短暂性脑缺血发作患者ABCD^2评分与磁共振弥散加权成像的相关性研究

目的研究ABCD^2评分结合磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对短暂性脑缺血发作(trsnsient ischemic attack,TIA)患者继发脑梗死的评估价值。方法选择TIA患者162例,根据ABCD^2评分分为低危组29例、中危组87例及高危组46例,又根据DWI结果分为DWI阳性组73例和DWI正常组89例。结合DWI检查结果和其他临床资料进行回顾性分析。结果与低危组比较,中、高危组7、30、90 d继发脑梗死明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。与DWI正常组比较,DWI阳性组TIA发作次数≥3次、症状持续时间≥1 h、失语和(或)运动障碍、心房颤动、纤维蛋白原、C反应蛋白以及中重度颈动脉狭窄明显增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。DWI阳性组7、30、90 d继发脑梗死较DWI正常组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ABCD^2评分对预测TIA后继发脑梗死的风险有较高的准确性,结合DWI检查结果 ,对其风险的评估,将会进一步提高。

短暂性脑缺血发作合并代谢综合征对脑卒中的影响

目的研究短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对脑卒中的影响。方法选择老年TIA患者275例,根据是否合并MS分为TIA合并MS组(MS组)146例和TIA未合并MS组(非MS组)129例,根据ABCD^2评分将患者分为低危、中危、高危,对2组临床资料进行回顾性对比分析。结果 MS组高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒、体重指数、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、纤维蛋白原明显高于非MS组,而HDL-C明显低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.01);MS组ABCD^2评分,低危16例(11.0%),中危94例(64.4%),高危36例(24.7%),非MS组低危40例(31.0%),中危69例(53.5%),高危20例(15.5%),MS组低危患者较非MS组低危患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);MS组中危和高危患者较非MS组中危和高危患者明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组7、30及90 d脑卒中发生率分别为13.7%、15.8%、22.6%,非MS组7、30及90 d脑卒中发生率分别为6.2%、7.8%、8.5%。MS组7、30及90 d脑卒中发生率明显高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 TIA合并MS患者ABCD^2评分为中危和高危明显多于TIA未合并MS患者,且低危、中危、高危脑卒中发生率明显增多。

脑血管病患者医院感染状况及其相关因素的研究

目的研究脑血管病患者医院感染状况及其相关因素。方法对2108例脑血管病患者临床表现、实验室和影像学检查结果进行监测,统计、分析医院感染的发生率、死亡率、感染部位及其相关因素。结果本组患者发生医院感染726例(34.4%)。医院感染组死亡125例(17.2%),无医院感染组死亡112例(8.1%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染发生部位以呼吸道(64.2%)和泌尿道(21.1%)最常见。高龄、住院时间长、脑出血、意识障碍、有侵入性治疗、高血糖及预防性使用抗生素的患者医院感染发生率显著高于年龄较轻、住院时间短、脑梗死、意识清楚、无侵入性治疗、血糖正常及未预防性使用抗生素的患者(均P<0.01)。结论脑血管病患者医院感染的发生率高,感染患者的死亡率增高。高龄、住院时间长、脑出血、意识障碍、有侵入性治疗、高血糖和预防性使用抗生素是脑血管病患者并发医院感染的常见相关因素。

急性脑血管病致多脏器功能衰竭69例临床分析

报告急性脑血管病（ＡＣＶＤ）致多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）６９例临床分析。本组６０岁以上患者占６６．７％；受累脏器的频度以脑（８７．０％）、肺（７６．８％）、心脏（６０．９％）居前３位；病死率随衰竭脏器数目的增多而增高。本病多发生于老年患者；脑水肿引起颅内高压和脑疝，丘脑下部受损及脑－内脏联合病变等，是主要发病因素。此外，ＡＣＶＤ治疗不当也是ＭＯＦ发生的重要因素，临床应予高度重视。

急性有机磷农药中毒致迟发多发性神经病 28 例临床分析

报告２８例有机磷农药中毒致迟发多发性神经病（ＯＰＩＤＰ）临床分析。其中以甲胺磷中毒引起者占８２．１％，临床表现肌无力占７１．４％，感染障碍占４２．９％，心悸占３２．１％，肌萎缩占２８．６％，头晕占２５．０％。以综合治疗为主，头晕、心悸、感觉障碍的恢复先于肌无力及肌萎缩。

小剂量阿司匹林合并西比灵治疗偏头痛60例疗效观察

1997年以来,我们应用小剂量肠溶阿司匹林合并西比灵对60例偏头痛患者进行治疗,取得明显效果,报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料本病诊断标准按国际头痛协会1988年拟定偏头痛标准^(〔1〕)。参照标准选自我们医院门诊偏头痛患者120例。曾有消化性溃疡及上消化道出血史除外。随机分治疗组和对照组。治疗组60例,男21例,女39例,年龄17岁～46岁,平均年龄31.5岁。病程1年～20年,平均4.5年。频率:1个月～2个月发作1次者39例,3个月以上发作1次者21例。对照组60例,男24例,女36例,年龄15岁～44岁。

颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及其复发的影响

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及复发的影响。方法 本研究采用前瞻性队列法设计。应用多普勒超声进行颈动脉斑块探查及定性,将患者分为斑块组和无斑块组。采用NIHSS评分法评估入选患者入院时、入院后第7 d、第14 d神经功能。对患者进行1年的随访,观察脑梗死复发情况。结果 根据多普勒超声结果将患者分为斑块组173例（70.3%）和无斑块组73例（29.7%）。与无斑块组比较,斑块组年龄、NIHSS评分及高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症的比率均显著高于无斑块组（P〈0.05~0.01）。在完成随访的患者中,斑块组脑梗死复发39例（24.84%）,复发时间为10.12个月;非易损斑块患者脑梗死复发时间为11.82个月,混合斑块患者为10.62个月,易损斑块患者为9.13个月。无斑块组脑梗死复发7例（10.45%）,复发时间为11.56个月。斑块组脑梗死复发率显著高于,复发时间显著早于无斑块组（均P〈0.05）。易损斑块患者复发时间显著早于非易损斑块患者（P=0.034）。结论 颈动脉粥样硬化斑块可使急性脑梗死的病情加重,复发率增高,尤其是易损斑块患者。

血清超氧化物歧化酶、同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白对预测脑梗死的价值分析

脑梗死病因、发病机制、病理过程比较复杂，临床表现和转归与病理过程密切相关。研究发现，血清中超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰蛋白（IMA）分别在脑梗死发病后不同时间有一定表达，本研究探寻对脑梗死的预测有意义的检测指标。

血清脂蛋白(a)对合并糖尿病的脑梗死患者预后的影响

目的研究血清脂蛋白(a)水平对合并糖尿病的脑梗死患者病情严重程度及预后的影响。方法将106例合并糖尿病的脑梗死患者分为血清脂蛋白(a)增高组(66例)和血清脂蛋白(a)正常组(40例)。比较两组患者的病情及预后等指标。结果两组的性别、年龄、血压、体重及血糖无明显差异(P>0.05),血清脂蛋白(a)水平差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者入院时NIHSS评分无差异,但是随访30d后,血清脂蛋白(a)增高组NHISS评分显著高于血清脂蛋白(a)正常组(P<0.05)。结论血清脂蛋白(a)升高与合并糖尿病的脑梗死患者的预后不良相关。

目标管理在临床科室精细化管理中的应用与效果

目的:通过实施综合目标管理法,促进医院综合能力不断提升。方法:建立综合目标管理体系,综合目标管理考核指标由4项一级指标即医疗质量安全考核指标(40分)、科研教学考核指标(30分)、科室管理考核指标(20分)、工作效率指标(10分),内科43项二级指标,外科47项二级指标构成。应用于全院临床科室进行目标管理,并进行全面考核,将考核结果兑现奖惩。结果:实施目标管理以来,全院临床科室各项工作取得了明显的进步。结论:综合目标管理是实现医院现代管理的有力抓手,综合目标管理的实施有力推动了医院规范管理、提高了医疗质量、控制了医疗费用、提高了医院综合实力,促进了医院健康可持续发展。

代谢综合征与脑卒中类型、并发症及预后的关系

目的探讨代谢综合征与脑卒中类型、并发症及预后的关系。方法对568例有代谢综合征的脑卒中患者(代谢综合征组)及209例无代谢综合征的脑卒中患者(无代谢综合征组)的临床资料进行对比分析。结果代谢综合征组脑梗死比率(93.0%)显著高于无代谢综合征组(85.2%)(P<0.01);肺部感染(51.9%)、呼吸衰竭(27.3%)、心功能衰竭(28.0%)、肾功能衰竭(14.3%)等并发症的发生率及死亡率(25.0%)明显高于无代谢综合征组(19.1%、13.9%、14.8%、5.3%、12.9%)(均P<0.01);治疗的总有效率(64.1%)明显低于无代谢综合征组(74.6%)(P<0.01)。结论有代谢综合征的脑卒中患者以脑梗死多见,并发症发生率高,预后较差。