隔物灸辅助昂丹司琼预防淋巴瘤化疗相关恶心、呕吐的效果

目的 探讨隔物灸辅助昂丹司琼对淋巴瘤化疗相关恶心、呕吐的预防效果。方法 选取2019年1月至2022年7月在台州市中心医院(台州学院附属医院)治疗的淋巴瘤化疗患者共计112例,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组,每组56例。对照组给予昂丹司琼治疗,研究组给予隔物灸辅助昂丹司琼治疗。比较两组化疗结束后7 d恶心、呕吐发生率、症状积分、生活质量。结果 研究组恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶心、呕吐积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 隔物灸辅助昂丹司琼应用于淋巴瘤化疗患者中,可提高恶心、呕吐预防效果,缓解恶心、呕吐症状,提高生活质量。

R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响

目的探讨R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响。方法选取2017年10月至2020年6月于浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)诊治且随访至2022年7月的52例弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以R-CDOP方案治疗)与对照组(予以R-CHOP方案治疗),各26例。比较两组有效率、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、毒副作用、2年生存率及生存时间。结果观察组客观有效率、完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)低于化疗前,且观察组高于对照组;两组CD8^(+)高于化疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组毒副作用总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2年生存率、生存时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤效果显著,有利于减轻对免疫功能的影响,且安全性高。

新时代中学生劳动精神培育的价值及其路径探究

通过对中学生劳动精神缺失的表现及原因分析,提出了劳动观念纠偏、劳动素质提升、劳动氛围带动、劳动实践强化等路径,使新时代劳动精神成为中学生创新创造的力量源泉。

LAA型脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的危险因素分析

目的:探究LAA型脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。方法:选取75例急性LAA型脑梗死患者为观察组,同期体检健康人群50例作为对照,比较各指标对LAA型脑梗死患者斑块稳定性的诊断价值。结果:不稳定斑块组与稳定斑块组血UA、Hcy、CRP水平及均高于无斑块组及对照组,且斑块积分均高于稳定斑块组(P<0.05);血UA、Hcy、CRP水平及三者联合检测时诊断不稳定斑块的AUC分别为0.816、0.747、0.883、0.915。结论:血UA、Hcy及CRP水平是预测急性LAA型患者颈动脉不稳定性斑块形成及动脉粥样硬化严重程度的可行性指标。

冬凌草甲素通过线粒体途径诱导人胆囊癌GBC-SD细胞凋亡

目的研究冬凌草甲素诱导人胆囊癌GBC-SD细胞的凋亡作用及其机制。方法 MTS法检测冬凌草甲素对GBC-SD细胞的生长抑制作用;瑞氏染色法观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率、线粒体膜电位改变、caspase-3活性变化;Western blot检测caspase-9活化情况。结果冬凌草甲素能显著抑制GBC-SD细胞增殖,呈时间剂量依赖性(P<0.05)。细胞形态学观察可见冬凌草甲素可诱导细胞发生凋亡。流式细胞仪检测结果显示28μmol/L药物处理GBC-SD细胞24h后,细胞凋亡率为51.28%±2.65%。随着药物浓度增加,GBC-SD细胞线粒体膜电位逐渐下降而caspase-3活性逐渐增强,56μmol/L组caspase-3活性是对照组的11倍。Western blot分析结果显示caspase-9酶原被激活,且活化条带随药物浓度的增加而增强。结论 冬凌草甲素可能通过细胞线粒体膜电位下降激活caspase-3并最终诱导GBC-SD细胞凋亡。

二氧化碳吸入负荷试验对脑动脉重度狭窄或闭塞患者脑血管储备能力的评估

目的采用单光子发射计算机断层摄影结合CO2吸入负荷试验评价老年患者单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄至闭塞患者的脑血管储备能力。方法选择单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄的老年患者29例,分别在静息状态下及CO2吸入负荷试验后行单光子发射计算机断层摄影检查,设定左右共12个感兴趣区(ROI),计算各ROI的平均局部脑血流量比值(rCBF),比较正常侧与患侧rCBF的差值及CO2吸入负荷试验前后各ROI的rCBF变化。结果 29例患者共有348个ROI,静息状态和CO2吸入负荷试验后各ROI rCBF均正常的ROI有149个;静息状态rCBF正常、CO2吸入负荷试验后rCBF减低的ROI有101个;静息状态rCBF减低、CO2吸入负荷试验后减低更明显的ROI有26个;静息状态rCBF减低、CO2吸入负荷试验后较前升高的ROI有72个。有8例患者CVR正常,占27.6%。结论单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄至闭塞的老年患者储备能力存在4种不同情况,单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄至闭塞的老年患者中存在CVR正常者。

奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防高致吐风险药物化疗引起恶心、呕吐的疗效分析

目的观察奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防高致吐风险药物化疗引起恶心、呕吐的临床疗效和不良反应。方法采用含高致吐风险药物化疗的78例患者随机分为观察组(奥氮平联合托烷司琼、地塞米松)和对照组(托烷司琼联合地塞米松),观察各组化疗后恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果观察组与对照组防治急性呕吐的有效率分别为87.5%和81.6%,观察组与对照组防治急性恶心的有效率分别为65.0%和57.9%,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组防治迟发性呕吐的有效率分别是75.0%和52.6%,观察组与对照组防治迟发性恶心的有效率分别为32.5%和13.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防高致吐风险药物化疗所致迟发性恶心、呕吐疗效显著,不良反应轻。

CD200及其受体CD200R研究进展

白细胞分化抗原CD200及其受体CD200R均是细胞表面的跨膜糖蛋白。CD200最初于1979年在大鼠胸腺中发现，曾被称为OX一2，MRCOX2，MOX2。2000年在第七届人类白细胞分化抗原专题讨论会上（HLDA7）被正式命名为CD200。CD200与其受体CD200R相互作用，通过调控髓系细胞的活化和Th1／Th2细胞因子的生成，介导T细胞共刺激，在肿瘤免疫、移植排斥、自身免疫、自发性流产、炎症反应等机体众多生理和病理过程中发挥着重要的作用。近年来，CD200及其受体CD200R的结构、功能、以及与疾病关系的研究不断涌现，本文就此进行综述。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤出现乙状结肠梗阻1例

多发性骨髓瘤是一种以单克隆浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤，具有高度异质性，多发于中老年人。硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的第一代蛋白酶体抑制药，主要通过抑制核转录因子-κB信号通路来抑制单克隆浆细胞的增殖。目前，硼替佐米已成为多发性骨髓瘤的一线治疗药物。

脑梗死溶栓治疗延长时间窗的探索与挑战

脑梗死后早期其周边区可能形成一个“缺血半暗带”，其中的脑细胞处于非功能状态，一般认为“半暗带”在一定时间内可恢复有效灌注，可全部或部分恢复功能，这个时间就是脑梗死可治疗的时间窗。关于时间窗，还有许多问题有待解决，如：这个时间窗有多长？不同药物溶栓治疗时间窗会一致吗？静脉与动脉溶栓治疗的时间窗一样吗？

ADDIE模型教学结合CBL教学法在血液内科规培医生培训中的应用效果

目的 分析ADDIE模型教学结合案例为核心(CBL)教学法在血液内科住院医师规范化培训(简称“规培”)医生培训中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年10月浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)血液内科轮转的规培医生51名为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组25名(CBL教学法)及研究组26名(ADDIE模型教学法结合CBL教学法)。比较两组培训后出科考核成绩、满意度调查、迷你临床演练评量(MiniCEX)、主观感受-客观现象-估计-计划(SOAP)评分、临床技能直接观察评估表(DOPS)评分。结果 研究组理论考核、病历书写、临床思维决策评分高于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05);研究组Mini-CEX评分中医疗问诊、体格检查、沟通技能和人文关怀治疗计划评分均高于对照组(P<0.05);研究组SOAP、DOPS量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在血液内科规培医生培训中使用ADDIE模型教学法结合CBL教学法,有助于加强临床实践能力,提升对教学模式的满意度。

校园公益广告对思政教育的影响和促进策略

校园公益广告和思想政治教育在许多方面存在契合性。校园公益广告因自身具有价值导向性、思想渗透性和情感渗透性等特点对学生发挥着思想引领、政治宣传、教育激励和人文关怀的作用。校园公益广告可作为思想政治教育的载体之一,通过加大投入、明确议题、创新宣传方式、加强协调沟通等方式,使校园公益广告的思想政治教育效果得到有效发挥,从而提高思想政治教育的实效性。

混凝土箱梁横截面温度场的实测与仿真分析

通过实测混凝土箱梁模型的温度场同时用有限元软件模拟验证,得到温度影响下的混凝土箱梁横截面各部位的温度场的变化情况,在此基础上结合实测数据与模拟计算数据,提出了混凝土箱梁横截面顶板的温度差计算模式的建议。

10例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的整体护理体会

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的救护技术已经日益成熟完善,而老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者往往已经处于出院居家自护状态,三级综合医院普遍缺乏常态化延续性出院指导,基层社区医院COPD专科医护人员缺乏,老年慢性阻塞性肺疾病稳定期护理处于空白区。本研究通过回顾分析的模式,对10例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者住院期间康复护理及出院后的延续性护理过程进行回顾分析,总结住院期间从导致老年COPD疾病反复发作的高危因素、常见并发症、长期氧疗的重要性、康复运动锻炼指南、呼吸功能锻炼重点、有效排痰技巧、御寒保暖等方面对老年COPD患者及家属做好综合指导,并关注健康教育落实效果。住院后加强与当地社区医疗资源协助,动员家属、老年COPD患者自身参与至慢性病常态化管理中,可显著提高老年COPD患者的心肺功能,保持良好的运动耐力、强度,从而达到促进老年COPD患者疾病预后、保持最佳身心状态的目的。

双原发肺癌多发转移一例报告

多原发肺癌与单原发肺癌的复发或转移的分期、治疗和预后完全不同,因此鉴别诊断尤其重要。该文报道了1例62岁男性患者,有40年重度吸烟史,先被诊断为双原发肺癌,随后出现肋骨转移。经化学治疗及肺根治性放射治疗后,患者双肺原发灶缩小,骨转移灶维持稳定,11个月后出现胰腺和脑转移,予全脑放射治疗。该病例是双原发肺癌胰腺转移,极为罕见,兼具多原发癌和转移癌的特点,有助于临床医师开拓视野。

基层医院118例自发性脑出血近期常见并发症及其影响因素分析

目的:探索基层医院自发性脑出血患者住院近期各种并发症的相关危险因素。方法:回顾性分析118例自发性脑出血患者的常见并发症,对并发症可能危险因素进行Logistic回归分析。结果:118例自发性脑出血患者中,有103例(87.28%)存在各种不同的并发症,最常见并发症为血压升高(64.4%),其后依次为心律失常(31.4%)、高颅内压症(24.6%)、尿失禁(24.6%)、吞咽困难(21.2%)、肩手综合征(16.9%)、血糖升高(15.3%)、肺部感染(11.86%)等。二分类Logistic回归分析显示,入院后血压升高似与年龄组(X2)有相关;心律失常与出血是否破入脑室(X12)呈明显相关(P=0.029);高颅内压症与意识水平(X5)、出血量(X11)、出血破入脑室(X12)呈明显相关(P<0.05);尿失禁与意识水平(X5)呈相关危险因素(P<0.01);吞咽困难与意识水平(X5)、出血量(X11)呈明显相关危险因素(P<0.05)。结论:脑出血患者并发症发生率高,近年常见并发症为血压升高、高颅压症、心律失常、尿失禁、吞咽困难等。患者入院时意识水平、出血量大小、出血破入脑室分别是其综合危险因素。脑出血患者近期并发肩手综合征需要关注。

肺癌相关的同时性重复癌2例

重复癌也称多原发癌,指同一患者同时或先后在单个或多个组织器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤。本院收治2例肺癌相关的同时性重复癌,现将其报道如下,以期提高临床医生对肺癌相关的同时性重复癌的认识。1病例摘要例1患者男,66岁,因'消化道出血4天'于2013年12月12日入院,既往有高血压病、胃溃疡、肝炎及鼻衄病史。查体:鼻咽黏膜略充血,未见明显新生物;右颈部Ⅱ区可及约1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质硬、界尚清、固定、无压痛,余浅表淋巴结未触及肿大;气管居中,

血小板参数联合凝血指标对急性脑梗死早期病情进展的预测价值

目的:研究血小板参数联合凝血指标对急性脑梗死(ACI)早期病情进展的预测价值。方法:依据是否发生早期病情进展,我院的305例ACI患者被分为进展组(80例)和未进展组(225例),比较两组一般临床资料、血小板参数及凝血功能指标,分析血小板参数联合凝血指标对ACI早期病情进展的预测价值。结果:与未进展组比较,进展组NIHSS评分,大动脉粥样硬化型(LAA)比例,合并高血压、糖尿病、高脂血症比例,有吸烟史、饮酒史比例,SUA水平,血清Hcy、CRP、D-D、Fg水平,血小板分布宽度(PDW),血小板激活复合物(PAC)-1、P-选择素(CD62p)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)阳性率,凝血功能指标:TT、PT、APTT均显著升高、血小板计数(PLT)显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分,LAA,合并高血压、糖尿病、高脂血症,有吸烟史、饮酒史,SUA、Hcy、CRP、D-D、Fg、PDW水平;PAC-1、CD62P、CD63阳性率;TT、PT、APTT是ACI患者早期病情进展的独立危险因素(OR=3.180~5.743,P<0.05或<0.01),PLT是其独立保护因素(OR=0.596,P=0.038)。血小板参数单独检测、凝血功能指标单独检测及二者联合检测预测急性脑梗死患者早期病情进展的曲线下面积分别为0.753、0.733、0.947,灵敏度为62.50%、57.50%、97.50%,特异度分别为92.00%、92.44%、91.56%,两项联合检测灵敏度显著高于各单独预测(P均=0.001)。结论:急性脑梗死早期病情进展的影响因素多,血小板参数联合凝血指标对其一定预测价值。

移动医疗干预对高血压患者用药依从性影响的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价移动医疗干预对高血压患者用药依从性的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,搜集移动医疗干预对高血压患者用药依从性影响的随机对照试验,检索时限均从2000年1月1日至2021年1月24日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,包括3449例患者。根据不同效应量分两类数据进行Meta分析,结果显示,在计数资料中以高血压患者良好用药依从率作为结局指标,RR=1.41,95%CI(1.32,1.50),P<0.05;在计量资料中以高血压患者用药依从性量表评分作为结局指标,SMD=0.74,95%CI(0.40,1.08),P<0.05。结论:移动医疗干预可提高高血压患者的用药依从性,有利于患者的血压控制。

混凝土箱梁早期水化热温度效应的仿真分析

早期硬化阶段,混凝土箱梁会由于水泥水化热产生温度效应,严重影响结构的耐久性和安全性。对某一箱梁分段借助有限元通用软件分析水化热效应,得到了箱梁早期温度场和温度应力变化规律,为实际施工提供一些资料和依据。