2型糖尿病患者唾液雌二醇水平及OHIP-14得分与慢性牙周炎严重程度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者唾液雌二醇(E_(2))水平及口腔健康影响程度量表(OHIP-14)得分与慢性牙周炎(CP)严重程度的相关性。方法选取2022年10月至2023年3月该院收治的188例T2DM患者作为研究对象,根据CP检查结果,将98例T2DM合并CP患者作为DMCP组,90例T2DM无CP患者作为T2DM组,另选取同期在该院口腔科就诊的80例CP无T2DM患者作为CP组。比较3组口腔卫生习惯资料、OHIP-14得分、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)、唾液E_(2)、白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。比较DMCP组不同严重程度的CP患者唾液E_(2)水平、OHIP-14得分。采用Spearman相关分析T2DM患者唾液E_(2)水平及OHIP-14得分与CP严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CP的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析唾液E_(2)对T2DM患者发生CP的诊断价值。结果T2DM组唾液E_(2)水平高于DMCP组和CP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP组HbA1c水平低于T2DM组和DMCP组,且T2DM组低于DMCP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP组FBG、TC、LDL-C水平均低于T2DM组和DMCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);CP组WBC高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组洗牙频率≥2次/年患者比例高于CP组和DMCP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP组PD、AL、BI、OHIP-14得分均高于T2DM组,且T2DM组低于DMCP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DMCP组中,轻度CP患者有21例,中度CP患者有49例,重度CP患者有28例。DMCP组中,轻度CP患者唾液E_(2)水平高于中度和重度CP患者,且中度CP患者高于重度CP患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。DMCP组轻度CP患者OHIP-14得分低于中度和重度CP患者,且中度CP患者低于重度CP患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,T2DM患者的CP严重程度与唾液E_(2)水平呈负相关(r=-0.268,P<0.05),与OHIP-14得分呈正相关(r=0.526,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,唾液E_(2)水平降低、OHIP-14得分升高、HbA1c水平升高、AL升高是T2DM患者发生CP的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,唾液E_(2)诊断T2DM患者发生CP的曲线下面积为0.875(95%CI:0.827~0.923)。结论唾液E_(2)水平降低,OHIP-14得分升高是T2DM患者发生CP的危险因素,唾液E_(2)、OHIP-14得分对于评估T2DM患者罹患CP的风险具有一定临床意义。

唾液褪黑素在2型糖尿病合并慢性牙周炎患者中的临床意义

目的探讨唾液褪黑素在2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者中的临床意义。方法选取2022年10月至2023年3月在该院内分泌科及口腔科就诊的85例患者作为研究对象,按照疾病类型分为CP组(28例)、T2DM组(27例)、T2DM伴CP组(30例)。另选取同期在该院体检中心体检的30例健康者作为健康对照组。让所有研究对象填写一般情况调查表、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)及口腔健康影响程度量表(OHIP-14),进行牙周检查及唾液褪黑素水平检测,并收集T2DM患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平及体质量指数,并对收集的数据进行统计分析。采用Pearson相关分析4组唾液褪黑素水平与牙周指标的相关性。结果CP组及T2DM伴CP组的牙龈出血指数、探诊深度、临床附着丧失均大于健康对照组及T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM伴CP组的探诊深度大于CP组(P<0.05)。T2DM伴CP组的糖化血红蛋白水平、体质量指数、DSQL得分及OHIP-14得分均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。健康对照组的唾液褪黑素水平高于CP组、T2DM组及T2DM伴CP组,差异均有统计学意义(Z=3.860、3.014、6.490,P=0.010、0.015、<0.001)。T2DM伴CP组唾液褪黑素水平低于T2DM组(Z=3.302,P=0.006)。Pearson相关分析结果显示,CP组及T2DM伴CP组唾液褪黑素水平与临床附着丧失均呈负相关(r=-0.820、-0.662,P<0.05)。结论CP患者及T2DM合并CP患者的唾液褪黑素水平与临床附着丧失呈负相关,可通过无创检测唾液的褪黑素水平辅助临床评估CP患者及T2DM合并CP患者的治疗效果,为维持牙周健康提供新思路。

颧骨复合体骨折不同类型的治疗方法选择

目的:探讨颧骨复合体骨折(zygomatic complex fracture,ZCF)治疗的合理分类及治疗方法。方法:67例颧骨复合体骨折患者术前CT三维重建,采用新的分类方法进行分类,采用冠状切口+辅助小切口或小切口的手术方式,所有患者手术后均有影像学复查。所有患者3个月后根据功能与外形分级进行评价。结果:Ⅰ级23例(占34.33%),Ⅱ级34例(占50.74%),Ⅲ级8例(占11.94%),Ⅳ级2例(占2.99%)。颊龈沟切口或附加小切口用于A型ZCF,冠状切口+辅助小切口的手术方式用于B-C型ZCF,结论:颧骨复合体骨折新的分类方法,对临床手术操作及术后复查测量有较好的指导作用,对于较为复杂的颧骨复合体骨折提倡冠状切口+辅助小切口的手术方式。

舌前腺囊肿的治疗总结

目的:比较2种手术方法治疗舌前腺囊肿的临床效果,为舌前腺囊肿选择合理的手术方法提供依据。方法:41例舌前腺囊肿患者,均采用手术治疗,随机为两分组,A组19例采用常规小黏液腺囊肿摘除术,B组22例采用患侧舌前腺及囊肿一并摘除的术式。术后随访6个月。结果:A组7例复发,B组1例复发。结论:对于治疗舌前腺囊肿,采用舌前腺及囊肿一并摘除的术式效果确切。

五年制口腔医学人才实践能力的教学改革探讨

口腔医学是一门实践性很强的学科,实践能力应成为口腔人才培养的核心。现结合本专业特点。从改革课程体系、培养学生动手能力、深化实践教学考试改革、加强实训室和实习基地建设、提高专业教师队伍素质等方面进行积极探索,旨在突出实践教学,努力造就社会需要的高素质口腔专业实用型人才。

46颗脱位牙再植治疗临床观察

自体牙脱位后再植术是指将因受外伤打击或外科手术时意外损伤，造成牙体牙根完整、完全脱出牙槽窝，无明显牙槽骨骨折的牙；而后重新植入原来牙槽窝内的一种手术方法。笔者对2000～2007年我科46颗脱位再植牙，就再植的术前处理，牙髓治疗时机及固定方法，固定时间等方面进行总结。

C-反应蛋白在牙源性间隙感染中的临床意义

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在牙源性间隙感染病程中的临床应用价值。方法于入院时、入院第3天、出院前检测40例牙源性间隙感染患者CRP并进行血细胞分析,观察CRP在感染不同阶段动态变化规律,比较CRP与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)的敏感性,以及脓肿切开与否的情况下患者间CRP变化的差异性。结果所有患者治疗前后CRP、WBC及N%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时所有患者CRP、WBC、N%阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。出院时所有患者CRP、WBC、N%阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前脓肿切开引流组与非脓肿切开引流组CRP差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组CRP差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)CRP可作为反映牙源性间隙感染病程中的动态观察敏感指标之一;(2)动态检测CRP、WBC、N%变化对于指导牙源性间隙感染患者临床用药及判断病情转归有一定指导意义。

钛板坚强内固定在25例全面部骨折治疗中的临床应用

目的:探索全面部骨折手术复位的步骤和坚强内固定技术应用方法,以获得较稳定的治疗效果。方法:对25例全面部骨折病例回顾性分析骨折类型、手术复位骨折步骤、坚强内固定技术应用方法和治疗效果的总结研究。结果:稳定的手术复位和坚强内固定技术应用治疗使25例全面部骨折患者功能及外形恢复良好。结论:①按先下颌骨解剖复位固定-再颧骨颧弓解剖复位固定-上下牙列正中位颌间固定-颧颌缝骨折稳定侧解剖复位固定-最后行颧颌骨折缝不稳定侧复位固定方式,有利于确定和恢复面中1/3高度和宽度。②下颌骨及面中部对位不稳定的骨折缝或粉碎性骨折区需使用小型钛板钛钉固定可获得可靠的固位。③手术后颌间弹性牵引制动1周,有利于减轻术区肿胀、防止伤口感染和恢复良好的牙合关系。

慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体水平与牙周炎的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与牙周炎的关系以及唾液NT-proBNP作为CHF新的生物标志物的可行性。方法选取2021年12月至2022年4月该院收治的96例CHF患者作为研究对象,按照是否合并牙周炎分为病例组(48例)与对照组(48例),记录牙周参数附着丧失(AL)、牙周探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)阳性率、牙石指数(CI),使用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)进行口腔健康状况评分,并分别测定受试者出入院血浆和唾液NT-proBNP水平。结果病例组的牙周参数AL、PD、BOP阳性率、CI、OHIP-14评分,入院和出院血浆NT-ProBNP水平及出入院血浆NT-ProBNP下降百分比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院和出院唾液NT-ProBNP水平及出入院唾液NT-ProBNP下降百分比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血浆NT-proBNP水平与唾液NT-proBNP呈弱相关(病例组r=0.312,P=0.002;对照组r=0.360,P<0.001)。Bland-Altman一致性分析显示,血浆NT-proBNP与唾液NT-proBNP的一致性良好。结论CHF和牙周炎存在关联,改善CHF患者的牙周状况可能会降低NT-proBNP水平,唾液检测NT-proBNP也可能为CHF的辅助检测提供新思路。

128例老年人一次多个牙拔除的体会

目的:通过对120例60岁以上老年人进行心电监测局麻下一次多个牙拔除的临床观察,研究老年病人安全、有效的一次多个牙拔除方法。方法:患者入院完善相关检查,并请相关科室会诊,协助调整心脑血管疾病及糖尿病等老年多发疾病,结合无痛麻醉、快速拔牙技术,进行老年人患牙的一次性拔除。结果:128例病人进行心电监测局麻下拔牙,除个别病人术中出现短暂的头晕、心慌外,所有病人均顺利完成拔牙手术。结论:当老年人无全身性疾病或处于心血管疾病的相对稳定期时,都可以经受一次多个牙的拔除。

唾液皮质醇水平和牙周状况与冠心病的关联性研究

目的探讨唾液皮质醇水平和牙周状况与冠心病(CHD)的关联性。方法选择2021年12月至2022年2月因胸痛、胸闷症状于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的患者89例,根据冠脉造影检查结果将其分为CHD组(44例)和非CHD组(45例)。检查两组牙周情况,指标包括牙石指数(CI)、探诊出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)情况。比较两组口腔健康影响情况量表14(OHIP-14)评分和唾液皮质醇水平。结果CHD组PD、AL水平以及OHIP-14评分高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组唾液皮质醇水平显著高于非CHD组[(9.75±1.63)nmol/L vs(7.41±1.22)nmol/L;t=8.286,P<0.001]。二元logistic回归分析结果显示,较高的唾液皮质醇、AL水平和OHIP-14评分是促进CHD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,唾液皮质醇具有诊断CHD的应用价值[AUC(95%CI)=0.893(0.830~0.956),P<0.001]。结论唾液皮质醇水平以及牙周健康状况与CHD的发生、发展存在关联性,较高水平的唾液皮质醇是促进CHD发生的危险因素。

牙挺冲击法在拔牙术中的应用

目的:探讨牙挺冲击法拔牙在牙槽外科中的应用。方法:牙挺常见以楔、挺、增隙等方法在牙挺使用中最为常见,笔者采用两种牙挺冲击法辅助日常挺、楔方法拔牙。结果:取得满意效果。结论:采用冲击法拔牙,可降低牙龈撕裂,舌神经损伤,术后感染及术后病发症,患者乐意接受。

下唇角化棘皮瘤的诊疗体会

目的:结合相关文献探讨角化棘皮瘤的诊断与治疗方法,为临床医生诊疗此病提供参考方法:问顾4例下唇角化棘皮瘤患者的诊断与治疗,结合病理切片进行分析。结果:1例术中冰冻切片检查时被误诊,但术后病理诊断确诊,4例均治愈。结论:了解角化棘皮瘤临床及病理特点,总结治疗体会,掌握边界无瘤原则的外科切除术,在诊断与治疗中较为重要。

牙周基础治疗联合牙周维护治疗重度慢性牙周炎松动前牙的临床研究

目的观察重度慢性牙周炎患者Ⅱ度及以上松动前牙经过临床牙周基础治疗及牙周维护治疗后临床转归情况。方法纳入57例重度慢性牙周炎患者,Ⅱ度松动牙118颗,Ⅲ度松动牙23颗。对患者进行牙周基础治疗及牙周维护治疗,分别对患者初诊时(T0)、基础治疗一个月(T1)、基础治疗后2年(T2)不同时间点松动牙齿的探诊深度(probing depth,PD),探诊出血(bleeding of probe,BOP),牙龈出血指数(sulcus bleeding index,SBI)和牙齿松动度(tooth mobility,TM)等临床指标进行记录统计。结果经过牙周基础治疗及牙周维护治疗,所有松动牙齿的临床指标:PD,BOP,SBI,TM,均有明显改善(P<0.05);在2年的观察期内,Ⅱ度松动牙的留存率为95.7%,Ⅲ度松动牙的留存率为39.1%。结论重度慢性牙周炎的重度松动患牙经过系统性牙周治疗后,其相关检查指标均出现改善,95%以上的Ⅱ度松动牙可以得到保留;即使是Ⅲ度松动牙也值得尝试。

老年慢性牙周炎患者半导体激光治疗的有效性及对患者PD CAL SBI的影响

目的:通过半导体激光治疗老年慢性牙周炎探讨治疗的有效性及对患者牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)的影响。方法:选取2018年1月至2020年12月我院收治的老年慢性牙周炎患者148例,随机数字法分为对照组和研究组,各74例。对照组进行龈下刮治术治疗,研究组进行半导体激光治疗。应用牙周探针检测PD、CAL、SBI,高敏c反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平应用放射免疫法测定,PI值应用探针评估,丙二醛(MDA)应用硫代巴比妥比色法测定;超氧化物歧化酶(SOD)应用黄嘌呤氧化酶法测定;谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)应用还原型谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒测定;一氧化氮(NO)则应用硝酸还原酶法。结果:研究组PD(3.18±1.02)、CAL(3.24±1.21)及SBI(0.58±0.16)指标低于对照组(3.79±1.01)、(3.92±1.32)、(1.12±0.23),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组hs-CRP(10.3±2.1)、TNF-α(12.3±4.1)、IL-6(2.8±0.2)及IL-8(2.5±0.1)水平低于对照组(14.7±3.1)(19.2±6.3)(4.4±0.9)(4.6±0.2),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组0级(58.1%)、1级(37.8%)、2级(2.7%)及3级(1.4%)PI值高于对照组0级(51.4%)、1级(28.4%)、2级(12.2%)及3级(8.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半导体激光治疗老年慢性牙周炎效果显著。

晚期口腔鳞癌患者独立预后因素及生存预测模型的建立

目的:探讨晚期口腔鳞癌患者的独立预后因素并构建生存预测模型.方法:收集117例晚期口腔鳞癌患者的一般资料及既往病史,所有患者均行口腔鳞癌切除术并联合放疗,根据患者情况进行羟基喜树碱及平阳霉素化疗.所有患者随访时间为手术结束至术后5年,记录患者生存情况,分析晚期口腔鳞癌患者预后的独立危险因素.采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:随访期间,2例因其他原因死亡,4例因失访而剔除.剩余111例患者中,42例死亡,69例存活,生存率为62.16%;年龄、T分期及M分期不同的晚期口腔鳞癌患者生存情况无显著差异(P>0.05);性别、组织分化程度、N分期及化疗情况不同的晚期口腔鳞癌患者生存情况差异显著(P<0.05);性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗是晚期口腔鳞癌患者生存情况的独立危险因素(P<0.05);组织分化程度不是晚期口腔鳞癌患者生存情况的独立危险因素(P>0.05);性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗的生存曲线对晚期口腔鳞癌患者生存情况具有一定预测作用.结论:性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗是晚期口腔鳞癌患者生存情况的独立危险因素;性别、N分期及是否联合羟基喜树碱与平阳霉素化疗的生存曲线,可作为晚期口腔鳞癌患者的生存预测模型.

下颌阻生第三磨牙拔除中误入翼颌间隙的临床探讨

目的 :探讨下颌阻生第三磨牙拔除时,牙误入翼颌间隙的原因、处理及防范方法。方法 :回顾总结了4例在外院拔除时误入翼颌间隙的下颌阻生牙病例,其转诊至我院后的进一步临床处理过程与相关临床资料。结合文献报道,对此类移位至翼颌间隙阻生牙的原因、处理、防范进行了总结。结果:本文病例均在首次拔牙术中发生牙移位后2~4 h内,急诊转至我院。在详细X线片定位后,嘱患者避免过度吞咽等动作,以免周围肌肉运动导致移位牙再向深面移动。在完善检查和良好四手操作配合下,经口内辅助小切口探查,配合术者手感触摸,寻找移位牙,最终4例移位牙均在15 min内顺利取出。术中需注意避免损伤邻近神经等重要结构。结论:阻生牙误入翼颌间隙的发生,与拔牙术前治疗方案的制订、医生技术水平密切相关。及时正确处理误入翼颌间隙的下颌阻生第三磨牙,可避免后期肿胀、感染的发生。