葛根素对失血性休克大鼠内皮细胞和抗凝血功能的影响

目的:探讨葛根素对失血性休克大鼠内皮细胞和抗凝血功能的影响及意义。方法:将40只成年SD大鼠随机分为假手术组、休克组、乳酸林格液复苏组(林格组)和乳酸林格液加葛根素注射液治疗组(葛根素组)4组,每组10只。假手术组仅行颈动脉插管,不放血;失血性休克模型制备方法按Lam son法快速放血使动物处于休克状态。林格组和葛根素组于休克后1h分别回输失血量3倍的乳酸林格液或30mg/kg葛根素注射液加乳酸林格液。休克3h时取血观察血浆凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、抗凝血酶活性(AT:A)和蛋白C活性(PC:A)的变化。结果:与假手术组比较,休克组和林格组TM和TF含量均显著增高,AT:A和PC:A均显著降低(P均<0.01);葛根素组TM含量略有升高,TF、AT:A和PC:A略有下降,均接近假手术组水平;与林格组比较,葛根素组TM和TF含量均明显下降,AT:A和PC:A均明显升高(P均<0.01)。结论:失血性休克可导致大鼠内皮细胞损伤,抗凝血酶和蛋白C呈消耗性下降;葛根素可有效调整失血性休克后大鼠凝血和抗凝血系统失衡的发生。

溴甲酚紫法测定血清白蛋白参考范围调查

目的 建立溴甲酚紫（BCP）法测定血清白蛋白的参考范围。并与溴甲酚绿（BCG）法的结果进行比较。方法 首先用配套校准液校准仪器，并测定配套的定值质控血清，然后对1385例健康体检者同时用BCP和BCG法测定血清白蛋白（ALB），双缩脲法测定血清总蛋白（TP），计算白／球比值（A／G）。结果 男女总体参考范围TP64．1～83．7g／L，ALB（BCP法）35．6～48．6g／L，A／G比值1．10～1．80、ALB（BCG法）40．9～52．5g／L，A／G比值1．39～2．39。血清TP、AI。B值1～10岁和大于50岁两组结果较低，且男女组之间无统计学意义（P〉0．05）；其他几组男女间均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），但总均值TP是女性高于男性（P〈0．05），平均约高2．6g／L，ALB、A／G值是男性高于女性（P〈0．01）。ALB值及A／G值的BCP法明显低于BCG法（P〈0．001）。结论 实验室在采用不同方法检测ALB时，应建立各自的ALB及A／G值的参考范围。

即时检验血糖监测仪的应用评价

目的 对即时检验（BOCT）血糖仪测定结果进行评价及探讨其影响因素。方法 用强生SureStepPlus血糖监测仪检测全血葡萄糖浓度，与氧电极法和己糖激酶法测定的血浆葡萄糖结果进行比较，并分析了该仪器的精密度、准确度、线性范围和一些影响因素。结果 该仪器测定全血葡萄糖的线性范围可达18．5mmol／L，同一台仪器测定高、低值的全血标本，其批内精密度分别为3．4％、6．9％，27台同一型号仪器其精密度分别为6．3％、7．5％。血糖仪法（Y）与氧电极法（C）的回归方程为y=1．172x-0．205（r=0．985）；己糖激酶法（X）的回归方程为y=1．177x-0．2960（r=0．982）。测定温度在20-25℃及压积在33％～50％时，血糖结果与常规方法结果较接近，机外反应2分钟内测定结果稳定。结论 血糖仪适用于糖尿病患者的随访监测及疗效观察，其测定结果不能作为诊断糖尿病的依据，并且要严格控制测定条件。

创伤性休克兔血清肌钙蛋白Ⅰ的动态变化及其应用价值

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对创伤性休克家兔心肌损伤的诊断价值。方法:按Lamson's法建立创伤性休克家兔模型。随机将16只大白兔分成两组(对照组和休克组)每组8只。检测休克前、休克后0.5h、1.5h、3h和4h5个时间点血清cTnI的水平,观察创伤性休克家兔在休克过程中cTnI的动态变化。并于4h后打开家兔胸腔,取部分心肌组织制成标本,电镜观察心肌细胞结构的变化。结果:休克组家兔休克后各时间段血清cTnI明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。电镜下可见心肌肌丝元明显收缩,肌浆网扩张,部分肌丝断裂、溶解、线粒体聚集,间质血管腔内炎性细胞浸润等结构的变化。结论:创伤性休克兔存在心肌损伤,cTnI是判断创伤性休克兔心肌损伤灵敏可靠的指标。

实验室自动化系统应用对检验医学本科生实习的影响与对策

随着大量先进科学技术和自动化仪器的不断发展,在教学医院检验科出现了临床生化实验室自动化系统(LAS),给医学检验本科学生的毕业实习带来了很大的影响,出现了一些新问题,实习内容也与书本知识存在一定的差距,因此普遍感到无所适从。本文就这些新问题进行了思考并采取了一些对策。分别从培养学生的动手能力、正确思维能力和解决问题的能力着手,不断提高教学质量,促进他们的知识向能力转化,全面提高素质,真正成为各级医院的实用型人才。

维持性血液透析患者血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的 探讨维持性血液透析患者一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET-1)的变化。方法 检测63例不同血透次数 (1～827次 )患者血透前后的血浆NO和ET-1水平。结果 血透后较血透前NO明显降低 ( p<0.001) ;ET-1明显升高 ( p<0.001) ,血透前NO水平与ET -1含量呈负相关关系 (r= -0.3271 ,p<0.01) ;血透后其变化也呈负相关关系 (r= -0.2858,p<0.05)另外 ,血透次数越多 ,血透前后NO水平均越低而E1-1含量均越高。次数与NO水平呈显著负相关 (r前= -0.4413 ,r后= -0.4274,p<0.01) ;与ET-1含量呈显著正相关 (r前=0.7986,r后=0.7667 ,p<0.001)。 结论 血液透析患者NO和ET -1水平存在失衡并与不同透析次数密切相关。

低O_2高CO_2肺动脉高压及川芎嗪保护的大鼠血浆抗凝血酶Ⅲ变化及意义

应用低O2 高CO2 肺动脉高压大鼠模型 ,观察了不同时间低O2 高CO2 及川芎嗪保护血浆抗凝血酶 Ⅲ活性 (AT Ⅲ :C)、平均肺动脉压 (mPAP)、右心室重量 (RV/ 10 0 gBW ,RV/TV)的变化。结果显示 ,随低O2 高CO2 时间的延长 ,mPAP逐渐升高 ,AT Ⅲ :C逐渐降低 ,两者呈良好负相关 (r =- 0 .86 4 ,P <0 .0 0 1) ,2实验组的RV/ 10 0 gBW和RV/TV均高于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。血浆AT Ⅲ活性与RV/ 10 0 gBW呈良好负相关 (r =- 0 .6 12P <0 .0 0 1)。川芎嗪保护组AT Ⅲ :C高于非保护组 ,mPAP ,PV/ 10 0 gBW ,PV/TV低于非保护组。表明慢性常压低O2 高CO2 肺动脉高压大鼠血浆抗凝血酶 Ⅲ活性降低 ,与肺动脉高压的形成及右心室肥大有关 。

急性有机磷中毒患者肌钙蛋白I的变化及临床意义

目的 :探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)测定在诊断急性有机磷中毒 (AOPP)患者心肌损伤时的应用价值及临床意义。方法 :不同程度的AOPP患者 5 2例 ,于中毒的第 1、第 2、第 3、第 5、第 7天 ,测定血清cTnI、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)的含量 ,按中毒的严重程度分为轻度、中度、重度中毒组 ,根据AOPP后心肌酶谱达峰值的第 3天对上述项目进行比较分析 ,同时以cTnI与心肌酶谱各参数大于正常对照 2SD为阳性 ,进行阳性率的比较。结果 :AOPP患者血清cTnI在中毒后第 2天～第 3天达高峰 ,第 7天还明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,但与中毒后第 1天比较无统计学意义。中毒后第 3天 ,不同程度的中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值随病情的加重而增加 ,但cTnI的敏感度高于CK、CK MB及LDH ,其阳性率分别为96 .2 %、78.8%、84 .6 %和 76 .9% (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :AOPP越重 ,血清cTnI值升高越显著 ;血清cT nI对有机磷农药中毒心肌损伤的诊断敏感性高 ,比心肌酶谱更有价值。

实验室自动化系统应用的初步体会

目的介绍实验室自动化系统(LAS)应用的初步体会。方法对LAS启用后的工作流程、工作效率、标本的检测周期等进行了比较。结果操作流程明显简化,每人日处理标本量比原来增加近4倍,标本检测周期所需时间从原来的5.5h减少到3h,人为差错率降为零。结论应用LAS可以大幅度提高工作效率,缩短标本的检测周期,减少差错,特别适用于标本量大、采用条形码技术的临床实验室。

样品放置时间对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性的影响

目的了解样本不同的保存时间和温度对G6PD活性的影响。方法用速率法测定20份全血标本及溶血液制备后放置各时间段的G6PD活性。结果ACD抗凝的全血标本放置室温及4℃冰箱48小时内G6PD活性与即刻测定的结果比较无显著性差异(P>0.05),而放置72小时G6PD活性均明显下降(P<0.01,P<0.05)。溶血液4℃冰箱放置2小时结果与放置15分钟时的结果比较无显著性差异(P>0.05),4小时结果明显偏低(P<0.05)。结论G6PD活性测定时,溶血液制备后4℃冰箱放置不能超过2小时,全血标本应在48小时内完成检测。

不同检测系统7种血清酶活性测定结果比对及分析

目的:探讨相同实验室不同检测系统间血清酶活性测定结果的差异及提高其可比性的途径。方法:以贝克曼LX20pro全自动生化分析仪及原装试剂、质控品组成的检测系统为比较方法(X),检测系统2～5为实验方法(Y),参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,测定病人新鲜血清中ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK、CKMB 7种酶活性,对Y和X两法的酶活性结果进行比较并计算其相对偏差(%SE),同时计算系统2、4、5校准后结果间的相对偏差,以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,分析不同系统测定结果的可比性。结果:除系统2、5的GGT项目,系统2的CK项目无显著性差异外,其它测定结果均有显著性差异(P<0.05;P<0.01);校准后,实验检测系统2、4、5的系统误差除GGT和LDH外,其它项目均有明显减小。结论:酶校准品的应用可减少某些项目的系统误差,但不能完全提高上述6种酶(ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK)测定结果的可比性。实验室应根据本室的实际情况,对不同的检测系统进行比对试验并作出偏差评估后,选择合适的解决方法来提高酶活性测定结果的可比性。

比色法快速检测尿中有机磷浓度

目的建立快速检测尿液中有机磷浓度的方法。方法基于尿液中有机磷在碱性条件下与4-(4-硝基苄)吡啶(NBP)反应生成蓝色化合物可在520nm波长比色测定的原理,通过对实验条件的优选和方法学评价,建立了本法。结果本法回收率在91%～113.1%,批内CV%为3.25%～7.63%,批间CV%在7.68%～9.3%,敌敌畏浓度在0～120mg/L、甲胺磷浓度在0～130mg/L范围内线性良好。结论本法准确度和精密度均较好,能符合临床要求。

葛根素对创伤性休克兔心肌损伤的保护作用

目的:探讨葛根素对创伤性休克兔心肌损伤的保护作用。方法:日本大耳白兔32只,随机分假手术、休克、复苏和治疗四组,每组8只。制作创伤性休克模型,复苏组和治疗组分别在休克1.5小时后予以平衡液进行复苏、静脉输注葛根素治疗。各组于休克前,休克后0.5、1.5、2、3、4小时采集血液,检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及肌酸激酶(CK)活性。结果:家兔创伤性休克90min后血清cTnI浓度明显升高(P<0.01),休克后180 min复苏组cTnI显著低于休克组(P<0.01),治疗组在休克后120min时cTnI即明显低于复苏组(P<0.01);CK在休克后180min时才出现少许的变化,治疗组与复苏组无明显差异。结论:创伤性休克存在心肌损伤,葛根素对家兔创伤性休克心肌的损伤具有良好的保护作用。

脑缺血再灌注损伤时抗凝血酶Ⅲ与纤溶酶原的变化

目的探讨脑缺血再灌注损伤时血浆抗凝功能及纤维蛋白溶解系统的变化。方法以“四管闭塞法”及再开放颈动脉建立家兔急性全脑缺血及缺血再灌注动物模型 ,观察血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT -Ⅲ∶A)及纤溶酶原活性 (PLG∶A)的变化。结果与缺血前比较 ,缺血后30min时AT -Ⅲ∶A、PLG∶A无明显下降 ,但再灌注后30min、60min、120min时AT -Ⅲ∶A、PLG∶A均呈明显的进行性下降(P<0.05或P<0.001)。结论家兔脑缺血再灌注损伤时血浆AT -Ⅲ∶A、PLG∶A呈明显改变 。

高效液相层析法检查β地中海贫血应用评价

目的对高效液相层析法快速筛查β地中海贫血进行评价。方法用高效液相层析法测定血中血红蛋白 A_2(HbA_2)、血红蛋白 F(HbF)的含量,并与抗碱变试验法测得 HbF、琼脂糖电泳法测得 HbA_2的含量进行比较;取低、中、高三种浓度值的标本进行重复性试验;在 HbF 含量为3.5%、5.7%和 HbA_2含量为5.9%、7.7%的两份标本中加入不同浓度的胆红素液及脂肪乳作干扰试验;与已知 HbF 浓度为33.0%和1.1%的两份标本按不同比例混合,分别进行测定,观察该法测定的线性范围。结果该法测定 HbF 与抗碱变试验法结果相符、HbA_2与琼脂糖电泳法有良好相关(r=0.8656);HbF 的线性范围可达33%;HbF 和 HbA_2批内变异系数分别为1.5%～3.4%和3.7%～5.9%,批间变异系数分别为1.9%～4.2%和4.9%～7.5%;胆红素浓度在250μmol/L,甘油三酯浓度在22mmol/L 以下时对测定结果无影响。结论高效液相层析法测定 HbF 和HbA_2具有准确度高,重复性好,不受脂浊、黄胆标本的干扰,且检测速度快,对β地中海贫血具有较好的初筛作用。

创伤性休克家兔血栓烷B_2和6-酮-前列腺素F_(1α)的变化及葛根素的治疗作用

目的探讨创伤性休克过程中家兔血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的变化规律及葛根素的治疗作用。方法日本大耳白兔40只,随机分成4组:假手术组、休克组、复苏组和治疗组,每组10只。制作创伤性休克模型,复苏组和治疗组分别在休克1.5 h后予以平衡液进行复苏、静脉输注葛根素治疗。各组于休克前,休克后0.5 h、1.5 h2、h、3h、4 h采集血液检测TXB2和6-K-PGF1α,并计算其比值,观察创伤性休克家兔在休克过程中TXB2与6-K-PGF1α的动态变化及葛根素的保护作用。结果休克组30 min后血浆TXB2水平和TXB2/6-K-PGF1α比值明显升高(P<0.01),而复苏组在复苏后90 min显著低于休克组(P<0.05或0.01),治疗组在用药后30 min即明显降低(P<0.01)。6-K-PGF1α在创伤性休克早期各组均有不同程度升高,且各组间无显著性差异,治疗组在用药后30 min即明显升高(P<0.01)。结论创伤性休克家兔TXB2水平和TXB2/6-K-PGF1α比值增高,葛根素对创伤性休克后微循环障碍的治疗具有一定意义。

肾小球疾病患儿血尿唾液酸含量测定

目的探讨肾小球疾病与唾液酸（ＳＡ）含量的关系。方法测定１０２例肾小球疾病患儿血、尿中的唾液酸含量。结果除无症状性血尿组外，急性肾炎、肾病综合征患儿的血、尿ＳＡ均值均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），并发现急性肾炎、肾病综合征血ＳＡ浓度与尿蛋白呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），而与尿素氮（ＥＵＮ），肌酐（Ｃｒ）无相关（Ｐ＞０．０５）．对急性肾炎、肾病综合征各２０例进行治疗前后比较，发现随着病情的好转，血、尿ＳＡ浓度呈明显下降趋势。结论血，尿ＳＡ浓度测定可作为肾小球疾病病情的观察指标。

2型糖尿病患者肝细胞生长因子与转化生长因子β1的测定及其意义

目的探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9及金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）在糖尿病不同肾损害期中的差异及其临床意义。方法将113例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白含量分为正常白蛋白尿组（NA组）38例、微量白蛋白尿组（MA组）40例和大量自蛋白尿组（CP组）35例，同时随机分为糖耐量受损（IGT）组40例和正常对照（NC）组30例，并采用ELISA法检测血清HGF、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、TIMP-1和Ⅳ型胶原（IVC）含量。结果IGT组和NA组HGF含量显著高于NC组（P〈0.01），而MA组与CP组含量显著低于NC组（P〈0．01），以CP组含量最低；NA、MA和CP组TGF—β1含量显著高于NC组与IGT组（均P〈0．01），以CP组含量最高；2型糖尿病3组间HGF和TGF-9、含量的差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）；CP组和MA组MMP-2、MMP-9含量显著低于NC、IGT及NA组（P〈0．01），而TIMP-1与IVC含量显著高于NC、IGT和NA组（均P〈0.01）。结论糖尿病不同肾损害期患者存在HGF与TGF—β1、及MMP／TIMP系统的失衡，与糖尿病肾病的进展有关。