涂阳肺结核密切接触者筛查报告

我市3个区县（东昌府区、东阿县、高唐县）自2007年1月1日-2007年12月31日通过结核菌素试验（PPD）、X线胸片检查和痰涂片检查等多种方法，进行了追踪筛查。通过筛查2005、2006、2007年3年登记的涂阳病人的密切接触者以增加新涂阳病人的发现。为了探讨该项工作实施成效，现将实施1年来的情况和效果分析如下。

痰热清预防Ⅲ期非小细胞肺癌放射性肺损伤的疗效观察

目的观察痰热清预防Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺损伤的作用。方法160例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时加用痰热清；对照组单纯放疗。结果160例患者全部完成放疗计划，有效率（CR＋PR）治疗组为90％，对照组为87．5％，组间比较P〉0．05。急性放射性肺炎和晚期肺纤维化的发生率治疗组为13．8％和18．8％，对照组为26．3％和41．4％，组间比较P〈0．05。结论痰热清可以预防NSCLC患者的放射性肺损伤。

替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎近期病毒学和生化学应答比较

目的探讨替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的病毒学和生化学应答效果。方法76例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组各38例,在应用常规保肝药物的基础上,替比夫定组给予替比夫定600 mg口服,1次/d;阿德福韦酯组给予阿德福韦酯10 mg口服,1次/d。用药前及用药第4、12、24周分别检测病毒定量和谷氨酸氨基转移酶(ALT)指标。结果用药第4、12、24周时,HBV DNA转阴率替比夫定组患者分别为39.5%、55.3%、81.6%,阿德福韦酯组分别为0、10.5%、36.9%。ALT复常率替比夫定组患者分别为65.8%、81.6%、97.4%,阿德福韦酯组分别为15.8%、36.9%、52.6%。两组治疗期间HBV DNA转阴率、ALT复常率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替比夫定较阿德福韦酯具有更显著抗病毒疗效及较快恢复肝功能ALT指标的作用。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病６２例，分２组。纳洛酮组３１例（男性２０例，女性１１例）采用常规综合治疗外加用纳洛酮０．２ｍｇ于１０％葡萄糖溶液１００ｍＬ中静脉滴注，隔１ｈ可重复，每日２－３次，共用５－７ｄ。对照组采用相同的常规综合治疗，疗程相同。结果：纳洛酮组治愈率８７％，病死率１３％，对照组依次为６８％和３２％；组间比较Ｐ＜０．０５。未发生不良反应。

藻酸双酯钠治疗新生儿硬化症38例

新生儿硬化症38例(男23例,女15例,年龄5.0±s2.0d)在常规综合治疗中加用藻酸双酸钠(PSS)2mg/(kg·d)溶于10％葡萄糖液100mL内静滴,qd,4-7d为一个疗程。另设对照组32例采用与上述相同的常规综合治疗。结果:PSS组冶愈率84％,病死率16％,硬肿完全消退时间为5.0±2.0d;对照组依次为62％,38％,9±4d;组间比较P<0.05。

抗结核同时给予阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效

目的评价抗结核同时给予阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效。方法将2006年9月至2008年9月在我院接受抗结核药物治疗的慢性乙型肝炎患者94例，按照肺部结核病灶情况、肝功能损害程度和乙肝病毒定量指标，以同等病情匹配的原则分为治疗组和对照组，治疗组47例，应用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇及常规保肝药物，同时给予阿德福韦酯10mg口服，每日1次，疗程8个月。对照组47例应用与治疗组同样的抗结核及保肝药物，治疗8个月。评价治疗前后患者临床症状、肝功能、HBVDNA水平、痰菌转阴及肺部病灶吸收情况，采用U和x。检验对数据做统计学处理。结果治疗后治疗组肝损伤加重者3例（占6．4％），对照组18例（占47．3％），两者差异有统计学意义；治疗后治疗组临床症状出现率、HBVDNA转阴率、HBVDNA下降率、痰菌转阴率及肺部病灶吸收率均明显好于对照组，分别为6．4％与47．3％、51．1％与0．0％、48．9％与2．6％、87．2％与39．5％及95．7％与50．0％（P〈0．05）。治疗前后两组肾功能检测均正常，治疗过程中或治疗结束时未发现HBV变异耐药病例。未发现使用阿德福韦酯有明显不良反应。结论阿德福韦酯可以减少慢性乙型肝炎合并肺结核患者应用抗结核药物引起的肝损伤，安全性良好。