古诗词艺术歌曲《枫桥夜泊》的艺术特征

中国古诗词艺术歌曲是中国古典诗词与音乐相结合的一种声乐体裁,是词作家和曲作家精雕细琢的一类艺术精品,因其所具有的独特气质而备受关注。从美学的角度来看,《枫桥夜泊》具有鲜明的语言审美和音乐审美艺术特征。

意外妊娠人工流产术后高效避孕措施弃用情况的调查研究

背景流产后关爱(PAC)服务促进意外妊娠女性人工流产术后(简称术后)高效避孕措施的选择,但随访发现部分患者后期会弃用原有的高效避孕措施。目的了解意外妊娠术后高效避孕措施弃用状况,探究弃用原因及其相关影响因素。方法选择2019年1-12月于浙江省人民医院因意外妊娠行人工流产术且术后选择复方口服避孕药(COC)或长效可逆避孕方法(LARC)两种高效避孕措施的女性为研究对象,均给予常规PAC宣教服务。分别于术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月进行随访,随访形式包括返诊、电话、微信等。收集意外妊娠术后高效避孕措施弃用情况及原因、弃用后的避孕措施、意外妊娠情况,并采用多因素Logistic回归分析探究意外妊娠术后弃用高效避孕措施的影响因素。结果共346例意外妊娠女性术后接受PAC服务后落实高效避孕措施并完成随访,其中选择COC 259例(74.9%),LARC 87例(25.1%)。意外妊娠术后月经来潮后第1、3、6、9、12个月COC弃用率为14.3%~83.4%、LARC弃用率为0~19.5%;术后各随访时间点COC弃用率随时间变化呈升高趋势(P<0.05)。弃用COC后,80.3%(208/259)的女性更换为非高效避孕措施,3.1%(8/259)的女性更换为LARC。弃用LARC后,11.5%(10/87)的女性更换为非高效避孕措施,8.0%(7/87)的女性更换为COC。术后月经来潮后第12个月,COC弃用率及更换非高效避孕措施率均高于LARC弃用率及更换非高效避孕措施率(P<0.05)。术后COC弃用的主要原因是难以坚持每天定时服药、药物不良反应及担心影响日后生育;LARC弃用的主要原因集中在放置后导致的不良反应和并发症,其次也有女性担心影响日后生育而弃用。多因素Logistic回归分析结果显示,生育史〔OR=0.492,95%CI(0.304,0.712)〕、重复流产〔OR=0.591,95%CI(0.315,0.893)〕及避孕态度〔OR=0.543,95%CI(0.246,0.912)〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的保护因素,年龄〔OR=1.782,95%CI(1.562,3.671)〕是意外妊娠术后弃用原有高效避孕措施的危险因素(P<0.05)。结论术后COC弃用率高,LARC相对稳定,术后女性弃用高效避孕措施的原因主要为难以坚持、药物不良反应、并发症及担心日后生育。年龄、生育史、重复流产及避孕态度是意外妊娠女性行人工流产术后弃用原有高效避孕措施的影响因素,因此,临床应根据上述特点做好术后持续个性化随访服务,以降低高效避孕措施的弃用。

中国古诗词艺术歌曲演唱之见——以《枫桥夜泊》为例

中国古诗词艺术歌曲是中国古典诗词与音乐相结合的一种声乐体裁,是词作家和曲作家精雕细琢的一类艺术精品。要想唱好一首古诗词歌曲,既要细研诗词涵义、体会诗词意境、把握诗词韵味,又要学会运用娴熟的演唱技巧,准确完美地演绎作品。

超声引导经皮微波消融与腔镜外科手术切除甲状腺乳头状微小癌的对比研究

目的:评估超声引导经皮微波消融(Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation,US-PMWA)无影像学检查证明有淋巴结转移的甲状腺乳头状微小癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效和安全性,并和腔镜下手术治疗作比较。方法:回顾分析US-PMWA治疗PTMC 20例,并于1、3、6、12月后分别接受常规超声、超声造影和甲状腺功能检查,评估消融后的疗效、安全性,并和腔镜下手术组38例的术后住院天数、费用及并发症作比较。结果:US-PMWA的20枚结节体积缩小(19枚缩小>50%,1枚缩小44%),且颈部均未发现可疑转移性淋巴结。US-PMWA前后患者的甲状腺功能指标均在正常参考值范围。消融组术后平均住院天数(1.70±0.57)天,平均住院费用(1 4695.45±1 637.35)元,并发症发生率5.0%(1/20),腔镜下手术组术后住院天数平均(4.78±1.03)天,平均住院费用(2 0596.71±2 192.25)元、并发症发生率10.53%(4/38),两组比较住院天数、费用均有差异(P<0.05),而并发症比较无差异(P>0.05)。结论:US-PMWA治疗PTMC创伤小、美观、恢复快,比较适用于无淋巴结及远处转移的PTMC。

肿瘤坏死因子-α对人喉鳞癌细胞放疗增敏作用的实验研究

目的探讨人肿瘤坏死因子α(TNF-α)对放射抗拒性人喉鳞癌细胞增殖、凋亡的影响及对其放射抗拒性的逆转作用。方法(1)利用MTT法检测TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R增殖的影响;(2)TUNEL法和流式细胞仪检测TNF-α对Hep-2R细胞凋亡的影响;(3)RT-PCR法测定TNF-α处理、TNF-α联合放疗处理Hep-2R后,细胞凋亡相关基因BaxαmRNA的表达水平;(4)克隆形成实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转作用;(5)移植瘤实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转。结果(1)TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R的生长增殖具有明显的抑制作用,且具有浓度依赖性,其中400u/mL为理想药物浓度。(2)TUNEL结果显示:TNF-α处理后,Hep-2R细胞凋亡率明显增加;流式细胞分析显示:对照组、TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的凋亡率分别为10%,30%和55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)RT-PCR检测结果表明,TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的Baxα基因表达均较对照组细胞明显上调。(4)克隆形成实验结果显示:对照组、TNF-α处理组、放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞的克隆形成率分别为100%,(80±3)%,(58±2)%和(39±2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)裸鼠移植瘤实验结果显示:TNF-α处理组,放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞抑瘤率分别为(15.2±1.9)%,(35.4±2.1)%和(55.1±2.9)%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α可能通过抑制人喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡,从而起到有效的放疗增敏作用。

超滤对心肺转流瓣膜置换术患者血液流变学的影响

目的探讨心肺转流(CPB)中超滤对瓣膜置换术患者血液流变学的影响。方法选择需在CPB下行瓣膜置换术的患者40例,随机均分为两组:无超滤组(W组)和超滤组(UF组)。两组患者均采用静-吸复合麻醉,开胸后建立CPB。W组:CPB中不进行超滤;UF组:CPB复温至32℃时开始超滤,直至停机。两组患者分别于术前(T0)、升主动脉阻断后10min(T1)、UF组在超滤时/W组在鼻咽温复温至32℃时(T2)、停机时(T3)、术后24h(T4)和术后36h(T5)采集动脉血检测血浆粘度(PV)、红细胞刚性指数(IR)、变形指数(TK)和聚集指数(Agrbc);同时行动脉血气分析并计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间、超滤液量;术后随访并记录患者的住院天数、ICU时间、术后拔管时间、输血量、引流量和尿量的情况。结果与T0时比较,两组T1～T3时PV明显降低(P<0.05);T1～T5时IR、TK、Agrbc明显降低(P<0.05)。与T2时比较,UF组T3～T5时IR、TK、Agrbc明显升高(P<0.05)。与T0时比较,两组患者T1、T3时OI明显增大,RI明显减小,T4、T5时OI明显减小,RI明显增大(P<0.05)。与W组比较,UF组T5时OI明显增大,RI明显减小;UF组患者ICU时间、术后拔管时间、术后输血量均明显减少(P<0.05)。结论超滤可改善CPB后的肺功能,有利于瓣膜置换术后患者的恢复;而对红细胞的流变学无明显影响。

歌曲演唱中的处理与表现

歌唱是一种视听艺术,需要通过演唱者的演唱,把歌曲的内容和情感展现给听众。歌曲的处理和表现是紧密联系、相辅相成、缺一不可的过程,处理阶段是表现阶段的前提,表现阶段是处理阶段的结果,演唱者只有在对作品处理理解的基础上,再将作品进行"二度创作",才能使歌曲通过演唱者的演绎展现于观众面前。

歌剧《原野》中“金子”艺术形象分析

歌剧《原野》被称为"中国歌剧史上一部划时代的杰作",具有里程碑的意义,剧中人物性格鲜明突出,在众多角色中给人印象最深刻、最具艺术感染力的是剧中的女主角金子,她的敢爱敢恨、聪明机智、泼辣倔强的性格使得这一艺术形象更加丰满。

hTERT启动子调控的异种抗原基因α-1,3GT表达载体的构建及其在肺癌细胞中的靶向表达

目的:构建人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)启动子调控的异种移植抗原α-1,3半乳糖基转移酶(α-1,3galactosyltransferase,α-1,3GT)基因真核表达载体,研究其调控的α-1,3GT在肿瘤细胞中的靶向表达。方法:将前期克隆并测序正确的猪α-1,3GT基因定向克隆到pEGFP-hTERTp质粒中,构建α-1,3GT真核表达载体pEGFP-hTERTp-GT。分别将pEGFP-hTERTp-GT和CMV启动子调控的α-1,3GT真核表达质粒pEGFP-N1-GT转染端粒酶阳性的人肺癌细胞A549及端粒酶阴性的正常人胚肺成纤维细胞MRC-5。RT-PCR检测转染细胞中α-1,3GTmRNA的表达,免疫荧光法和流式细胞仪检测α-gal抗原的表达。结果:成功构建了pEGFP-hTERTp-GT真核表达载体。转染pEGFP-N1-GT的A549和MRC-5中均有α-1,3GTmRNA的表达;转染pEGFP-hTERTp-GT的A549中有α-1,3GTmRNA的表达,而端粒酶阴性的MRC-5细胞中无α-1,3GTmRNA的表达。转染pEGFP-N1-GT的A549和MRC-5中均可表达异种移植抗原α-gal;转染pEGFP-hTER-Tp-GT质粒的A549中有α-gal的表达,而MRC-5细胞中无α-gal的表达(P<0.01)。结论:hTERT启动子调控的α-1,3GT基因能靶向性表达在端粒酶阳性的肺癌细胞中,并合成异种移植抗原α-gal。

ICP-AES同时测定高纯盐酸中的杂质元素

应用电感耦合等离子体原子发射光谱法同时测定高纯盐酸中微量Ca、Mg、Sr、Ba、Zn、Al、Ni、Fe、Cu、Mn、Hg、Pb、Ge、Cr、P、S、Si等杂质元素含量。通过选择合适的分析谱线,采用基体匹配法消除基体干扰。结果表明:在选定的测定条件下,所获得的标准曲线线性关系良好(R2=0.999 163～1.000 000),实际测得17种元素的检出限为0.19～15.62μg/L(质量浓度),加标回收率为87.0%～124.0%,10次测定的RSD小于12.1%。该方法快速、简便、准确、可靠,可用于实际样品的分析。

卵巢癌术后早期炎性肠梗阻危险因素及预防策略分析

目的探讨卵巢癌患者术后发生早期炎性肠梗阻(EPISBO)的危险因素及预防策略。方法回顾性分析2010年1月至2021年12月在本院手术治疗的卵巢癌患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析,探究影响EPISBO发生的相关危险因素。结果共有384例卵巢癌患者纳入研究,术后发生EPISBO 82例,发生率21.35%。患者年龄、术前肠梗阻、手术途径、手术方式、手术时间、术中输血、术中肠粘连程度、手术涉及肠道、临床-病理分期、术后低蛋白血症之间构成比在是否发生EPISBO的两组患者之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术方式、手术时间、手术涉及肠道、临床-病理分期、术后低蛋白血症是卵巢癌患者术后发生EPISBO的独立危险因素,术中输血则是其保护因素(P<0.05)结论手术时间超过350 min、涉及肠道的肿瘤细胞减灭术、术后低蛋白血症的卵巢癌III-IV期患者术后容易发生EPISBO,应针对上述因素尽早干预,从而预防EPISBO的发生。

老年扁桃体恶性淋巴瘤一例报告

淋巴瘤是指发生于淋巴组织的恶性增生性肿瘤，扁桃体淋巴瘤属结外型恶性淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤（ non-Hondgkin′s lymphoma，NHL）常见，霍奇金淋巴瘤（ Hondgkin′s lymphoma，HL）罕见。扁桃体恶性淋巴瘤男性发病高于女性，平均发病年龄为42岁［1］，国外研究发现扁桃体是恶性淋巴瘤的常见发病部位，约占73%［2］。我院近期收治老年扁桃体恶性淋巴瘤1例，现报告如下。

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受53例疗效观察

选择2008年1月～2010年6月出现早产儿喂养不耐受的患儿53例,使用红霉素静脉注射,观察患儿喂养不耐受改善情况。结果本组46例早产儿喂养不耐受情况得到好转,有效率有86.7%。提示小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受治疗有效果。

丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉对循环功能和苏醒的影响

目的:比较丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT联合瑞芬太尼静脉麻醉,对麻醉中循环功能和苏醒的影响。方法:40例择期腹腔镜手术患者随机分为M和L组(n=20),两组患者麻醉诱导均依次静注咪达唑仑0.04～0.06mg/kg、芬太尼2～3μg/kg、阿曲库胺0.4～0.6mg/kg和依托咪酯0.03～0.05mg/kg辅助下气管插管后接麻醉机行机械通气,两组患者以微量泵持续泵注两种不同的丙泊酚赋形剂和瑞芬太尼,术中间断给予阿曲库胺维持肌肉松弛,观察麻醉前、插管即刻、手术前5min、手术后5min和手术结束时的血流动力学参数、睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,以及术后恶心、呕吐的情况。结果:两组患者相应时点血流动力学参数无明显改变,呼之睁眼、定向力恢复和拔管时间均无差异;M组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP升高(P<0.05),手术结束时恢复至麻醉前水平;L组麻醉插管时与麻醉前基础值比SBP、MAP、DBP均升高(P<0.05);均只有1例出现恶心,无统计学差异。结论:本文说明丙泊酚MCT/LCT与传统丙泊酚LCT比较在麻醉过程中较安全,麻醉苏醒等效,也有较强的抗术后恶心、呕吐的作用。

变换思想 开拓进取——对当前大学生就业问题引发的思考

高校毕业生的个人因素和我国的社会经济环境是造成大学毕业生就业难的主要原因,针对以上原因对症下药,采取多种方法和措施来保障大学生的就业,变困难为动力,努力促进毕业生的顺利就业。