体外心肺复苏在急诊心搏骤停患者中的应用研究

目的观察体外心肺复苏(ECPR)对急诊成人心搏骤停患者预后的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月中山市人民医院急诊科收治的心搏骤停行ECPR治疗的29例患者的临床资料,其中9例患者住院期间家属放弃治疗,最终纳入患者20例。按预后将患者分为存活组(8例)和死亡组(12例),比较不同预后两组患者传统心肺复苏(CCPR)时间、体外膜肺氧合(ECMO)辅助时间、是否院内心搏骤停、联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的差异。再将患者按CCPR时间不同分为≤60 min组和>60 min组,比较不同CCPR时间两组患者自主循环恢复(ROSC)患者数和出院存活患者数的差异,并评价CCPR时间对患者预后的影响。结果存活组与死亡组ECPR患者性别、年龄比较差异均无统计学意义。存活组与死亡组CCPR时间比较差异亦无统计学意义(min:50.3±32.5比80.3±44.6,P>0.05),表明患者预后与CCPR时间无关。存活组与死亡组ECMO的辅助时间(h:137.5±75.2比91.7±83.7)、院内心搏骤停患者数(例:4比6)、联合CRRT治疗患者数(例:4比5)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ECPR前CCPR时间是否超过60 min患者的ROSC患者数(例:6比7)及存活患者数(例:5比3)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ECPR患者的预后与CCPR时间、ECMO辅助时间、是否院内心搏骤停及是否联合CRRT治疗无关,CCPR时间<60 min不能提高ECPR患者的ROSC率及存活率。

江西中等职业教育发展的SWOT分析

鄱阳湖生态经济区上升为国家战略，为江西中等职业教育发展提供了良好的契机，本文通过对当前江西中等职业教育发展环境作出系统全面的SWOT分析，找出中等职业教育发展的优势、劣势、机遇与挑战。以期待推进职业教育的改革与发展，提高劳动者素质，促进江西经济又好又快的发展。

探析广播新闻提升传播效果的措施

随着信息传播手段愈加丰富的时代的到来,电视、网络、纸媒等多种媒体都会在今后的发展中努力迎接新的挑战,寻找适合时代的自身发展方向。所以,探究当今时代提高广播的话语权、公信力和及时性,让广播新闻重新焕发出勃勃的生机,是值得我们行业人士探讨的重要课题。

用设计意图引领教学设计各个环节之策略——《流体压强与流速的关系》教学设计

来自我省不同地区的物理教师，对《流体压强与流速的关系》这节课进行教学设计、说课、课堂纪实及就针对本节课知识点在中考试题中的呈现共同进行研究。通过多侧面分析．可以看出这些老师对本节课的处理方式不同，但认识到位，理解深刻，精彩纷呈。

维生素D3改善脓毒症患者病情严重程度及预后：一项前瞻性随机双盲安慰剂对照研究

目的观察维生素D3与脓毒症患者病情严重程度及预后的关系，探讨补充外源性维生素D3能否改善脓毒症患者的预后。方法采用前瞻性随机双盲安慰剂对照研究方法，选择2015年3月至11月中国医科大学附属盛京医院重症加强治疗病房（ICU）收治的57例脓毒症患者；选择同期20例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例健康体检志愿者作为对照。根据2012年国际严重脓毒症及脓毒性休克治疗指南的诊断标准将脓毒症患者分为一般脓毒症组和严重脓毒症组（包括脓毒性休克）；按美国内分泌学会制定的诊断标准，根据血清25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平，将维生素D不足〔25（OH）D3 20～30 μg/L〕或缺乏〔25（OH）D3〈20 μg/L〕的脓毒症患者按随机数字表法分为D3治疗组（补充300 kU维生素D3）和安慰剂组（给予1 mL生理盐水）；以28 d为研究终点，将脓毒症患者分为存活组和死亡组。采用电化学发光法测定各组血清25（OH）D3水平，分析不同病情严重程度、性别、年龄脓毒症患者间25（OH）D3水平的差异。记录脓毒症患者降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血常规、肝肾功能、电解质、动脉血气、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、机械通气时间、ICU住院时间，采用多因素Cox比例风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果① 57例脓毒症患者中一般脓毒症15例，严重脓毒症42例；D3治疗组29例，安慰剂组28例；28 d死亡8例，病死率14.04%。②脓毒症组和SIRS组血清25（OH）D3水平均明显低于健康对照组〔μg/L：3.92（〈3.00，11.22）、6.99（3.51，9.77）比17.25（13.48，22.50），均P〈0.01〕，但脓毒症组、SIRS组及不同程度脓毒症组间血清25（OH）D3水平差异无统计学意义。女性脓毒症患者（n＝24）血清25（OH）D3水平显著低于男性（n＝33），差异有统计学意义〔μg/L：〈3.00（〈3.00，3.87）比11.96（5.14，17.29），Z＝-4.020，P＝0.000〕，而中青年（〈60岁，n＝30）与老年（≥60岁，n＝27）脓毒症患者血清25（OH）D3水平差异无统计学意义〔μg/L：4.54（〈3.00，9.88）比3.00（〈3.00，15.08），Z＝-0.601，P＝0.548〕。③在脓毒症患者中，D3治疗组与安慰剂组机械通气时间〔h：41.00（7.50，82.50）比67.00（4.75，127.75）〕、ICU住院时间（d：5.48±4.08比6.68±4.87）及28 d病死率（10.34%比17.86%）比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）；Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组28 d累积存活率无差异（log-rank检验：χ2＝0.222，P＝0.638）。多因素Cox回归分析显示，APACHEⅡ评分〔相对危险度（RR）＝8.487，95%可信区间（95%CI）＝1.506～47.835，P＝0.015〕和25（OH）D3〈20 μg/L（RR＝0.088，95%CI＝0.013～0.592，P＝0.012）是影响脓毒症患者预后的危险因素。结论ICU脓毒症患者血清25（OH）D3水平低于健康人群，而与SIRS患者无明显差异。脓毒症患者血清25（OH）D3水平与性别相关，女性低于男性；但与年龄无关。补充外源性维生素D3不能改善ICU脓毒症患者的预后。APACHEⅡ评分和血清25（OH）D3〈20 μg/L是影响ICU脓毒症患者预后的危险因素。

试析江西中等职业教育发展的趋势与对策

通过对当前江西中等职业教育发展的趋势作出分析,从舆论引导、政府主导、财政支持、师资建设、校企合作五个方面提出适合当前中等职业教育健康发展的对策。