思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法采用思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗放射性直肠炎。结果 56例患者总治愈率89.3%(50/56),总有效率100%(56/56)。放射反应Ⅱ级50例患者中治愈48例,部分缓解2例;Ⅲ级6例患者中,治愈2例,部分缓解4例。结论思密达-白介素-11混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。

皮肤瘢痕疙瘩再次手术后应用电子直线加速器电子线照射的观察

目的：探讨电子直线加速器电子线照射瘢痕疙瘩再次手术后切口对预防瘢痕疙瘩增生的作用。方法：对66例78个部位再次手术切口于术后24～48h内行6MeV电子线照射，剂量1200-2000cGv。结果：总有效率100％，全部切口瘢痕均正常愈合，未出现不可接受的不良反应。结论：瘢痕疙瘩再次手术后切口在24～48h内行电子直线加速器电子线照射预防切口瘢痕疙瘩再形成效果良好。

95例宫颈癌术后放射治疗技术

目的研究宫颈癌术后放射治疗的定位、摆位方法及注意事项。方法实施并分析95例宫颈癌术后放射治疗照射技术:三维适形照射以及其注意事项。结果使用模拟定位机、直线加速器、三维适形计划系统软件、CT-Sim、体位固定真空袋等设备顺利完成宫颈癌术后放射治疗。结论宫颈癌术后辅助放射治疗照射技术重复性好,达到预期的目的 。

眼睑部皮肤基底细胞癌的放射治疗技术

目的探讨眼睑部皮肤基底细胞癌的放射治疗的方法。方法对6例眼睑部皮肤基底细胞癌应用电子直线加速器电子线治疗,通过精确的定位、摆位,予眼内低熔点铅挡块遮挡晶体和角膜,照射前、后予预防晶体、角膜反应。总照射剂量为6000cGy,分次量为200cGy/次,照射时野表面覆盖1cm厚的补偿膜。结果全部病例治疗效果好,其中有2例出现1级晶体反应,未发现视力减弱;有皮肤轻度色素沉着及脱屑,均不做特殊处理能自行痊愈。结论眼睑部皮肤基底细胞癌行电子直线加速器电子线照射,治疗方法简便,效果较好。

50例食管癌三维适形放射治疗技术

目的通过50例患者放疗的实施,研究食管癌三维适形放射治疗的定位、摆位方法及注意事项。方法实施并分析50例食管癌三维适形放射治疗照射技术,明确治疗流程及注意事项。结果使用模拟定位机、直线加速器、三维适形计划系统软件、无线移动激光主体定向装置、体位固定真空袋等设备顺利完成食管癌三维适形放射治疗。结论食管癌三维适形放射治疗照射技术实用易行,质量控制有效。

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的:探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因。方法:对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估。结果:鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关(P<0.05)。结论:加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差。

152例骨转移癌的放射治疗技术

目的研究骨转移癌姑息性放射治疗的定位、摆位方法及注意事项,使放射治疗达到预期目的。方法实施并分析152例骨转移癌姑息性放射治疗过程的注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器等设备能顺利完成放射治疗并使96.7%患者疼痛减轻。结论规范放疗技术操作,有效治疗骨转移疼痛。

68例乳腺癌术后辅助性放射治疗的方法

目的研究乳腺癌术后辅助放射治疗的定位、摆位方法及注意事项,使放射治疗达到预期的目的。方法分析68例乳腺癌手术后辅助放射治疗过程的注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器(双光子、多档电子线)、乳腺治疗定位托架等设备顺利完成辅助性放射治疗。结论放射治疗作为保乳术及乳腺癌改良根治术后的辅助治疗,照射技术尽可能简便易行,便于技术员操作,重复性好。

盆腔肿瘤常规放疗摆位误差分析

目的通过重复摆位验证的测量数据分析,找出误差原因,提高放射治疗重复摆位的准确度。方法 20例接受盆腔放疗的患者通过真空固定袋仰卧于床上定位并拍摄定位片,进行等中心方式放疗,每周拍验证片,与原定位片比较,测量摆位误差。结果通过20例患者,共166张验证片和原始定位片相对比,X、Y、Z轴误差分别为(0.49±0.28)cm、(0.3±0.19)cm、(0.6±0.24)cm,正、侧面移位旋转为(6.9±2.5)°、(4.8±2.7)°。结论盆腔肿瘤放疗中重复摆位存在一定误差,误差产生的原因考虑与患者关节活动、年龄、胖瘦、放疗工作者的素质、设备质控等有关。

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗不良反应的临床分析

目的探讨局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合或不联合辅助化疗的治疗毒性及治疗顺应性。方法选取中山大学附属第五医院放疗科2007年6月至2009年12月44例鼻咽非角化型癌(WHO病理分型),第六版AJCC分期Ⅲ-IVb期(T3-4N1或N2-3M0)的患者入组。将患者随机分为同期放化疗组(对照组)和同期放化疗联合辅助化疗组(试验组)。两组均采用根治性常规分割放疗,放疗期间均同时给予顺铂40mg/m2,d1,1次/周,连续7次。试验组患者放疗结束后1个月开始辅助化疗,采用顺铂80mg/m2,d1,5-氟尿嘧啶800mg/m2d1-5,每四周一个疗程,共三个疗程。结果采用意向性分析,比较两组治疗毒性及顺应性。结果两组病例的性别、年龄、一般状况评分、分期方法及临床分期等均具有可比性。两组36.4%(16/44)患者完成7次同期化疗,81.8%(36/44)患者完成6次同期化疗,90.9%(40/44)患者完成5次同期化疗。试验组72.7%(16/22)患者完成3个疗程辅助化疗。全组放疗期间3级以上急性毒性反应为79.5%(35/44)。辅助化疗期间试验组89.4%(17/19)患者发生3级以上毒性反应。结论局部区域晚期鼻咽癌患者使用同期放化疗联合辅助化疗是NCCN推荐的标准治疗。本研究试验组比对照组治疗毒性大,顺应性差,建议对局部区域晚期鼻咽癌患者进行分层治疗,根据年龄、临床分期、一般状况评分进行分层,改善治疗顺应性。

20例恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗观察

目的回顾分析恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗疗效。方法2007年1月至2007年3月接受恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗20例,共30个疼痛部位。使用直线加速器完成,采用常规分割方式进行,200cGy/次,5次/周。达到止痛的平均剂量2086.96±1294.54cGy,最高达5000cGy。结果获得完全缓解10个部位(33.3%),部分缓解16个部位(53.3%),无缓解4个部位(13.3%),有效率86.7%。结论放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的有效方式之一,可以减轻疼痛,提高病人生活质量。

三维适形放射治疗原发性肝癌的近期临床观察

目的观察三维适形放射治疗原发性肝癌的近期治疗效果及毒副反应。方法对22例不适合手术治疗、不同临床分期的原发性肝癌患者行三维适形放射治疗。根据患者肿瘤大小及肝功能状况,每次分割剂量1.8～2Gy,每日一次,每周五次,照射次数为22～30次(中位27次),总剂量44～60Gy,平均(54±6.1)Gy。观察近期疗效及放疗毒副反应。结果 22例患者临床分期Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,Ⅳa期6例,Ⅳb期1例。根据CT检查、AFP水平及临床症状,治疗的近期有效率分别为68.2%(15/22)、76.5%(13/17)、85%(17/20)。毒副反应包括低热(18/22)、乏力(18/22)、恶心(16/22)、右上腹隐痛(6/22)、呕吐(5/22)及轻微肝功能改变,毒副反应均能耐受。结论三维适形放射治疗不能手术的原发性肝癌安全、有效。

复发或转移鼻咽癌患者化学治疗辅助应用甲地孕酮的临床观察

目的:探讨甲地孕酮在复发或转移鼻咽癌患者姑息化学治疗中的临床价值。方法:62例复发或转移鼻咽癌患者,随机分为观察组35例和对照组27例,观察组采用顺铂加氟尿嘧啶加甲地孕酮方案(DDP+5-Fu+MA)治疗;对照组采用单纯PF方案化学治疗。21 d为1个化学治疗周期,治疗3个周期后评价疗效。观察两组患者的生活质量、化学治疗的毒副作用、甲地孕酮的不良反应及疗效。结果:观察组在食欲改善、体质量增加、提高KPS评分及降低化学治疗不良反应等方面均优于对照组(P<0.05),未见甲地孕酮引起的明显不良反应,两组患者的有效率(CR+PR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MA可明显改善复发或转移鼻咽癌患者化学治疗时生活质量,减轻化疗的胃肠道反应及骨髓抑制,但近期疗效无明显差异。

20例恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗观察

目的分析恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗的疗效。方法2007年1—3月接受恶性肿瘤骨转移疼痛放射治疗20例,共30个疼痛部位。使用直线加速器完成,采用常规分割方式进行,200 cGy/次,5次/周。达到止痛的剂量为(2 086.96±1 294.54)cGy,最高达5 000 cGy。结果获得完全缓解10个部位(33%),部分缓解16个部位(54%),无缓解4个部位(13%),有效率87%。结论放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的有效方式之一,可以减轻疼痛,提高患者生活质量。

醋酸甲地孕酮预防放疗引起消化道反应的临床研究

目的观察醋酸甲地孕酮(MA)在预防腹部及盆腔放疗引起的消化道反应中的作用。方法收集2008年1月至2009年12月病理学和/或细胞学证实的消化道恶性肿瘤辅助性放疗60例,采用对照研究,随机分为A和B两组。A组辅助放疗期间及放疗后1周加用MA;B组给予单纯辅助性放射治疗,观察二组放疗引起的消化道反应的差异。结果放疗同时配合使用MA厌食、恶心、呕吐发生率下降(P<0.05);厌食、恶心、呕吐程度改善(P<0.001)。结论腹部及盆腔放疗同时配合使用MA可以改善患者的厌食、恶心、呕吐反应。

放疗在髓母细胞瘤治疗中的作用

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)起源于小脑外颗粒层的原始神经上皮细胞,是一类恶性程度高的肿瘤,针对于此肿瘤的研究极少。本文分析其临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:收集了1991年1月～2008年4月于中山大学肿瘤防治中心诊治的MB 43例,比较有、无放疗对其总生存率及无进展生存率的影响。同时分析探讨影响MB患者预后的不良因素;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率,组间比较用Log-rank检验。结果:43例MB患者中,36例接受放疗,其中26例行全中枢放疗。全部患者均行手术治疗,其中29例肿块完全切除,14例部分切除。19例行化疗。单因素分析显示,放疗剂量≥50Gy组的总生存率及无进展生存率均有明显提高,P值分别为0.018及0.027。此外,T晚期、手术残留为影响预后的因素。结论:接受放疗的MB患者总生存率及无进展生存率是有升高趋势的。足量的放疗剂量(≥50Gy)可改善预后,延长生命。需对MB行全中枢放疗,其剂量无公认标准。MB不良预后因素有:无放疗、T晚期(T3、T4期)及手术后肿瘤残留。

不同放射剂量对甲状腺癌术后残余癌放疗的效果观察

目的探讨不同放射剂量对甲状腺癌术后残余癌患者进行放疗后的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年1月我院收治的84例甲状腺癌术后残余癌患者,根据放射剂量的不同将患者分为观察组和对照组,各42例。其中对照组放射剂量为45~49 Gy,而观察组患者使用50~75 Gy的放射剂量,比较两组患者不同放射剂量下放疗后1、3、5年的生存率,同时比较不同病理类型甲状腺癌患者放疗后1、3、5年的生存率。结果观察组患者在放疗后1、3、5年的生存率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乳头状癌、滤泡状腺癌以及髓样癌患者在放疗后1、3、5年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是均明显高于甲状腺未分化癌患者(P<0.05)。结论对于甲状腺癌术后残余癌患者,术后给予50~75 Gy的放射剂量进行放疗治疗,能够提高患者术后生存率,但甲状腺未分化癌患者放疗后的生存率相较于其他病理类型均更低。

医疗器械不良事件的现状和防范

通过认识医疗器械不良事件发生的现状,阐明防范不良事件发生的重要性,以引起医疗机构的重视;对不良事件产生原因和监测存在问题进行充分分析,找出问题,提出解决方法,最后结合医院实际制定防范措施。

局部晚期非小细胞肺癌三维适型放疗联合不同化疗方案同步放化疗的疗效比较

目的:方法比较三维适型放疗联合每周小剂量多西他赛、DP方案和EP方案等不同化疗方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法2006年4月~2010年3月本院收治的ⅢA或ⅢB期非小细胞肺癌患者69例,分为A、B、C三组。三组所有患者均接受肿瘤原发灶和区域转移的淋巴结三维适型放疗,放疗期间三组患者接受不同的同步化疗方案。结果 A组总有效率81.8%,完全缓解率27.3%,B组总有效率79.2%,完全缓解率25.0%,C组总有效率82.6%,完全缓解率17.4%。三组有效率之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组完全缓解率均较C组高,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的中位生存时间、1和2年生存率之间,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。严重的不良反应(I I、IV级不良反应发生率)两组比较差异无统计学意义。结论放疗联合每周小剂量多西他赛、DP方案以及EP方案的三种同步治疗方式疗效均较好,三种方案同步放化疗治疗均可用于局部晚期非小细胞肺癌的一线综合治疗。

眼部肿瘤放疗挡铅的制作及应用

目的研究眼部肿瘤放疗挡铅的制作及应用。方法将自制的眼部低熔点挡铅应用于眼部肿瘤的放射治疗。结果本科2006年以来13例眼部肿瘤患者的放射治疗视力全部保持良好。结论我科自制的眼部肿瘤低熔点挡铅在眼部肿瘤的放射治疗中安全可靠效果明显。