短暂性脑缺血发作后脑卒中风险评估研究进展

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种重要、危险的缺血性卒中预警事件,在TIA后卒中风险预测与评估中可有效识别脑卒中高危人群,对临床诊治以及降低卒中发病率具有重要意义,本文结合近年来国内外相关文献报道,就TIA后脑卒中风险评估研究做一综述。

ABCD2评分联合^1H-MRS及MTI在短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的探讨ABCD2评分联合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及磁化传递成像(MTI)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法分析海南省人民医院2013年1月至2015年10月门诊就诊及住院的45例TIA患者(TIA组)及45例正常志愿者(对照组)影像学资料,测量症状半球及非症状半球半卵圆中心的平均N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱代谢物(Cho)、肌酸(Cr),NAA/Cr值、NAA/Cho值、Cho/Cr值、磁化传递率(MTR),计算其相对值,分析各指标值的诊断效能。结果 (1)症状半球的Cho值较非症状半球升高,分别为(12.25±0.93)mmol/L与(9.00±1.38)mmol/L,症状半球NAA/Cho值、MTR值较非症状半球下降,分别为(1.76±0.49)、(19.11±3.13)%与(2.25±0.88)、(21.27±4.41)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TIA患者r Cho值较对照组升高,分别为(1.40±0.25)、(1.20±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。TIA患者NAA/Cho值、MTR值较对照组下降,分别为(1.76±0.49)、(18.75±6.53)%与(2.25±0.88)、(24.54±1.50)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ROC曲线显示MTR值曲线下面值为0.944。结论 ABCD2评分结合1H-MRS及MTI能及早发现TIA患者脑组织相应病理学改变,为TIA的早期诊断提供客观影像学依据。

ABCD2评分联合DTI及MTI在短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的探讨ABCD2评分联合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及磁化传递成像(magnetization transfer imaging,MTI)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)中的应用价值。方法测量38例TIA患者和38例正常志愿者每个感兴趣区(region of interest,ROI)平均各向异性值(fractional anisotropy,FA)、平均扩散度(mean diffusivity,MD)、本征值1(eigen1,E1)、本征值2减本征值3(eigen2-eigen3,E2-E3)、磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR),并计算其相对值,联合TIA患者ABCD2评分,分析各指标值诊断效能。结果 1)DWI阳性组患侧平均FA值、E1值、E2-E3值、MTR值均不同程度下降,分别为(0.27±0.20)、(0.87±0.38)×10-3mm2/s、(0.10±0.04)×10-3mm2/s、(15.49±8.82)%,其健侧相应区域分别为(0.38±0.20)、(1.29±0.48)×10-3mm2/s、(0.21±0.10)×10-3mm2/s、(21.12±5.30)%,两者相比各值差异均有统计学意义(P<0.05);2)DWI阴性组双侧及TIA病例组与对照组平均MTR值差异有统计学差异(P<0.05)。DWI阳性组r MD值、r E1值、r E2-E3值较DWI阴性组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。TIA组r MD值、r E1值、r E2-E3值、r MTR值较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);3)ROC曲线示r E2-E3值曲线下面积为0.865。结论 ABCD2评分结合r E2-E3值及MTR值能及早发现TIA患者脑组织相应病理学改变,为TIA诊断提供客观影像学依据。

学习障碍儿筛检测试的应用研究

目的：为在我国开展学习障碍的研究提供筛查工具，对日本PRS在江苏省进行标准化研究。方法：采用PRS测试江苏省12市城乡5～15岁普通学校中小学生和幼儿园儿童6676名，进行标准化研究。结果：PRS项目测试具有较高的可靠性，言语性以及非言语性领域Cronbach’sa系数均大于093，全项目则达到096；因子分析则间接提示本次测试的有效性；各项目得分比日本样本更接近正态分布，各项目以及各领域得分均略高于日本。作为筛查学习障碍界值是合适的。结论：PRS在江苏省可用于筛俭学习能力障碍，需进一步加强应用研究。

学习障碍儿童筛查量表的标准化研究

目的 在我国开展学习障碍的研究，解决测量工具缺乏的问题。方法 采用日文版学习障碍儿童筛查量表（ＰＲＳ）测试江苏省１２市城乡５～１５岁普通学校中小学生和幼儿园儿童６６７６名，进行了标准化研究并与日本的结果进行了比较。结果 ＰＲＳ的项目测试具有较高的可靠性（言语性以及非言语性领域Ｃｒｏｋｎｂａｃｈ’ｓａ系数均大于０．９３，全项目则达到０．９６）；因子分析则间接提示本次测试的有效性；

张氏杜仲补骨汤治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症临床观察

目的评价张氏杜仲补骨汤治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症临床疗效。方法将90例肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者随机分成对照组、试验组各45例,对照组予以鲑鱼降钙素联合钙尔奇D,试验组在对照组基础上加用张氏杜仲补骨汤内服,治疗3个月后对比观察两组临床疗效、左侧股骨颈、腰椎L1-4骨密度值、血钙(Ca)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、25-羟基维生素D3[25-(0H)D3]水平变化、中医症候各项评分及总积分。结果最终对照组45例,脱落1例,完成44例,试验组45例,脱落2例,完成43例,(1)治疗后中医证候总积分试验组低于对照组(P<0.05),其中腰背疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛评分低于对照组(P<0.05),而下肢痿软、步履困难、目眩各项评分两组差异无统计学意义(P>0.05),(2)治疗后试验组患者在左侧股骨颈、腰椎骨密度、Ca、BGP、25-(0H)D3水平高于对照组(P<0.05),BALP水平低于对照组(P<0.05),(3)临床总有效率试验组93.02%高于对照组75%(P<0.05)。结论张氏杜仲补骨汤能有效地防治肝肾亏虚型原发性骨质疏松症患者骨密度下降、改善骨代谢生化指标水平及临床症状。

巨野县部分医院卫生室医疗用品细菌污染情况调查

本文报告了巨野县２１１处卫生室、１５处乡镇医院、３处县级医院的无菌医疗用品和常用消毒细菌污染情况，卫生室使用的无菌医疗用品污染率为７６．０３％，明显高于乡镇医院和县级医院；消毒液村卫生室使用的新洁尔灭污染最严重，为７２．０％，其次为乡镇和县级医院口腔科使用的漱口水，污染率分别为７．０％和６４．７０％。

动态DR在髋关节置换术中的临床应用探讨

长期以来放射科应用传统拍片并不能有效解决重叠部位的清晰显影,容易造成漏诊误诊,并且受制于成像视野的大小,不能有效显示脊柱四肢全长的整体结构及病变。动态DR的出现,较好的弥补了传统拍片的不足,而且初步实现了影像诊断设备向精准诊断方向的转变。动态DR具有多功能、全视角、卓越的图像质量,它拥有可视化操作及大幅面成像、全像素高清点片、视频保存及回放功能、全身拼接功能。本研究采用安健动态DR全景拼接技术拍摄双下肢负重位全长片,探讨其在髋关节置换术中的临床应用价值。

如意金黄散外敷配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察如意金黄散外敷配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:60例用如意金黄散外敷配合股四头肌锻炼。结果:治疗1个疗程后、治疗结束3个月后随访总有效率分别为93.3%、88.3%。结论:如意金黄散外敷配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效较好。

脊柱胸腰段骨折切开复位内固定术65例配合中医三期辨证用药的疗效观察

目的 探讨切开复位内固定术配合中医三期辨证用药治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效.方法 将2012年8月至2015年1月130例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组,两组均给予切开复位内固定术治疗,观察组在此基础上配合中医三期辨证用药治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb＇s角、椎体高度、椎管占位情况及神经功能恢复情况.结果 两组术后即刻、术后2个月伤椎前缘高度百分比、Cobb＇s角、椎管占位率均较术前出现明显改善（P＜0.01）;观察组术后2个月与术后即刻相比处于稳定状态,而对照组稳定状态不及观察组（P＜0.05）.观察组术后2个月与术前相比,Frankel神经损伤分级明显改善（P＜0.05）;对照组术后2个月Frankel神经损伤分级有所改善,但改善不明显（P＞0.05）.结论 切开复位内固定术配合中医三期辨证用药治疗脊柱胸腰段骨折疗效显著,值得临床推广应用.