双弧形切口在复杂颅脑损伤中的运用

复杂颅脑损伤常伴有不同部位、不同性质的颅内血肿，严重者可继发脑疝形成危及生命，早期手术往往不能一次处理不同部位病变，从而延迟治疗，造成脑继发性损伤加重，影响预后。该研究采用双弧形头皮手术切口方法处理因枕部受力引起同侧额颞对冲伤及伴同侧幕上多发颅内血肿患者24例，该方法可在早期一次手术同时处理同侧不同部位和性质的病变，从而满足手术治疗需要。

对比微创穿刺抽吸术与传统开颅手术对脑出血患者脑灌注水平与神经功能的影响

目的分析微创穿刺抽吸术与开颅手术对脑出血的临床应用效果,以及对患者脑灌注水平与神经功能的恢复作用,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法按随机数字表法将2019年1月至2021年12月连云港市赣榆区人民医院收诊的68例脑出血患者分为对照组与观察组,各34例。两组患者入院后均进行吸氧、调节水和电解质平衡、降低颅内压等常规治疗,对照组患者在此基础上实施传统开颅手术治疗,观察组患者在常规治疗的基础上实施微创穿刺抽吸术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者治疗后临床疗效,术前与术后7 d脑灌注压、舒张末期血流速度、收缩期峰值流速,术前及术后3~7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组;与术前比,术后7 d两组患者脑灌注压水平均降低,且观察组低于对照组;舒张末期血流速度与收缩期峰值流速均增快,且观察组快于对照组;术后3~7 d NIHSS评分均升高,且观察组高于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相较于常规开颅术,微创穿刺抽吸术对脑出血患者的治疗效果显著,并可有效改善脑灌注水平,促进脑血流与神经功能的恢复,且手术安全性更高。

去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开对重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能及预后的影响

目的研究去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开对重型颅脑损伤合并脑疝患者神经功能及预后的影响。方法以2020年1月-2022年1月连云港市赣榆区人民医院收治的82例重型颅脑损伤合并脑疝患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组行去大骨瓣减压治疗,观察组采用去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗,比较两组围术期颅内压、脑代谢指标[脑灌注压(CCP)、脑氧摄取率(CEO_(2))、静脉血氧饱和度(SVO_(2))]、神经功能[神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分]、术后并发症及预后情况。结果两组术后颅内压均低于术前,且观察组术后6 h、术后3 d颅内压均低于对照组(P<0.05);两组术后CCP、CEO_(2)、SVO_(2)均有升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后NIHSS下降,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,预后优良率高于对照组(P<0.05)。结论去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝效果确切,可降低患者颅内压水平,恢复其脑代谢与神经功能,减少术后并发症风险,改善患者预后结局。

微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压基底节区脑出血的临床研究

探讨微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效及影响因素。方法:挑选100例于2013年1月至2016年12月收治本院的老年高血压基地节区脑出血患者,其中有50例患者行微创穿刺血肿引流术,记为观察组,50例行常规开颅血肿清除术,记为对照组。通过对比两组患者术前与术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果:两组患者术后一个月时GCS评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.005);观察组患者术后一个月时的GCS评分及其改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.031,P<0.001)。结论:微创穿刺血肿引流术对治疗老年高血压基底节区脑出血具有明显的短期疗效,早期老年高血压基底节区脑出血行微创穿刺血肿引流术可有效改善患者的短期预后。