氟脲嘧啶持续输注为主的HLFP方案治疗晚期胃肠道癌的疗效观察

目的：观察亚叶酸钙（CF）、氟脲嘧啶（5－FU）、顺铂（DDP）、10－羟基喜树碱（10－HCPT）（HLFP）方案治疗晚期胃肠道癌的效果。方法：采用HLFP联合化疗方案治疗晚期胃癌29例，肠癌18例。CF每天200mg／m2，静脉滴注，连用5天；5－FU每天375mg／m2；静脉持续滴注，连用5天；DDP 80mg／m2，分5天静脉滴注；10－HCPT每天6mg／m2，静脉滴注，连用5天，21天为一周期。结果：胃癌29例，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）9例，总缓解率44．8％（13例）；肠癌18例，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）5例，总缓解率30．0％（6例）。不良反应主要是消化道反应、口腔炎和骨髓抑制。结论：氟脲嘧啶持续输注为主的HLFP方案治疗晚期胃癌疗效较高，不良反应轻，可耐受，该方案治疗晚期肠癌疗效未见比CF／5－FU明显提高。

柘木糖浆治疗胃癌疗效观察

目的 :验证柘木糖浆在治疗胃癌中对化疗药物减毒增效作用的疗效及安全性。方法 :选择胃癌化疗病人 ,应用MF方案化疗 ,每四周为一个疗程 ,共二个疗程 ,同时口服柘木糖浆 ,观察临床症候、生存质量、细胞免疫指标 (CD3、CD4、CD8、NK细胞 )及肝肾功能、胃肠道反应、心功能变化、过敏情况等指标。结果 :治疗后生活质量得到明显提高 (6 9.2 3% ) ,临床征候有所改善 (6 1.5 4% ) ,对病人的细胞免疫功能有所保护 ,未发现严重不良反应。结论 :柘木糖浆作为胃癌化疗的辅助用药 ,安全 。

检测胃癌患者腹腔冲洗液CK19 mRNA和CEA mRNA用于预测腹膜微转移

目的探索检测胃癌患者腹膜微转移的方法。方法收集67例胃癌和9例胃良性病变患者腹腔冲洗液以及临床病理资料,分别采用巢式RT PCR检测腹腔冲洗液中角蛋白19(CK19)mRNA、癌胚抗原(CEA)mRNA、角蛋白20(CK20)mRNA表达;采用时间分辨荧光(TRF)检测腹腔冲洗液上清液中CEA蛋白(P CEA)含量;采用H E染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。结果患者腹腔冲洗液中CK19mRNA和CEAmRNA的阳性检出率分别为62.7%和52.2%,明显高于P CEA(35.8%)、CK20mRNA(34.3%)和PLC(31.3%)(P<0.01),且阳性率随肿瘤浸润深度、TNM分期及腹膜受累程度增加而增加。结论巢式RT PCR联合检测胃癌患者腹腔冲洗液中CK19及CEA基因,可提高检测腹腔游离肿瘤细胞的灵敏性,适用于预测胃癌患者腹膜微转移。

建设工程全过程审计质量评价体系研究

建设工程全过程审计质量评价指标体系是评价建设工程全过程审计质量的若干个相互联系的统计指标所组成的有机体。建立一套科学又可操作的工程审计评价指标体系,对建设工程全过程审计质量进行客观评价具有十分重要的意义。构建建设工程全过程审计质量评价指标体系时应当遵循相关性、全面性、科学性、重要性、可操作性、和定量与定性相结合的原则。采用传统的模糊综合评价法和德尔菲专家论证法确定评价指标体系的指标、权重和分值,建立了由三个一级评价指标、十个二级评价指标和八十四个三级评价指标组成的建设工程全过程审计质量评价指标体系。

微血管计数和血管内皮生长因子在胃癌浸润转移中的作用

目的 研究微血管计数 (MVC)和血管内皮生长因子在胃癌组织中的表达情况 ,探讨其与临床病理特征的关系及在胃癌浸润转移中的作用。方法 应用免疫组织化学ABC法 ,检测 11例正常胃黏膜及 2 5 3例胃癌组织中MVC、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的表达。结果 肿瘤组织MVC内明显高于正常胃黏膜组织 (P <0 .0 1) ;肿瘤组织中VEGF和bFGF阳性率分别为 67.6% ( 171/2 5 3)和 9.5 % ( 2 4/2 5 3)。VEGF的表达与分化程度、TNM分期、转移 (淋巴结、腹膜、肝等 )密切相关 (P <0 .0 1)。胃癌组织VEGF阳性组的MVC明显高于阴性组 (P <0 .0 1) ;VEGF表达阳性者复发转移率明显高于VEGF阴性者 (P <0 .0 1) ,VEGF阳性患者的预后明显较阴性者差。结论 高MVC及VEGF表达是胃癌的独立预后因子。

提高肿瘤内科住院医师规范化培训质量整体策略的探讨

目前我国肿瘤内科住院医师的规范化培训仍处于起步阶段,而培训质量的提高既要求对现有教学模式和方法作进一步改进,还应加强伦理意识和人文关怀的培养,并完善考核评估体系。因此,有必要就提高肿瘤学内科住院医师规范化培训质量的整体性策略作一些探讨,目的是制定一整套全方位高质量的培训与考核系统,以培养出更多优秀的肿瘤内科住院医师。

肿瘤多学科综合治疗背景下教学查房模式的转变

多学科综合治疗已经成为当前肿瘤治疗的最佳实践模式,这对传统的肿瘤学教学查房提出了很大的挑战。要求老师必须具备广博的临床知识和深厚的肿瘤学知识,鼓励医生科学家参与教学查房;教学查房形式多样,以LBL和CBL教学法并举;提倡多学科联合查房。

建设工程委托跟踪审计存在的问题及对策

随着改革开放和市场经济快速发展，基建投资规模扩大，建设工程审计任务也随之日益繁重。建设单位的内部审计机构人员不够，特别是基建审计人员数量少，难以承担繁重的基建工程项目审计任务。因此，委托社会中介机构进行工程项目跟踪审计随之产生。首先是20世纪80年代开始委托中介机构进行结算审核，然后逐步扩大到委托中介，

肝癌肝移植复发的干预

肝细胞肝癌传统的根治方法是手术切除,应用范围窄,肝移植术为肝癌患者提供了一个理想的根治性治疗方法,但肿瘤的复发和转移往往造成手术失败,因此对于手术而言,把握合理的手术指征是治疗成功的关键,新的化疗药物的发展,以及分子靶向药物的出现和在临床的广泛应用,进一步提升了围手术期全身化疗的作用,结合免疫抑制剂的合理调整,为肝癌根治治疗提供了希望。

呕必停和枢复宁自身对照预防化疗病人恶心呕吐

呕必停(Tropisetron,商品名Navoban)和枢复宁(Ondonsetron,商品名zofran)与胃复安对照用于预防化疗病人恶心、呕吐的临床报告已有报道。1994年3月至1994年9月,我们对30例接受顺铂等化疗的恶性肿瘤患者进行了呕必停和枢复宁自身对照预防恶心呕吐作用进行了观察,现总结如下:

华坪县鲜食豌豆产业现状及发展措施

近年来,华坪县利用冬季光照充足、水源丰富、土质肥沃的自然资源和丽攀高速华坪段通车的便利条件,着力发展种植周期短、见效快、效益好的鲜食豌豆。鲜食豌豆产业发展迅速,种植技术不断提高,已成为促进全县山区农民增收脱贫的一项新兴产业,为实施乡村振兴产业兴旺奠定基础。

昂丹司琼预防化疗所致呕吐Ⅱ期临床研究

目的:用昂丹司琼对以顺铂为主的化疗方案进行预防恶心、呕吐的临床研究。方法:25例患者均为自身对照观察病例,即随机抽样,加用昂丹司琼或枢丹,第二疗程时改用对应的枢丹或昂丹司琼,其余药物均相同,以作对照观察。结果:昂丹司琼和枢丹止呕有效率分别达88％和80％,止恶心有效率分别为80％和72％,两者P>0.05,无显著差异,两者均有少数病人出现不良反应,停药后均可自行缓解。无椎体外系症状出现。结论:昂丹司琼对预防化疗病人的恶心和呕吐均有明显疗效。

PDCA循环法在建设工程项目全过程审计质量管理中的应用

PDCA循环法是全面质量管理的科学方法,同样适用于建设工程项目全过程审计质量管理,建设项目全过程审计质量管理按照PDCA循环,可分为审计立项调查、审计计划——P阶段,审前准备、现场实施、审计报告——D阶段,审计质量检查——C阶段,审计成果处理——A阶段等四个阶段。通过对每个阶段进行分析,找出影响审计质量的因素,并提出切实可行的控制措施,使全过程审计质量管理目标更加明确、具体,更具操作性,为提高和控制审计质量打下坚实的基础。同时,还提出在审计质量管理中要重点注意的事项:建立审计项目选优制度、实行审计组长招投标制度、建立方案论证制度、建立审计项目质量审查制度、建立项目后评估制度等。

G-CSF治疗化疗引起白细胞减少症三种方法的成本/效果分析

目的 :确定标准剂量化疗后重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)合理的用药方法。方法 :采用前瞻性自身对照方法 ,分别以不同顺序进行 3个疗程化疗加rhG CSF治疗 ,A周期为化疗后预防性应用rhG CSF ,B周期为化疗后出现Ⅳ度白细胞下降 ,再予rhG CSF治疗 ,C周期为出现Ⅱ度白细胞下降后加用rhG CSF治疗 ,用药物经济学成本 /效果分析方法 ,对其疗效及成本进行评价。结果 :化疗后预防性应用rhG CSF和Ⅱ度白细胞下降后予rhG CSF ,与Ⅳ度白细胞下降后应用rhG CSF相比 ,疗效均明显提高 ,分别为 76 %、80 %、4 6 % ,前二者之间疗效差异无显著性 ,前者疗效每提高 1% ,成本增加 55 14元 ,后者疗效每提高 1% ,成本增加 1391元。结论 :标准剂量化疗 ,出现Ⅱ度白细胞下降后应用rhG CSF ,最有效、经济。

建设工程全过程审计质量管理存在的问题及对策

建设工程全过程审计质量是指建设工程全过程审计工作过程及其结果的优劣程度。目前建设工程全过程审计质量管理中存在的问题是管理制度不健全、审计机构和审计人员素质良莠不齐、审计过程的检查监督不到位、审计项目的质量评价体系缺失。提高建设工程全过程审计质量对策有:健全制度是确保建设项目全过程审计工作质量的基础、选聘优秀的审计机构和高素质的审计人员是确保建设项目全过程审计质量的关键、加强审计过程的检查和监督是提高建设项目全过程审计质量的保障、加强审计项目的质量评价是促进建设项目全过程审计质量提升的动力。

试论建设工程全过程审计质量评价指标体系构建

建设工程全过程审计质量评价指标体系是评价建设工程全过程审计质量的若干个相互联系的统计指标所组成的有机体。建立一套科学又可操作的工程审计评价指标体系,对建设工程全过程审计质量进行客观评价具有十分重要的意义。构建建设工程全过程审计质量评价指标体系时应当遵循相关性、全面性、科学性、重要性、可操作性和定量与定性相结合的原则。采用传统的模糊综合评价法和德尔菲专家论证法确定评价指标体系的指标、权重和分值,建立的建设工程全过程审计质量评价指标由三个一级评价指标、十个二级评价指标和八十个三级评价指标组成的多层次评价指标体系。

关于工程造价的优化研究

工程造价的构成受到多种因素的影响。文章就设计阶段对工程造价的影响进行了论述,主要是基于建筑结构设计原理和工程造价原理,建立起建筑结构在设计阶段的经济优化模型。文章针对常见的钢筋混凝土框架结构,通过算例分析。

晚期恶性肿瘤患者临床漏/误诊分析——附35例尸解报告

目的:在诊断方法、技术不断进步的情况下,确定恶性肿瘤临床与尸检诊断的不一致率。方法:对本院肿瘤科5年来(1994～1999年)所有尸检进行回顾性研究。结果:共尸检35例,男性24例,女性11例,中位年龄64岁(29～84岁)。35例被尸解的尸体中共发现41个恶性肿瘤,其中10例、16个恶性肿瘤被误诊或漏诊。该10例中6例死亡原因为恶性肿瘤。在本研究中,临床与尸检诊断的不一致率为39%。结论:恶性肿瘤临床与尸检诊断的不一致率依然很高,本结果证实了尸检的重要性。