脑出血患者的护理干预

脑出血是中老年人的常见病和多发病,病死率较高,临床抢救过程中给予适当的护理干预措施,可以提高抢救成功率;抢救成功的幸存者,恰当的调养方法,连续的治疗及功能锻炼,对患者的康复及身心健康具有十分重要的意义。

基于L1蛋白的HPV血清学实验研究

目的 探讨基于基因重组HPV16 L1蛋白的血清学实验在人乳头瘤病毒16（HPV16）感染诊断中的应用,为HPV感染及宫颈癌的临床诊断提供实验依据.方法 选择63例宫颈癌患者,用PCR方法检测宫颈癌组织的HPV 型别;并采用重组原核表达系统制备HPV16 L1蛋白用ELISA方法检测其血清HPV16 L1抗体,同时以74份尖锐湿疣患者血清及120份健康体检者血清作为对照.结果 宫颈癌HPV通用型DNA阳性率为50.8%（32/63）,HPV16 DNA阳性率为46%（29/63）,HPV18 DNA阳性率为3.2%（2/63）.宫颈癌组血清HPV16 L1抗体阳性率为44.4%（28/63）,较健康对照组阳性率1.67%（2/120）和尖锐湿疣组阳性率10.8%（8/74）差异具有统计学显著性意义（P＜0.01）.HPV16 DNA检测法与HPV16 L1 ELISA血清抗体检测法两者间呈中度相关（K= 0.524,P＜0.05）.结论 宫颈癌以HPV16感染为多见,HPV16 L1血清ELISA 抗体检测可用作HPV16感染的血清学诊断和宫颈癌的免疫学研究.

HPV16L1蛋白血清学诊断宫颈癌临床效果观察

目的:探讨基因重组人乳头瘤病毒(HPV)16L1蛋白的血清学诊断宫颈癌的临床意义。方法:选择63例宫颈癌患者,采用PCR方法检测宫颈癌组织的HPV型别;并采用重组原核表达系统制备HPV16L1蛋白,检测其血清HPV16L1抗体。结果:宫颈癌HPV通用型DNA阳性率50.8%,HPV16DNA阳性率46%,HPV18DNA阳性率3.2%。宫颈癌组血清HPV16L1抗体阳性率44.4%,与健康对照组和尖锐湿疣组比较,差异非常显著(P<0.01)。HPV16DNA检测法与HPV16L1ELISA血清抗体检测法两者间相关显著(P<0.05)。结论:宫颈癌患者以HPV16感染为多见,HPV16L1血清ELISA抗体检测可用作HPV16感染的血清学诊断和宫颈癌的免疫学研究。

非体外循环冠状动脉旁路移植术35例临床分析

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coron aryartery bypass,OPCAB)治疗冠心病的临床效果。方法回顾分析行OPCAB术的35例冠心病患者的临床资料,着重分析手术方法。结果35例患者冠状动脉旁路移植(2.4±0.8)根,联合应用左乳内动脉和大隐静脉32例,单纯应用大隐静脉3例。术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,无死亡,成功率100%(35/35)。术后早期死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论OPCAB是治疗冠心病效果良好的方法。

重型颅脑损伤患者继发呼吸机相关肺炎的临床分析

目的研究重型颅脑损伤患者继发呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素,探讨其预防和治疗措施。方法回顾性分析重型颅脑损伤行机械通气患者的相关临床资料、继发VAP的病原菌特点及相关治疗措施。结果重型颅脑损伤患者行机械通气192例,发生VAP患者106例,发生率55.21%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占79.46%,主要为铜绿假单孢菌;革兰阳性球菌占16.96%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占3.57%,主要为白色念珠菌。VAP发生与年龄、机械通气时间、基础肺部疾患、误吸等有相关性。结论重型颅脑损伤行机械性通气患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性杆菌为主。采取综合措施,预防控制易患因素,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,是降低VAP发生的重要措施。

120例重型颅脑损伤患者的早期营养支持治疗

目的:探讨早期营养支持治疗在重型颅脑损伤患者中的合理应用。方法:120例重型颅脑损伤患者随机分成2组,每组60例,A组早期同时给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN);B组早期给予PN,1周后逐渐过渡到EN。进行有关临床观察及统计学分析。结果:重型颅脑损伤患者伤后早期能从不同营养途经获得营养成分,A组2周时各项营养指标均优于B组(P<0.05),且A组2周后并发症发生率均低于B组,预后亦优于B组,A、B两组间比较,A组消化道出血发生率低于B组,费用更节省。结论:重型颅脑损伤患者早期联合进行EN、PN是临床较合理的营养支持方法,对减少并发症和改善预后有重要的价值。

子午流注低频治疗仪治疗恶性肿瘤化疗药物所致周围神经毒性的临床研究

目的评价子午流注低频治疗仪治疗恶性肿瘤化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性。方法60例恶性肿瘤化疗药物致周围神经毒性患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用基础神经营养治疗,治疗组在对照组基础上联合子午流注低频治疗仪治疗。观察比较两组患者临床疗效及安全性。结果治疗组患者的治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中无一例出现皮肤灼伤过敏、睡眠质量异常等情况。结论子午流注低频治疗仪治疗化疗药物所致周围神经毒性是一种安全有效的中医外治法。

利妥昔单抗联合ESHAP方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察利妥昔单抗(Rituximab)联合ESHAP方案(依托泊苷、甲基强的松龙、顺铂、阿糖胞苷)治疗复发的CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma,NHL)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院以利妥昔单抗联合ESHAP方案及单用ESHAP方案治疗复发的CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床资料。32例复发的CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为利妥昔单抗联合ESHAP方案组(治疗组)及单用ESHAP方案组(对照组),每21d为1个周期,重复治疗。全部32例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价。结果治疗组完全缓解率(CR)为37.5%,总有效率为87.5%;对照组分别为25%、56.3%,两组有效率有显著性差异(P<0.05)。两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制、脱发和消化道反应。不良反应发生率相近(P>0.05),均可耐受。治疗组1例(6.25%)出现利妥昔单抗输注相关的不良反应,经对症处理后好转。结论利妥昔单抗联合ESHAP方案治疗复发的CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤安全有效,患者耐受良好,应推荐使用。

多种细胞因子对转化生长因子β_1转录的调控作用

目的:探讨细胞因子TNF-α、IFN-γ、IFN-α、PDGF-BB、bFGF对TGF-β1启动活性的影响。方法:以人基因组DNA为模板,PCR扩增获得含有人TGF-β1基因启动子序列的-1328～+812bp片段,与氯霉素乙酰基转移酶(CAT)报告基因构建重组体phTGF2.14,将其瞬时转染大鼠nFSC细胞,加入细胞因子进行干预,测定CAT活性。结果:10ng/mlTNF-α可以使重组体的CAT活性升高3.24倍;浓度为1000U/ml的IFN-γ、IFN-α使phTGF2.14的CAT活性分别降低至对照的(42±12)%、(58±6)%;浓度为10ng/ml的PDGF-BB、bFGF对TGF-β1基因启动子的活性没有影响;IFN-γ、IFN-α和TNF-α联合应用TGF-β1基因启动子的活性分别为对照的1.32和1.46倍。结论:TNF-α可促进TGF-β1基因启动子的活性;IFN-γ、IFN-α则对TGF-β1基因启动子的启动活性有抑制作用;IFN-γ、IFN-α可以阻断TNF-α对TGF-β1基因启动子的促进作用;PDGF-BB、bFGF对TGF-β1基因启动子的启动活性无影响,此研究为进一步研究细胞因子在纤维化疾病的相互作用机制提供了依据。

青黛外敷联合重组人白介素-11对恶性血液病化疗后血小板减少的疗效观察

目的:观察并评价青黛外敷联合重组人白介素-11治疗恶性血液病化疗后血小板减少的临床疗效。方法:选取茂名市中医院于2015年2月至2017年5月收治的60例化疗后伴血小板减少的恶性血液病患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各30例。对照组在化疗24 h后在基础治疗上给予注射用重组人白介素-11治疗,连续应用至血小板计数≥50×109·L-1。观察组在对照组基础上加青黛外敷。比较两组血小板计数恢复情况、恢复至50×109·L-1所需天数、血小板输注次数及不良反应情况。结果:两组患者治疗后血小板计数都逐渐增高,其中在第14天,观察组的血小板计数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者血小板计数升至50×109·L-1所需平均时间(13.00±4.59)d,对照组患者平均时间(15.93±4.98)d,观察组所需时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。血小板输注平均次数比较,观察组平均(1.27±1.34)次与对照组平均(1.53±1.98)次比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者均出现不同程度的不良反应,观察组出现不良反应例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),所有不良反应均可耐受。结论:应用青黛外敷联合重组人白介素-11治疗恶性血液病化疗后血小板减少,比单纯应用重组人白介素-11治疗,能明显提高血小板计数,并且能明显缩短血小板恢复时间,不良反应明显减少且轻微。

恶性肿瘤患者的血液流变学观察

为了探索恶性肿瘤患者的血液浓粘凝聚状态的变化,我们对85例癌症病人的血液流变学指标进行了观察。现报告如下。一、临床资料及方法本组观察对象全部系住院患者,共85例。其中男性66人,女性19人。年龄最小16岁,最大74岁.病种:肺癌20人;肝癌15人;胃癌15人;乳癌10人;肠癌7人;食管癌6人;骨肉瘤3人;子宫癌1人;胆总管癌、壶腹癌、脑瘤各1人.正常对照组系本院血库献血员及本院职工常规检查无异常发现、生化检查正常者,计男27人,女32人。

履行告知义务降低预防接种风险

预防接种是预防相关传染病最经济、最科学、最有效的手段。是计划免疫工作的具体实施过程，是以预防传染病发生和流行为目的的医疗干预行为。疫苗在减少疾病传染与流行的同时，也带着与生俱来的风险性和局限性，这是由疫苗本身的特质所决定的。本文着重从履行告知义务方面阐述如何降低预防接种风险。

中药穴位贴敷治疗对恶性血液病应用格拉司琼致便秘的疗效及对生活质量的影响

目的探讨中药穴位贴敷治疗对恶性血液病化疗应用格拉司琼引起腹胀便秘的疗效,以及对患者中医症候评分和生活质量的影响。方法选取2017年1月—2018年6月该院80例应用格拉司琼的恶性血液病患者,随机分为两组。对照组40例,给予恶性血液病标准化疗方案治疗和便秘常规护理指导;治疗组40例,在标准化疗方案治疗和便秘常规护理指导的基础上,再给予中药穴位贴敷治疗。治疗1周后,比较两组患者便秘的发生率、中医症候评分及生活质量的变化。结果治疗1周后,治疗组患者便秘的发生率为17.5%,显著低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.013,P<0.05)。治疗组患者中医症候评分(16.34±6.85)分,显著低于对照组(21.72±6.81)分,差异有统计学意义(t=3.523,P<0.05);治疗组生活质量评分(45.36±14.73)分显著高于对照组(36.84±12.41)分,差异有统计学意义(t=2.798,P<0.05)。结论中药穴位贴敷可有效缓解恶性血液病化疗应用格拉司琼引起的腹胀、便秘等症状,降低便秘发生率,降低中医症候评分,进而提高患者的生活质量。

穴位贴敷对恶性血液病应用格拉司琼致便秘的效果

目的:探讨中药穴位贴敷对恶性血液病化疗应用格拉司琼引起便秘的效果。方法:选取茂名市中医院2017年1月至2018年6月血液科病区住院化疗的恶性血液病患者80例。随机分为两组,各40例。对照组仅根据相应血液病予标准化疗方案化疗和便秘常规护理指导与治疗;观察组在相应化疗和便秘常规护理指导与治疗的基础上,加予中药穴位贴敷治疗。1周后,观察比较两组患者便秘的发生情况。结果:经治疗,观察组患者的便秘率为18例(45.0%)低于对照组的27例(67.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷可有效的减轻恶性血液病化疗应用格拉司琼引起的腹胀便秘,降低腹胀便秘的发生率。