晚期妊娠胎位变化规律探讨

选择完成系列产前检查并有分娩记录的 6 35例正常孕妇为观察对象 ,记录其 2 8孕周时的胎位为初诊胎位 ,此后分别于孕 32周、36周检查记录胎位 ,并与分娩前胎位对照。结果显示 ,整个晚期妊娠中胎位都在不停地变化 ,到妊娠 36周以后 ,多数转为头位。提示在第 2 8孕周时即应注意对异常胎位的纠正 ,横位可能是臀位转为头位的过程 ,并且较臀位更易于转变为头位 ;初产妇的胎位在第 32孕周后多已固定 ,而经产妇的胎位固定多在第 36孕周以后。初产妇胎位纠正应力争在 32孕周以前完成 ;而经产妇在 36孕周发现异常胎位时也应积极纠正 ,以促其向头位转变。

卵巢扭转的临床诊断与处理

目的 结合 9例卵巢扭转的临床资料和文献报告 ,探讨卵巢扭转的临床诊断及处理。方法 9例病人 ,年龄 13～ 5 8岁 ,其中中期妊娠 3例 ,绝经期 1例 ,2 0岁以下 3例 ,其他 2例。均以腹部疼痛就诊 ,并进行妇科检查 ,8例接受了超声检查 ,以手术 (包括腹腔镜检查 )及临床转归作为确诊方法。结果 9例病人均未发现卵巢赘生性病变 ,其中 7例常规手术、1例腹腔镜检查证实为卵巢扭转 ,1例于发病 6小时后完全缓解 ,超声显像动态观察证实为卵巢扭转。结论 卵巢扭转是比较少见的妇科急症。临床医生的重视、及时的妇科检查和超声显像检查多可以做出明确的诊断 ,及时的手术可能挽救病变卵巢 ,手术和腹腔镜检查可能是最佳的诊断和处理方法。

产科超声应用的安全性

研究资料提示诊断性超声对胚胎和胎儿生长无不利影响,B型和M型超声检查在早期妊娠过程中是安全的,超声波的副作用主要由超声波的空化效应形成,动物模型已得到证实。认为热效应对胎儿发育可能不会产生不良影响,但应用彩色超声或能量多普勒检查应予充分注意。目前还没有关于三维超声检查在产科检查安全性的资料。

羊水性状及脐动脉S/D与新生儿Apgar评分关系的探讨

目的分析羊水指数、脐动脉S/D和新生儿Apgar评分资料,探讨其相互关系。方法37周以上、在分娩前3d内接受了超声检查的孕妇263例为研究对象。年龄(30.37±3.27)岁,孕龄(39.24±1.25)周;排除胎儿畸形、中度以上妊娠高血压综合征、严重孕妇疾病等异常情况。四象限法测量羊水指数,根据内部回声情况对羊水性状进行评价;频谱多普勒超声测量脐带动脉SV、DV和S/D;胎儿出生后进行Apgar 1min评分。统计学相关分析。结果羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D显示了一致的变化;以胎儿脐带动脉S/D≥3.0,Apgar 1 min评分≤7有22例,二者呈显著相关(R=0.667,P=0.000);羊水指数和羊水性状与新生儿Apgar 1 min评分也显示了良好的相关性(R分别为0.667,0.513和0.765,P=0.000)。结论羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D对评价新生儿缺氧有相同的意义。

晚期妊娠胎位的变化

通过对591例28～40周妊娠资料分析,探讨了晚期妊娠胎位的变化。在整个晚期妊娠中,胎位都在变化。第36孕周以后仍有0.38％的头位胎儿转变为非头位,第28孕周时的非头位胎儿有42.24％可维持至足月娠娠分娩,经产妇的非头位娠娠的发生率和胎位变化的频度均高于初产妇。资料表明,从第28孕周以后即应注意对非头位妊娠的纠正。

宫外孕的发病因素及其诊断(附69例报告)

通过对69例宫外孕临床资料的分析,探讨了宫外孕的发病因素及其诊断。在诸多的发病因素中,宫内节育器可能通过引起输卵管的炎症或其他原因促使宫外孕的发生率上升;对输卵管梗阻的治疗并不能恢复其粘膜上皮和纤毛的功能,反而增加宫外孕发生的危险性。临床表现、妇科检查和医生的警惕性是早期诊断宫外孕的关键;后穹窿穿刺、β—HCG的测定和高质量的超声显象检查是相当有效的辅助检查方法。

腐敏疗法治疗外阴营养不良的探讨

目的：总结４７例外阴营养不良腐敏注射液局部皮内注射治疗资料，探讨腐敏疗法对外阴营养不良的治疗价值。资料与方法：全组４７例病人。外阴消毒后以腐敏注射液与普鲁卡因混合后于病损区多点皮内注射。每周２次，１０次一疗程。病损消失后强化一个疗程。疗效评价分痊愈、明显好转、显效、无效四种，观察半年至两年。结果：全组病人注射２～９１次。痊愈１９例，明显好转１８例，显效９例，无效１例。总有效率９７．８７％。结论：腐敏注射液局部皮内注射是治疗外阴营养不良的有效方法。

P16、Ki67和MCM5在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的探讨P16、Ki67、MCM5蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达特征,与CIN分级和高危HPV感染的关系,及其提示CIN预后的意义。方法选取组织学诊断为CIN181例(其中CINⅠ54例,CINⅡ87例,CINⅢ40例),荧光PCR方法检测病变中高危HPV(HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68)的感染情况;以非宫颈病变切除的子宫颈组织为正常对照,免疫组织化学EnVison法检测P16、Ki67和MCM5在宫颈CIN中表达情况;对患者进行随访,观察这些指标的表达与CIN临床病理特征关系以及其对CIN病变预后的意义。结果 (1)CIN病变中高危HPV阳性率为63.54%(115/181),在各级CIN中阳性率分别为:CINⅠ33.3%(18/54),CINⅡ73.56%(64/87)和CINⅢ82.5%(33/40),其差别有统计学意义。(2)P16在各级CIN病变中的阳性率分别为42.6%(23/54)、85.1%(74/87)和87.5%(35/40),并呈现不同的分布特征;Ki67在各级CIN病变中的阳性率分别为68.5%(37/54)、63.2%(55/87)和60%(24/40);两者的表达与CIN分级有关。MCM5在各级CIN病变中的阳性率分别为68.5%(37/54)、67.8%(59/87)和77.5%(31/40),其表达差别有统计学意义,但与CIN分级无关。(3)对其中86例患者进行1～126个月时间的随访,60患者经过锥切或者LEEP术治疗,其中35例病变持续存在或进展为高级别病变;而26患者未经治疗,其中14例患者病变持续存在或进展为高级别病变,2例发展为浸润癌。Ki67和MCM5表达与CIN病变的预后有提示作用。结论 P16,MCM5和ki67表达均与高危HPV感染有关,三者在不同级别CIN中表达率不同,有助于CIN的诊断,P16的不同分布特征与CIN病变级别有关;而MCM5的表达与P16和ki67一致,是有助于CIN诊断的有效标记物;ki67和MCM5表达能提示CIN的不良预后。

二尖瓣赘生物样回声──粘多糖病ⅡB型超声显像表现

二尖瓣赘生物样回声──粘多糖病ⅡＢ型超声显像表现宋树良，丁继莲，蓝琦，陈玉荣，高英俊各种类型的粘多糖病（ＭＰＳ）均可导致心脏及血管系统的病变［１］。我们在对一组一个家族，４例轻型的Ｈｕｎｔｅｒ综合征（ＭＰＳ－ⅡＢ）患者［６］的超声心动图检查中，发现其...

非常见胎儿畸形的超声显象及临床观察

报告18例、7类非常见胎儿畸形的超声显象特点和胎儿娩出后临床检查结果,认为超声显象检查是产前发现胎儿畸形最好的方法之一。

t-PA、PAI-1浓度、活性与血脂及甲襞微循环指标的相关性分析

目的探讨健康体检者血液组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)浓度和活性与血糖、血脂及甲襞微循环指标的相关性。方法随机选择30例年龄40～60岁无心、脑血管意外病史的健康体检者。进行t-PA、PAI-1浓度和活性、血糖、血脂检测及甲襞微循环的各项积分值(形态、流态、襻周状态、总积分)的检测分析。结果t-PA浓度与血糖、甘油三脂、胆固醇水平呈显著性正相关(P<0.01,P<0.05,P<0.05),而t-PA活性与三者水平无相关性 (P>0.05) ;t-PA浓度与甲襞微循环的各项积分值无相关性 (P>0.05) ,然而t-PA活性与管襻数呈负相关 ;PAI-1浓度与血糖、甘油三脂、胆固醇、甲襞微循环的各项积分值无相关性(P>0.05),在上述各项检测指标中PAI-1活性与流态积分呈负相关性 (P<0.05) ;血液t-PA和PAI-1水平间呈显著性正相关(P<0.01),两者水平与各自活性间无相关性。结论多种检测因素影响t-PA和PAI-1浓度和活性 ;血液t-PA和PAI-1浓度间呈显著性正相关(P<0.01),血浆t-PA和PAI-1浓度与各自活性无关。

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床效果观察

目的通过与传统稽留流产处理方法对比，观察米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果。方法观察组２７例病人，服用米非司酮２５ｍｇ，Ｂｉｄ，三天，后序米索前列醇０．６ｍｇ后观察流产效果；对照组２５例口服已烯雌酚后行钳刮术或经腹羊膜腔内注射利凡诺后完成流产。观察宫腔内容物排出情况、子宫颈扩张情况、流产过程中的出血量、清宫时间、清宫次数等。结果观察组２７例病人，２１例在服药后自然流产，６例清宫中发现宫颈扩张良好，宫腔内容物易清除，手术操作难度低、用时少、痛苦轻、出血少；对照组无自然流产病例，清宫中发现宫颈扩张差，病人痛苦明显，手术费时、费力，或需多次清宫，出血较观察组多。结论米非司酮配伍米索前列醇可用于不同孕龄的稽留流产，效果满意。

超声诊断先天性阴道斜隔综合征

目的 探讨先天性阴道斜隔综合征(CVRS)的声像图特征,提高诊断准确率以指导临床采取 正确术式。方法 回顾性分析15例CVRS声像图及临床特征,总结该病的诊断要点。结果 所有患者均 为双子宫、双宫颈,右侧斜隔11例,左侧4例。15例均伴斜隔侧肾缺如。Ⅰ型CVRS10例,其声像图特 异,术前均能明确诊断;Ⅱ、Ⅲ型CVRS超声可为临床作出提示性诊断。结论 超声检查可作为诊断 CVRS的首选方法。