B超引导后路颈内穿刺在输液港置入中的应用

目的 探讨B超引导下经后路颈内静脉穿刺置管行输液港置入手术在临床中的应用与效果。方法 选取2020年3月至2021年12月在湖州市中心医院拟行完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)手术的患者84例,随机分为三组:A组(n=28)在B超引导下经后路颈内静脉穿刺置入TIVAP;B组(n=28)同A组但改行中路颈内静脉穿刺置入TIVAP;C组(n=28)采用盲穿法行中路颈内静脉穿刺置入TIVAP。所有患者的操作均由同一医疗组技术熟练经验丰富的外科医生完成。记录颈内静脉一次性穿刺成功率、手术并发症发生率、手术操作时间等指标。结果 颈内静脉穿刺置入TIVAP手术操作过程中采用B超引导较盲穿法一次性穿刺成功率高,手术时间短,且手术并发症少,差异有统计学意义(P<0.05);后路较中路手术用时短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下后路颈内静脉穿刺置入TIVAP具有操作简便、安全性高、并发症少等优点,且易于初学者学习掌握,是一种有效且实用的颈内置管方法。

三阴性乳腺癌组织中PD-1/PD-L1轴表达与TILs关系及临床病意义

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中PD-L1/PD-1轴的表达以及肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)与临床病理特征和预后的关系。方法选取2016年1月至2017年8月我院病理科保存的132例石蜡包埋的女性TNBC组织,采用HE染色分析TILs浸润密度,采用免疫组化染色和免疫组织荧光双染色技术检测PD-1、PD-L1在组织中的表达和TILs表型,并探讨PD-L1^(+)CD4^(+)TILs、PD-L1^(-)CD8^(+)TILs表达与TNBC临床病理特征和总生存(OS)的关系。结果PD-1主要分布于TILs的细胞膜和细胞质中,阳性表达率为44.70%(59/132),而PD-L1主要分布于肿瘤细胞和TILs的细胞膜和细胞质中,阳性表达率为58.33%(77/132)。TNBC组织中PD-L1表达与CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs均有关(P<0.05)。PD-L1^(+)CD4^(+)TILs表达率为86.10%(60/72),与肿瘤直径、TNM分期、淋巴管浸润有关(P<0.05);PD-L1^(-)CD8^(+)TILs表达率为69.12%(47/68),与肿瘤直径、组织学分级、TNM分期、淋巴管浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。不同PD-L1表达的TILs浸润表型与患者OS无关(χ^(2)=0.796,P=0.850;χ^(2)=3.733,P=0.292),多因素Cox风险比例回归模型分析,PD-L1^(-)CD8^(+)TILs浸润是影响TNBC患者OS的独立保护因素(HR=0.853,95%CI=0.659~0.998)。结论PD-L1^(-)CD8^(+)TILs浸润预示着较小的肿瘤直径、低组织学分级、低TNM分期、无淋巴管浸润和无淋巴结转移以及良好的生存预后,为PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的研究提供新思路。

Maspin在乳腺癌组织中的表达及临床病理意义

目的探讨Maspin蛋白在乳腺癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯性导管上皮增生及15例正常乳腺组织中Maspin蛋白的表达情况,并分析其临床病理意义。结果Maspin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌及浸润性乳腺癌中表达率分别为100%、90%、75%、45.1%,呈逐级下降趋势,差异有显著意义(P<0.05)。浸润性乳腺癌组织中Maspin蛋白表达与TNM分期及淋巴结转移呈负相关,并与患者的生存时间显著相关(P<0.05)。结论Maspin蛋白的表达在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用。并与患者的生存期密切相关,可作为预测乳腺癌预后的参考指标。

阑尾粘液囊肿的诊断和外科治疗

目的 探讨阑尾粘液囊肿的诊治方法。方法 回顾性分析本院收治 11例阑尾粘液囊肿病人的临床资料。结果 本组除 1例术前诊断明确外 ,余均在术中发现。行手术切除治疗后均治愈。结论 本病术前诊断困难 ,应注意病史采集。钡剂灌肠及B型超声、CT有一定诊断价值。

Maspin在乳腺癌中的表达及其与β-catenin、MVD的关系

目的研究Maspin在乳腺癌组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系，及与β-catenin、肿瘤微血管密度（MVD）表达的关系，进一步阐明Maspin的作用机制。方法运用免疫组化EnVision二步法检测Maspin、β-catenin、CD105在82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯性导管上皮增生及15例正常乳腺组织中的表达情况。并结合随访资料，统计分析Maspin表达的临床病理意义及与β—catenin、MVD的相关性。结果（1）Maspin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌、及浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为100％、90％、75％、45．1％，呈逐级下降趋势，差异有统计学意义（P〈0.05）；（2）浸润性乳腺癌组织中Maspin表达与TNM分期及淋巴结转移呈负相关（P〈0．05或0．01）；（3）Maspin表达与患者的生存时间相关，阳性表达者术后生存期较阴性者长（P〈0．05）；（4）乳腺癌中Maspin表达阳性者。β—catenin异常表达率为29.7％。Maspin阴性表达者，β-catenin异常表达率为88．9％，Maspin表达与β-catenin异常表达率呈负相关（r=-0．607，P〈0.01）；（5）在Maspin表达阳性者中MVD低表达29例，高表达8例，在Maspin阴性者中MVD低表达15例，高表达30例，Maspin表达与MVD呈负相关（r=-0．450，P〈0．01）。结论Maspin表达的下调在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用。并与患者的生存期密切相关，可作为预测乳腺癌预后的参考指标。乳腺癌中Maspin表达下调与β-catenin异常表达相关，且Maspin表达与MVD呈负相关，推测Maspin可能通过增加细胞的粘附，降低细胞的运动、侵袭能力以及阻止肿瘤血管生成等作用抑制乳腺癌的发生发展和侵袭转移。

可吸收性止血纱布对乳腺癌术后皮下积液的治疗

目的寻找乳腺癌根治术后皮下积液处理的新方法。方法对37例乳腺癌根治术后胸壁区的皮下积液患者分别采用传统处理和应用可吸收性止血纱布两种方法,对愈合时间进行分析比较。结果应用可吸收性止血纱布处理的患者愈合时间明显短于传统处理组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用可吸收性止血纱布对乳腺癌根治术后胸壁区皮下积液的治疗效果显著。

阑尾粘液囊肿的诊治(附11例报告)

目的 分析总结阑尾粘液囊肿的诊治手段。方法 回顾分析本院收治 11例阑尾粘液囊肿病人的临床资料。结果本病为少见病种 ,症状以右下腹痛及腹部包块为主。除 1例术前诊断明确 ,余均为术中发现。行手术切除治疗后均痊愈。结论 术前诊断困难 ,应注意病史采集 ,钡剂灌肠及B超、CT有一定诊断价值。外科手术是治疗的唯一有效方法。

Girdin蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Girdin蛋白在乳腺癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测128例浸润性乳腺癌、38例导管内癌、30例单纯性导管上皮增生及30例正常乳腺组织中Gi rdin蛋白的表达情况,并分析其临床病理意义。结果Girdin蛋白在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌及浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为10.0%、23.3%、42.1%、51.6%,呈逐级上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性乳腺癌组织中Girdin蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移及人表皮生长因子受体2(HER-2)表达明显相关,并与患者的生存时间也明显相关(均P<0.05)。结论 Girdin蛋白在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用。其表达与患者的生存期密切相关,可作为预测乳腺癌预后的参考指标。

老年人消化性溃疡穿孔临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的临床特点与治疗措施。方法 对 5 6例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 十二指肠球部溃疡穿孔 34例 ,胃溃疡穿孔 2 2例。 34例有并存病。 5 6例中手术治疗 5 3例 ,其中单纯修补 31例 ,毕Ⅱ式 18例 ,毕Ⅰ式 2例 ,胃癌根治术 (R2 式 ) 1例 ,单纯修补加胃空肠吻合术 1例 ;3例保守治疗。死亡 3例。结论 老年人消化性溃疡穿孔有其特有的临床特点 ,治疗仍以手术为主 ,应重视围手术期的处理 。

PD-L1在乳腺癌及腋窝淋巴结中的表达及意义

目的检测人体乳腺癌组织及其腋窝淋巴结中PD L1蛋白的表达,进而探讨其在乳腺癌及其淋巴结中的表达情况与患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组化染色法检测乳腺癌及其淋巴结中PD L1的表达。用统计软件分析其在乳腺癌及其淋巴结中的表达率与乳癌患者临床病理参数之间的关系。结果76例乳腺癌组织中癌细胞的细胞膜、细胞质及淋巴结转移灶中检测到PD L1的阳性表达,其中原发灶表达阳性率为25.0%,淋巴结转移灶表达阳性率21.4%。乳癌原发灶PD L1蛋白表达阳性率与患者淋巴结转移、TNM分期、ER及Her2的表达有关(P<0.05)。结论PD L1阳性表达的乳癌患者易发生淋巴结转移,预后较差,可作为评价乳癌患者预后的指标之一。

肝脓肿103例临床分析

目的 :总结肝脓肿的治疗经验。方法 :回顾分析 10 3例肝脓肿病人的临床资料。结果 :4 1例肝脓肿行手术脓肿引流。 15例行肝部分切除。 4 7例采用放射介入区域性动脉灌注抗生素 ,其中 4例加做B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流。全组 2例死亡 ,其中 1例因肝脓肿溃破致腹膜炎、中毒性休克并发MOF死亡。结论 :巨大单发脓肿宜手术引流 ,采用U型管引流 ;肝部分切除是治疗胆源性肝脓肿的重要手段 ;放射介入区域性动脉灌注抗生素治疗多发性肝脓肿及小于 8cm的单个脓肿疗效良好 ,对于大于

早期乳腺癌患者前哨淋巴活检术联合乳房全切术免疫功能及肩关节功能状况32例分析

乳腺癌是临床上常见发病率较高的恶性肿瘤,有病死率、复发率高等特点,给女性患者带来严重的生命安全隐患[1]。目前,关于乳腺癌的病理机制还不清楚,乳腺癌治疗传统疗法就是腋窝淋巴结清扫术,但治疗后患者容易出现肩关节功能障碍等不良反应,而前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）可以预测或判断腋窝淋巴结转移,

金葡素与诺维本联合治疗乳腺癌晚期恶性胸腔积液疗效观察

[目的]探讨晚期乳腺癌患者伴胸腔积液的治疗方法。[方法]选择25例乳腺癌伴胸腔积液患者,经胸腔穿刺抽液后,注射金葡素并予诺维本局部化疗。[结果]25例患者显效17例、部分缓解6例,无效2例,总有效率92%。[结论]金葡素与诺维本联合治疗乳腺癌晚期恶性胸腔积液疗效较好,毒副作用小。

CD_(105)与CD_(34)标记的MVD在乳腺癌中的表达及意义

用免疫组化Envision二步法对82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯导管上皮增生及15例正常乳腺组织进行CD105和CD34标记的微血管密度(MVD)检测,并分析CD105与临床病理参数的关系。结果显示,以CD105和CD34标记的MVD在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌及浸润性乳腺癌组织中的表达逐渐增高,乳腺癌明显高于前者(P<0.01)。CD105和CD34标记的MVD在浸润性乳腺癌中有统计学差异(P<0.01)。CD105表达与浸润性乳腺癌TNM分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05,<0.01)。提示CD105标记肿瘤组织新生微血管的特异性比CD34高,可作为检测乳腺癌患者预后的重要指标之一。

罕见青年女性多灶多中心乳腺癌1例

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,其发病年龄也越趋年轻化,青年女性乳腺癌筛查及早发现、早诊治日益受到临床重视。本科近期收治的1例罕见多灶多中心乳腺癌患者,临床极易漏诊、误诊,现报道如下,以期为临床提供参考。患者女,28岁。因发现右乳内侧近胸骨旁有多发肿块样物,疑为肋骨凸起,就诊于本院。患者乳腺超声检查示右乳外上象限10点钟方向近乳晕处有一肿块,大小约1.0cm×0.7cm,边界欠清,性质待定。

Ⅲa～b期乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解的相关因素研究

目的分析Ⅲa^b期乳腺癌妇女新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(p CR)的相关因素。方法回顾性分析48例接受NAC的Ⅲa^b期乳腺癌妇女的临床资料。结果 48例患者NAC后达到p CR 7例,占14.6%;p CR率与肿瘤直径、ER及PR有关(<0.05)。Logistic多元回归分析结果表明,肿瘤直径、ER及PR是患者NAC后p CR的独立影响因素(均<0.05)。结论肿瘤≤5 cm、ER阴性及PR阴性的Ⅲa^b期乳腺癌妇女在NAC后具有更高的p CR率,应尽可能采用较多周期的蒽环类联合紫衫类的化疗方案,然后进行手术的彻底清除来增加p CR率。

肠源性胃肠道间质瘤71例临床分析

目的探讨分析肠道来源胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的临床和病理特征及影响预后的因素。方法回顾性分析经手术治疗的71例肠源性GIST患者的临床、病理及部分随访资料,对其预后进行单因素分析。结果 71例GIST患者中,病灶原发部位小肠51例,结直肠15例,肠系膜5例。临床表现以消化道出血为主(45.1%,32例),其次为腹部不适及腹部包块(22.5%,16例;16.9%,12例),复发风险极低危1例,低危16例,高危54例。单因素分析显示,肿瘤最大径、核分裂相和复发危险度是影响预后的因素(均P<0.05)。复发风险高危组中,术后服用靶向药物患者的预后好于未服用药物的患者(P<0.05)。结论肿瘤完整切除联合靶向治疗是肠源性GIST的最佳治疗模式,肿瘤最大直径、核分裂相及复发危险度是影响患者预后的危险因素。

细胞质膜微囊蛋白Caveolin-1在乳腺癌中的表达及意义

目的:探讨细胞质膜微囊蛋白Caveolin-1在乳腺癌中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学Envision法检测60例乳腺癌患者的肿瘤组织、癌旁正常乳腺组织和乳腺良性肿瘤内Caveolin-1的表达,结合临床病理资料进行统计学分析。结果:乳腺癌、乳腺非典型增生、乳腺良性肿瘤和正常乳腺组织中Caveolin-1的阳性表达率分别为10%、12%、30%和40%,其中浸润性乳癌10%,原位癌20%,淋巴结转移20%,无淋巴结转移组30%。乳腺良恶性病变、正常乳腺组织之间差异有统计学意义。结论:Caveolin-1的表达与乳腺癌的浸润和转移密切相关,有可能作为乳腺癌的抑癌基因,其表达对于乳腺癌癌细胞转移的诊断、分级以及乳腺癌的预后有一定的指导作用。