p21^(waf1)、p53和PCNA在肺癌组织中的表达

目的 了解肺癌组织中p2 1waf1、p5 3和PCNA蛋白表达情况 ,研究肺组织良恶性增殖的不同机制。方法 运用免疫组织化学方法 ,检测 76例肺癌组织p2 1waf1、p5 3及PCNA的表达情况 ,分析三种蛋白表达与肺癌临床特征的关系 ,并与 5 9例肺良性疾病组织相关指标进行比较。结果 (1)肺癌组织p2 1waf1和p5 3蛋白表达阳性率分别为 75 %和47 37% ,PCNALI值为 0 44± 0 32 ,均显著高于肺良性疾病组织 (分别为 35 5 9%、3 39%和 0 0 9± 0 14)。 (2 )肺癌组织p2 1waf1、p5 3和PCNA蛋白表达与肺癌临床分期及细胞分化程度无关。各型肺癌之间p2 1waf1、p5 3蛋白表达也无明显差异。(3)肺鳞癌PCNALI值为 0 5 1± 0 32 ,明显高于小细胞肺癌(0 30± 0 36 )。 (4)肺癌组织p2 1waf1和p5 3蛋白表达与PCNA无关 ,p2 1waf1和p5 3蛋白表达之间也未发现相关性。而肺良性疾病组织p2 1waf1和p5 3蛋白表达与PCNA相关。结论 (1)肺癌组织p2 1waf1与p5 3蛋白表达明显上调。 (2 )肺癌细胞增殖程度很高。 (3)肺鳞癌细胞DNA损伤修复能力可能高于小细胞肺癌。 (4)肺良性疾病细胞增殖过程中 ,p2 1waf1、p5 3及PCNA三种蛋白有协调作用 ,而在肺癌细胞则否。

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白测定的临床价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期C反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法:选择在2年观察期内因COPD急性加重而收住院的患者84例,记录其入院时的临床症状,并测定肺功能及血清CRP水平,分析CRP水平与Anthonisen症状评分及第1秒用力呼气量占预计值百分比的相关性。结果:COPD急性加重期患者血清CRP平均值(17.26±9.31)mg/L,显著高于健康对照组。Anthonisen症状评分1分组血清CRP水平低于2分和3分组,2分组又低于3分组(P均<0.05)。FEV1占预计值80%以上的患者CRP水平显著低于其他患者(P<0.01)。FEV1占预计值百分比小于80%的患者中,随着气流受限程度的加重,CRP水平逐渐增高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD急性加重期患者血清CRP水平与Anthonisen症状评分及气流受限程度均呈正相关(r分别为0.409和0.506,均P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清CRP显著升高,CRP水平与症状的严重程度和气流受限的严重程度均呈正相关,血清CRP水平可能反映COPD急性加重期患者疾病的严重程度。

五年制本科生诊断学双语教学探讨

目的探索适合于在未开设医学专业英语的五年制本科生中实行的诊断学双语教学模式。方法2 0 0 1级本科生189名分甲、乙两班,甲班实行双语教学,乙班作为对照采用中文教学,授课完毕后问卷调查。结果甲班赞成双语教学者明显多于乙班(p =0 .0 0 1)。甲、乙两班选择以“英文多媒体课件,全英文讲授,重点内容中文解释”形式授课的比例最高,分别为6 0 .5 %和4 0 .0 % ,且甲班显著高于乙班(p =0 .0 16 )。在双语教学量的选择上,甲班5 1.2 %、乙班5 5 .6 %的学生选择“10 %～5 0 %”之间。一半以上学生并不赞成分班。学生的英语水平及对待双语教学的态度是影响双语教学的主要因素。结论双语教学本身能提高学生对双语教学的认同程度。在未开设医学专业英语的院校,双语教学量占一门课程的比重以5 0 %左右为宜,授课形式应尽量采取“英文多媒体课件,全英文讲授,重点内容中文解释”。

肺癌组织P21waf1蛋白表达与细胞增殖的关系

目的 :了解肺癌组织P2 1waf1蛋白表达特点 ,研究其与肺癌细胞增殖的关系。方法 :运用免疫组织化学技术 ,检测 76例肺癌组织P2 1waf1和PCNA蛋白表达状况 ,并与肺良性疾病比较 ,分析两种蛋白表达是否相关。结果 :①肺癌组织P2 1waf1与PCNA蛋白表达阳性率分别为 75 %和 80 .2 6 % ,明显高于肺良性疾病组织 (分别为 35 .5 9%和 39.98% ,P <0 .0 0 1)。②肺癌组织P2 1waf1和PCNA蛋白表达与肺癌分期和分化无关。③肺鳞癌PCNA蛋白表达阳性率为 89.6 6 % ,明显高于小细胞肺癌 (4 7.0 6 % )。④肺癌组织P2 1waf1与PCNA蛋白表达无关 ,而肺良性疾病组织中两种蛋白表达相关。结论 :①肺癌P2 1waf1蛋白表达明显上调 ,细胞增殖程度也很高。②肺鳞癌细胞DNA损伤修复能力可能高于小细胞癌。③肺良性疾病细胞增生处于P2 1waf1蛋白控制之下 ,而肺癌细胞则已失去这一控制。

国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的疗效及安全性

目的评价国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的临床疗效及安全性。方法选择呼吸系统疾病有咯痰症状的患者进行随机、单盲、平行对照试验,试验组给予国产注射用盐酸氨溴索,对照组采用沐舒坦注射液,用法均为30 mg,静脉滴注,b id,疗程7d。比较两种药物的临床疗效并评价试验药物的安全性。结果本研究最终入选病例63例,试验组33例,对照组30例。临床综合疗效ITT分析显示试验组和对照组临床控制率分别为54.17%和41.67%,有效率分别为58.33%和75.00%;PP分析试验组和对照组的临床控制率分别为52.17%和40.00%,有效率分别为56.51%和75.00%,两组间差异均无显著性(P>0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为5.88%和2.94%(P>0.05)。不良反应均为轻或中度,停药后均恢复正常。结论国产注射用盐酸氨溴索用于黏痰溶解和祛痰安全有效。

p53、p21wafl和PCNA诊断肺癌价值研究

目的 筛选肺癌诊断标志物。方法 运用病例—对照研究 ,评价p53、p2 1wafl及PCNA蛋白诊断肺癌价值。结果 ( 1)肺癌p53、p2 1wafl及PCNA蛋白表达阳性率均明显高于慢性肺良性疾病。 ( 2 )p53蛋白诊断肺癌的阳性似然比为 13 97,其特异度显著高于p2 1wafl和PCNA。 ( 3)p53阴性者联合p2 1wafl和PCNA平行试验的阴性似然比为 0 10 5。结论 ( 1)肺癌p53、p2 1wafl和PC NA蛋白表达上调 ,三者均与肺癌有很强联系。 ( 2 )p53是较好的肺癌诊断单项指标。三项蛋白表达均为阴性时 ,倾向于排除肺癌诊断。

p21waf1和p53及增殖细胞核抗原在肺癌组织中的表达(英文)

背景:细胞周期调控蛋白水平及其相互关系是良恶性细胞增殖的主要区别标准。目的:了解肺癌组织p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达情况。设计:病例对照。单位:武汉大学人民医院呼吸内科。对象:来自1996-10/1999-05武汉大学人民医院保存的胸外科手术和纤维支气管镜活检组织石蜡包埋标本135块。其中肺癌76块,肺良性疾病59块。肺癌组中患者男56例,女20例;年龄18～74岁。肺良性疾病组中患者男42例,女17例;年龄16～70岁。方法:用磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照。染色步骤按试剂盒说明进行。p21waf1采用高温高压修复法,p53采用微波修复法,增殖细胞核抗原无需抗原修复。①p21waf1和p53阳性染色判断标准:计数连续5个高倍镜视野中胞核染成黄褐色的阳性细胞所占比例,以≥10%为阳性,<10%为阴性。②增殖细胞核抗原阳性判断标准:连续观察5个高倍镜视野,每个高倍镜视野计数100个细胞中胞核染成黄褐色的阳性细胞所占比例,取其平均值,记为增殖细胞核抗原标记指数。主要观察指标:p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达水平。结果:①肺癌组织p21waf1和p53蛋白表达阳性率分别为75%(57/76)和47%(36/76),增殖细胞核抗原标记指数显著高于肺良性疾病组织(0.44±0.32,0.09±0.14)。②肺癌组织p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达与肺癌临床分期及细胞分化程度无关。③肺鳞癌增殖细胞核抗原标记指数明显高于小细胞肺癌(0.51±0.33,0.30±0.36)。④肺癌组织p21waf1和p53表达与增殖细胞核抗原无关,而肺良性疾病组织p21waf1表达与增殖细胞核抗原有相关性。结论:肺癌组织p21waf1与p53蛋白表达明显上调,肺癌细胞增殖程度高。肺鳞癌细胞DNA损伤修复能力可能高于小细胞肺癌。肺良性疾病细胞增殖过程中,p21waf1和p53及增殖细胞核抗原3种蛋白作用协调,而肺癌细胞中3种蛋白作用不协调。

表皮生长因子及其临床应用前景

表皮生长因子的研究正日益深入,本文就其生物学作用和在肿瘤发生中的作用以及临床应用前景进行了综述。

呼吸系统疾病的基因诊断

分子生物学技术的飞速发展为临床疾病提供了一种全新的诊断手段。近年来人们对基因诊断用于呼吸系统疾病诊断的可行性进行了广泛而深入的探讨。本文对这方面的进展进行综述 ,并客观评价了基因诊断的临床应用价值和局限性。

慢性阻塞性肺病患者呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作患者呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对我院１９９１～１９９５年９０８例ＣＯＰＤ住院患者的痰培养结果进行分析。结果：从４９４例ＣＯＰＤ患者痰标本中分离出７４４株细菌，主要为革兰氏阴性菌（８０％），其中铜绿假单胞菌占２２．８％，克雷伯氏菌属占２１．１％。革兰氏阳性菌中主要为金葡球菌（１２．６％）。药敏分析发现，金葡球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率达７０．５％、５３．５％和７３．５％。假单胞菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过９０％，对头孢唑林的耐药率分别达８７．９％、１４．８％和６５．５％。结果提示：ＣＯＰＤ患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，需有效、合理地选用抗生素。

完全控制支气管哮喘患者用药情况及其对哮喘急性发作的影响研究

目的了解完全控制哮喘患者的用药情况，并探讨不同用药情况对哮喘急性发作的影响。方法选取2007年1月—2013年12月在武汉大学人民医院呼吸内科门诊就诊或治疗后出院的501例完全控制哮喘患者为研究对象。根据用药情况，以单纯采用吸入药物进行治疗的患者为吸入治疗组，以联合采用15服药物和吸入药物进行治疗的患者为联合治疗组。入组后两组患者均维持达到完全控制时的治疗方案，随访24周。记录患者随访期间的临床表现、哮喘控制测试量表（ACT）得分、肺功能以及因哮喘急性发作退出试验的病例数、存在1次及以上急性发作的病例数、累计急性发作次数。结果共有371例患者按要求完成了24周随访，吸入治疗组和联合治疗组分别为208例（占56．1％）和163例（占43．9％）。两组完成24周随访患者的性别、平均年龄、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）及FEV，改善率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；而25％一75％用力肺活量时呼吸流速（FEF25％～75％）占预计值百分比比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。163例联合采用口服药物和吸入药物进行治疗的患者中，131例（占80．4％）的口服药物为茶碱缓释片，124例（占76．1％）为吸入大剂量糖皮质激素未获得完全控制者。吸入治疗组和联合治疗组因哮喘急性发作退出试验的病例数比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；完成24周随访的患者中，急性发作次数≥1次的病例数比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；累计急性发作次数比较，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论吸入药物疗法仍然是目前控制哮喘的主要治疗方法，对于单纯采用吸入疗法无法达到完全控制的患者，可适当联合采用口服药物进行治疗，茶碱缓释片是目前常用的口服治疗哮喘药物。与单纯采用吸入药物进行治疗的患者相比，联合采用口服药物和吸入药物进行治疗的患者哮喘急性发作水平较低。

iNKT细胞对哮喘小鼠肺树突状细胞表面分子和促炎性细胞因子表达水平的影响

目的:观察iNKT细胞对哮喘小鼠肺树突状细胞(LDCs)表面分子和促炎性细胞因子表达水平的影响。方法:24只野生型BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组和过继转移组,每组8只; 12只CD1d^(-/-)-BALB/c小鼠随机分为CD1d^(-/-)对照组和CD1d^(-/-)哮喘组,每组6只。哮喘组、过继转移组和CD1d^(-/-)哮喘组小鼠以卵清白蛋白致敏和激发,正常对照组和CD1d^(-/-)对照组以等量PBS替代,其中过继转移组在第1次激发前1 h给予iNKT细胞尾静脉注射。采用流式细胞仪检测各组小鼠LDCs及表面分子MHCⅡ、CD80、CD86和CD40的表达水平; ELISA法检测LDCs体外培养上清液IL-12p70、IL-6、TNF-α和IL-10水平。结果:过继转移组小鼠LDCs数量和MHCⅡ、CD40、CD80、CD86表达水平及LDCs体外培养上清液IL-12p70、IL-6、TNF-α水平明显高于哮喘组(P<0. 05或P<0. 01); CD1d^(-/-)哮喘组小鼠LDCs数量和MHCⅡ、CD40、CD80、CD86表达水平及LDCs体外培养上清液IL-12p70、IL-6、TNF-α水平明显低于哮喘组(P<0. 05或P<0. 01),但明显高于正常对照组和CD1d^(-/-)对照组(P<0. 05或P<0. 01)。结论:iNKT细胞可以增强哮喘小鼠LDCs表面分子和促炎性细胞因子的表达水平。

肺癌患者组织和痰液中p53基因、K-ras基因突变

目的 探讨p53、K ras基因在肺癌患者癌组织及相应痰液中改变情况及其联合检测在肺癌早期诊断中的价值。方法 对 59例肺癌组织和 14例肺部良性组织及相应痰液 ,应用PCR SSCP 银染法检测了p53基因第 5～ 8外显子突变情况 ;应用PCR RFLP法对K ras基因突变进行了检测。结果 p53基因在肺癌组织中突变率为 37 3% ,K ras基因在肺腺癌突变率为 4 8 0 % ,其它类型肺癌突变率仅为 8 8%。相应痰液中两基因突变率分别为 33 8%和 4 4 0 % ,与组织中的突变率无明显差异 ,P <0 0 1。良性组织及相应痰液中两基因均无突变。吸烟患者的突变率 (4 8 7% ,6 8 5% )明显高于非吸烟患者的突变率 (15 0 % ,11 1% ) ,P <0 0 1;两基因的联合检测在肺癌的早期诊断中的价值 (54 2 % )明显优于单基因的检测 ,P <0 0 5。结论 痰液和组织中的基因突变率基本相似 ,即痰液中脱落细胞的分子遗传学改变能反映肺组织情况。因此以痰液为目标多基因的联合检测可能有助于肺癌的诊断。

重度慢性阻塞性肺疾病亚胺培南治疗后继发二重感染危险因素分析

目的:分析亚胺培南治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发二重感染的危险因素。方法:记录重度COPD经亚胺培南治疗3d以上者的临床资料,分析其与二重感染的关系。结果:1年半观察期内在呼吸重症监护室入选51例患者,亚胺培南治疗后,88.2%的患者病情明显改善。39例具有确切细菌学结果的患者中二重感染发生率为30.8%。二重感染的发生与血pH值(OR=0.004,P=0.48)、先前用过头孢菌素(OR=24.314,P=0.019)以及亚胺培南疗程(OR=2.473,P=0.013)有关。结论:酸中毒、先前用过头孢菌素以及亚胺培南疗程长均增加重度COPD住院患者二重感染机会。

肺癌组织中bcl-2和Bax的表达及其与细胞凋亡和增殖的关系

目的 :探讨bcl 2基因和Bax基因在肺癌中表达及其与细胞凋亡和增殖的关系。方法 :对 38例肺癌组织及 2 1例肺部良性组织 ,应用原位杂交技术检测了bcl 2mRNA表达 ;用TUNEL技术对细胞凋亡进行了检测 ,用免疫组织化学法对Bax蛋白和PCNA进行检测。结果 :肺癌组织bcl 2基因、Bax蛋白及PCNA的表达明显高于肺部良性组织 ,P <0 .0 1;肺癌组织中凋亡指数和增殖指数均高于肺部良性组织 ,P <0 .0 1;肺癌组织中bcl 2阳性凋亡指数明显低于bcl 2阴性 ,P <0 .0 1;而Bax阳性凋亡指数明显高于Bax阴性 ,P <0 .0 1;它们之间的增殖指数均无差异。肺癌组织中bcl 2 (+) Bax(- )的凋亡指数明显低于bcl 2 (- ) Bax(+) ,P <0 .0 1;它们之间的增殖指数无差异。bcl 2(- ) Bax(- )肺癌组织中的凋亡指数明显高于肺部良性组织 ,P <0 .0 1。结论 :bcl 2、Bax蛋白在肺癌中的表达率较高 ,同时在肺癌中细胞凋亡和细胞增殖亦较活跃 ;bcl 2基因过度表达抑制细胞凋亡 ,Bax蛋白过度表达促进细胞凋亡 ,而它们表达与细胞增殖无明显关系。bcl 2基因、Bax蛋白、细胞凋亡和PCNA很可能在肺癌的发生、发展、诊断。

66例大量胸腔积液病因及诊断分析

目的分析大量胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析66例大量胸腔积液住院患者的临床资料。结果 66例大量胸腔积液病因的前5位依次为恶性肿瘤(56.1%),结核(24.2%),肺炎旁积液和脓胸(6.1%),肝硬化(4.5%),外伤(3.0%)。大量良性胸腔积液以40岁以下患者为主;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多。66例大量胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组(P<0.05),腺苷脱氨酶水平均为恶性组低于良性组(P<0.05)。结论大量胸腔积液主要病因是恶性肿瘤和结核,恶性肿瘤多见于60岁以上患者,结核病以40岁以下患者居多。胸腔积液癌胚抗原及腺苷脱氨酶含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值。

完全控制的哮喘患者用药情况与其小气道功能和气道炎症关系的观察

目的:观察完全控制的哮喘患者用药情况与小气道功能和气道炎症的关系。方法:根据用药情况将仅使用吸入治疗的49例临床控制的哮喘患者定义为吸入治疗组,而口服治疗或联用吸入治疗的43例临床控制的哮喘患者定义为口服治疗组。检测2组患者小气道功能以及诱导痰嗜酸细胞(Eos)数量和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果:口服治疗组哮喘患者Vmax25%(67.1%±11.9%)和Vmax50%占预计值百分比(72.2%±13.2%)显著高于吸入治疗组(54.4%±12.6%和65.5%±11.3%,均P<0.05);口服治疗组患者诱导痰Eos数量(3.8%±2.9%)和ECP水平[(93.0±76.6)μg/L]显著低于吸入治疗组[(5.1±2.0)%和(130.4±86.7)μg/L,均P<0.01]。结论:口服抗炎或联用吸入治疗对哮喘小气道功能和气道炎症的改善更加明显。

慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗

目的:借助循证医学的方法为慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者制定抗凝治疗方案。方法:在充分评估患者情况后,提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆(2010年第4期),Medline(2000年1月-2010年12月)。结果:共纳入与不同问题相关的临床实验(包括RCT)9篇,系统评价或Meta分析2篇。通过对检索结果进行分析,对1例COPD急性加重期患者给予低分子肝素钙一天两次皮下注射,目前该患者症状控制良好,未发生不良反应。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-33及受体ST2水平的变化及分析

目的探讨白细胞介素33(IL-33)及受体ST2在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用。方法收集慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者50例及健康对照者30例,用ELISA法检测入组人群外周血中IL-33及其受体ST2的含量,并分析IL-33的表达水平与其受体ST2以及气流受限之间的相关性。结果慢阻肺患者外周血血清中IL-33[(311.21±16.21)pg/mL]及受体ST2的含量[(3.069±0.17)pg/mL]均明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05)。慢阻肺患者外周血血清中IL-33水平与其受体ST2含量呈正相关关系(r=0.336,P=0.02),与肺功能FEV1/FVC呈负相关(r=-0.455,P=0.001)。结论IL-33在慢阻肺发病过程中具有促进炎症反应的作用,此过程可能与其受体ST2有关。

超声心动图在肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在肺栓塞疾病诊断中的应用价值。方法对我院的67例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查等进行回顾性研究。比较超声心动图及其他相关辅助检查在肺栓塞诊断中的效果。结果 67例肺栓塞患者中大部分有基础疾病,其中下肢静脉功能不全者达45例(67%)。D-二聚体升高61例(91.04%),超声心动图有异常表现者60例(89.55%),53例患者经CT肺动脉造影确诊。结论肺栓塞临床表现具有多样性,需结合多种辅助检查做出诊断。超声心动图检查快速、无创,具有一定特异性。