内蒙古地区样本髋关节置换假体位置数字化评估

目的测量内蒙古地区髋关节置换术后假体位置参数,了解假体位置分布及解剖重建率。方法纳入内蒙古地区四家三级医院179例髋关节置换术后首次X线资料(年龄30~70岁),影像资料以JEPG格式导入Mimics21.0软件,采用多人重复测量取平均值的方法测量6项参数,包括髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置和水平位置、股骨偏心距及双下肢长度差异;比较术侧与健侧髋关节旋转中心位置、股骨头偏心距的差异,统计以上6项参数的解剖重建率。结果观察者间及观察者自身的组内相关系数为0.84~0.99,可靠性较好。健侧股骨头偏心距与术侧差异无统计学意义;术侧髋关节旋转中心垂直位置、水平位置与健侧相比,向内上方偏移,差异存在统计学意义(P<0.05)。髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置、水平位置、股骨头偏心距及双下肢长度差异的解剖重建率分别为79.90%、77.70%、43.02%、60.34%、60.30%、79.30%。结论本研究统计内蒙古地区髋关节置换术假体位置的分布情况,认为术后较难达到完全的解剖重建,其中髋关节旋转中心垂直位置、水平位置及股骨偏心距的解剖重建率偏低,需改进手术方法缩小两侧的差异。

森登-4汤治疗骨关节炎相关研究进展

森登-4是治疗类风湿关节炎等疾病的传统蒙药。研究表明,森登-4汤剂治疗骨关节炎(osteoarthritis, OA)疗效肯定。综述了森登-4汤剂治疗OA的相关研究进展。

基于生物学水平全髋关节置换修复强直性脊柱炎性髋关节病变：2年随访

背景:由于医疗技术、假体材料学的不断发展,针对强直性脊柱炎髋关节受累病变的患者常采用人工全髋关节置换进行治疗。且此类疾病中青年患者居多,因此最大限度恢复髋关节功能,恢复脊柱、骨盆、髋关节生物力学平衡,延长髋关节使用寿命,对患者生活具有重要意义。目的:基于生物学水平观察全髋关节置换对于强直性脊柱炎性髋关节病变的修复效果。方法:选择2010年12月至2014年12月(含2年随访时间)内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的60例强直性脊柱炎髋关节病变患者,均采用生物型全髋关节假体行全髋关节置换治疗。随访2年,对置换前、末次随访患者的髋关节活动度(总活动度、屈伸、内收、外展、内旋、外旋)、髋关节Harris评分、疼痛目测类比评分、生活质量等进行观察、统计及对比分析。结果与结论:末次随访患者髋关节活动度各指标均较治疗前明显恢复,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前患者髋关节疼痛较重,功能差,生活质量差;末次随访患者恢复较好,疼痛明显缓解,髋关节功能有效恢复,生活质量显著提高,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示采用生物型全髋关节假体对强直性脊柱炎性髋关节病变患者进行全髋关节置换可有效恢复髋关节的生理解剖结构,恢复髋关节的关节功能及活动度,缓解疼痛,提高生活质量。

全髋关节置换修复CroweⅢ和Ⅳ型髋关节脱位:假体位置及其稳定性

背景:发育性髋关节脱位是成人髋关节发育不良的一种类型,其中CroweⅢ和Ⅳ型髋关节脱位是病情较严重的类型。临床采用全髋关节置换治疗需要对髋臼进行复杂的重建处理。对受损髋臼采用自体骨植骨可有效重建髋臼的结构,为髋臼提供良好的覆盖率和稳定性,置换后结合有效的功能锻炼可保证髋臼功能的恢复。目的:分析全髋关节置换过程中假体位置选择与CroweⅢ、CroweⅣ型髋关节脱位临床短中期疗效的相关性。方法:回顾性分析2011年12月至2012年12月内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的28例髋关节发育不良关节脱位并严重骨关节炎患者的临床资料,所有患者均行全髋关节置换治疗,置入材料为生物型人工全髋关节假体。随访2年,置换后定期影像学复查以分析髋臼假体位置的影像学变化及植骨融合情况,采用Harris髋关节评分对髋关节功能的恢复情况进行评价。分析患者假体位置与短中期疗效的相关性。结果与结论:置换后患者假体髓腔填充率在75%以上,初始位置固定稳定,股骨-假体界面稳定率高达100%。与置换前相比,置换后6个月患者的髋关节功能明显改善,差异有显著性意义(t=25.55,9.07;P<0.05)。提示全髋关节置换修复CroweⅢ和CroweⅣ型髋关节脱位可有效重建髋臼,恢复髋关节功能,稳定假体,具有假体填充率良好、股骨-假体界面稳定率高、初始内固定稳定等优点,其临床修复效果与假体安放的位置密切相关。

玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的探究玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的84例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照用药方案分为参照组(42例)与研究组(42例)。参照组患者采用玻璃酸钠注射治疗,研究组患者采用玻璃酸钠+复方倍他米松注射治疗。比较两组患者的疗效及膝关节功能、疼痛程度、疾病症状评分。结果研究组患者的治疗总有效率(95.24%)高于参照组(79.19%),治疗后的膝关节功能评估量表(HSS)评分高于参照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于参照组,关节疼痛、肿胀、晨僵等疾病症状评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎可提升疗效、缓解疼痛感,并改善患者疾病症状及膝关节功能。

发育性髋脱位早期髋臼软骨细胞凋亡与Caspase-3、Bcl-2表达的相关性研究

目的探讨发育性髋关节脱位（development dislocation of the hip，DDH）早期髋臼软骨细胞凋亡与Caspase-3、Bcl-2表达的相关性。方法选取32只4周龄新西兰大白兔，采用兔后肢屈髋伸膝位管型石膏固定制作DDH动物模型。对24只成功模型兔采用TUNEL法检测髋臼软骨细胞凋亡情况；免疫组化法检测软骨细胞中Caspase-3和Bcl-2的表达。Spearman等级相关分析法进行细胞凋亡与Caspase-3、Bcl-2表达的相关性分析。结果实验进行至8周时，显示实验侧髋臼软骨细胞凋亡率（45.23±10．42）％，高于对照侧（8．04±4.35）％，差异有统计学意义（P〈0．05），但随着实验时间的延长，实验侧髋臼软骨细胞凋亡变化不明显；免疫组化结果显示实验侧髋臼软骨细胞Caspase-3和Bcl-2表达的平均灰度值分别为（56．73±7．85）％与（56．73±7．85）％，二者表达高于对照侧（61．45±5．47）％与（52.32±7．99）％，差异有统计学意义（P〈0．05），但随着实验时间的延长，实验侧髋臼软骨细胞凋亡情况变化不明显。相关性分析得Caspase-3表达的灰度值与软骨细胞凋亡率呈负相关（r=-0．896，P〈0．05），Bcl-2表达的灰度值与软骨细胞凋亡率呈正相关（r=0．939，P〈0．05）。结论凋亡相关因子Caspase-3和Bcl-2可能在髋臼发育不良和髋臼软骨退变中参与调控。

医学教学中学生的临床思维能力培养分析

研究分析医学教学中学生的临床思维能力培养。医生在培养学生的临床思维能力是医学教学当中遇到的关键问题。因此,在实际教学期间需要使用多种先进的教学方法,提升学生学习兴趣,加强学习主动性,全面提升学生发现,分析和解决实际问题的能力,在实际教学当中取得了良好的教学效果。

3Dbody解剖APP+3D打印模型在骨科专业硕士研究生手术教学中的应用

目前3Dbody解剖APP+3D打印模型在临床医学领域中的应用越来越广泛。随着我国成功加入WTO,卫生事业正面临着新挑战和新机遇,对医学人才的要求越来越高。本文结合作者自身研究生教学经验,分析当前医学研究生教育现状,指出需创新教学手段提高医学研究生教学质量,即在骨科专业硕士研究生专业教学中应用3Dbody解剖APP+3D打印模型的教学手段,以提高当前医学研究生的综合科学素质。

3Dbody解剖APP结合手术演示在骨科手术教学中的应用

近年来,随着计算机软硬件的高速发展,3Dbody解剖APP的应用越来越普通。本文采用问卷调查表的形式对3Dbody解剖APP结合手术演示在骨科手术教学中的应用效果进行研究,调查研究的对象为我院参加3Dbody解剖APP结合手术演示骨科手术学习的学员及参加传统的骨科手术教学的学生,经研究发现3Dbody解剖APP结合手术演示可以明显提高骨科手术教学质量,提高学生的学习自信心,激发学生的学习兴趣,获得更优的教学效果。

半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

背景:半肩或全肩关节置换治疗复杂的肱骨近端骨折,在迅速消除患者疼痛、有效恢复关节功能等方面临床疗效较好。目的:分析人工半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的技术方法及临床疗效。方法:对12例人工半肩关节置换治疗的复杂肱骨近端骨折患者进行疗效分析。按Neer分型:其中,三部分骨折2例,四部分骨折10例。以X射线观察、Neer评分标准对半肩关节置换后肩关节功能进行临床评估。结果与结论:12例随访时间平均18个月(6-48个月)。Neer评分:优10例,良1例,可1例,优良率92%。随访期X射线显示内假体位置良好,无关节周围骨折、神经损伤、感染、脱位和松动等并发症。说明人工半肩关节置换是治疗复杂肱骨近端骨折的有效方法之一。半肩关节置换中须注意肩袖的有效修复和大、小结节的正确重建,结合置换后早期、规范的功能锻炼,可取得满意的临床效果。

发育性髋脱位髋臼软骨细胞凋亡的实验研究

目的探讨发育性髋脱位（DDH）髋关节结构内髋臼软骨细胞凋亡与髋臼软骨发育不良的关系。方法选取出生4周的新西兰大耳白兔20只，雌雄兼用，采用兔后肢屈髋伸膝位管型石膏固定制作DDH大耳白兔模型，右后肢管型石膏固定为实验侧，左后肢不作处理作为对照侧。固定前和固定8周摄骨盆正位X线片，根据实验侧Shenton线不连续及股骨头脱位于Perkin方格外下及外上象限判定是否造模成功。观察造模成功的12只大耳白兔双侧髋臼形态、软骨细胞变化、细胞凋亡以及Bel-2表达情况。结果DDH造模成功率60％（12／20），实验侧髋关节X线片显示，髋臼上缘变钝，股骨头向Perkin方格外下或外上象限脱位，实验侧髋臼指数较对照侧明显增大（P〈0．05）。实验侧髋臼变窄且有较多软组织填充，髋臼软骨色暗。软骨细胞稀疏，排列混乱。电镜下细胞染色质边集、固缩，核形不规整，细胞质内出现空泡结构。实验侧髋臼软骨细胞凋亡率高于对照侧（P〈0．05），实验侧髋臼软骨细胞中Bcl-2较对照侧呈低表达（P〈0．05）且细胞凋亡率与Bcl-2低表达呈正相关。结论DDH髋关节结构内髋臼软骨过度细胞凋亡和凋亡因子Bcl-2低表达可能参与了DDH髋臼软骨发育不良。

发育性髋关节脱位早期髋臼软骨细胞凋亡与Bcl-2、Bax表达的相关性研究

目的:探讨发育性髋关节脱位(DDH)早期髋臼软骨是否发生了过度的细胞凋亡,以及Bcl-2、Bax的表达与髋臼软骨细胞凋亡发生的关系。方法:选取新西兰大白兔40只,雌雄不限,4周龄,体重(0.5±0.05)kg,平均0.5 kg,采用兔后肢伸膝屈髋位管型石膏固定方法制作DDH模型。将左后肢管型石膏固定为实验侧,右后肢不做处理为空白对照侧。结果:DDH造模成功率60%(24/40),证实DDH早期髋臼软骨中存在过度的细胞凋亡,Bcl-2在髋臼软骨中的表达与Bax的表达结果相反,且Bcl-2/Bax比值与髋臼软骨细胞凋亡率呈正相关。结论:DDH早期髋臼软骨细胞凋亡及凋亡相关因子可能是髋臼软骨退变的重要因素之一,并参与了DDH的髋臼发育不良的发生和发展。

全髋置换术治疗髋关节发育不良并骨关节炎

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨关节炎的手术方法及临床疗效。方法对2006年11月至2012年11月行人工全髋关节置换术治疗的成人髋关节发育不良并骨关节炎患者34例38髋进行手术疗效分析，其中男6例6髋，女28例32髋；年龄37～62岁，平均48．5岁。按Crowe分型，Ⅰ型15例17髋，Ⅱ型10例12髋，Ⅲ型5例5髋，Ⅳ型4例4髋。以Harris评分标准进行临床疗效评价并通过观察X线检查指标进行影像学评估。结果全部病例均获随访，随访时间平均21个月（8—72个月）。Harris评分：术前为（49．5±7．6）分，术后为（87．5±6．1）分，差异有统计学意义（P〈0．05）；双侧下肢长度差由术前的0．5～5．0cm（平均2．5cm）恢复至术后的0．0—1．5cm（平均0．25cm）。随访期内无神经损伤、感染、脱位、深静脉血栓、假体松动及下沉等并发症。结论全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨关节炎的疗效确切，能够有效解除患者疼痛、改善功能、提高生活质量。

组织工程支架在骨软骨修复中的应用进展

因运动损伤、事故创伤所导致的骨软骨损伤逐渐增加,骨软骨损伤的修复也越来越受到重视。基于目前的研究,骨软骨组织工程支架在充分利用材料、信号分子的多种途径方面表现出巨大的潜能。支架设计需要考虑的基本要素是具有适当孔隙的双相结构和界面整合能力,组成物质的梯度分布和相适应的机械性能。支架的表面修饰技术可以改善细胞调节和信号分子递送。功能性支架可调控多信号转导分子递送的功能,被认为是有希望的治疗方法。

APOFIX内固定系统在颈椎骨折脱位中的应用

目的分析颈椎后路Apofix内固定系统在治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法10例齿状突骨折或发育不良并寰枢不稳、5例Hangman骨折（Ⅱ或Ⅲ型）、1例下颈椎骨折脱位Ⅲ°，共16例应用Apofix行颈椎后路内固定加植骨融合术。结果随访6-24个月，Apofix系统固定可靠，椎板钩无松脱断裂，植骨融合。结论Apofix是一种安全、有效、操作简便的颈椎后路内固定系统。术前应有良好的复位，手术在Halo-vest架保护下以策安全。

发育性髋脱位髋臼软骨细胞病理学改变的实验研究

目的:探讨发育性髋脱位(DDH)髋关节结构内髋臼软骨细胞的病理学变化。方法:选取出生4W的新西兰大耳白兔20只,雌雄兼用,采用兔后肢屈髋伸膝位管型石膏固定制作DDH大耳白兔模型,右后肢管型石膏固定为实验侧,左后肢不作处理作为对照侧。固定前和固定8W摄骨盆正位X线片,根据实验侧Shenton线不连续及股骨头脱位于Perkin方格外下及外上象限判定是否造模成功。观察造模成功的12只大耳白兔双侧髋臼形态、软骨细胞变化以及细胞凋亡情况。结果:DDH造模成功率60%(12/20),实验侧髋关节X线片显示,股骨头向Perkin方格外下或外上象限脱位,实验侧髋臼指数较对照侧明显增大(P<0.05)。实验侧髋臼变窄且有较多软组织填充,髋臼软骨色暗。软骨细胞稀疏,排列混乱。电镜下细胞染色质固缩,核形不规整,细胞质内出现空泡结构。实验侧髋臼软骨细胞凋亡率高于对照侧(P<0.05)。结论:髋臼软骨内过度细胞凋亡可能参与了DDH髋臼软骨发育不良。

MiR-29b inhibitor基因修饰的骨髓间充质干细胞分化潜能的实验研究

目的研究miR-29binhibitor基因修饰的骨髓间充质干细胞成骨分化及成软骨分化的潜能。方法2017年1月—2018年1月内蒙古医科大学选用新西兰大白兔2只,使用miR-29binhibitor慢病毒质粒转染兔骨髓间充质干细胞,将其基因修饰的骨髓间充质干细胞体外分别向成骨及成软骨诱导分化,采用碱性磷酸酶、茜素红、甲苯胺蓝、番红O、及Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组化染色进行检测,并与兔P3代骨髓间充质干细胞对比。结果Ⅰ型胶原免疫细胞化学染色实验组A(6.02±1.67)、实验组B(32.01±8.09)与对照组(0.33±0.52)比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组A与实验组B比较,差异有统计学意义。这表明miR-29binhibitor基因修饰的骨髓间充质干细胞成骨分化能力较P3代骨髓间充质干细胞弱(P<0.05);Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色实验组A(7.33±2.16)、实验组B(6.83±1.94)与对照组(0.33±0.52)比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组A与实验组B比较,差异无统计学意义(P>0.05),成软骨分化能力两者相似。结论miR-29binhibitor基因修饰的骨髓间充质干细胞在诱导剂作用下具有向成骨细胞和成软骨细胞分化的潜能,为组织工程中关节软骨及软骨下骨损伤的修复提供思路。

骨质疏松症与非骨质疏松症男性患者脊柱椎板EphB4 mRNA水平比较

目的:观察骨质疏松症男性患者与非骨质疏松性男性患者脊柱椎板促红细胞生成素产生肝细胞(EphB4 mRNA)表达水平,探讨其在骨代谢方面的作用。方法:选择行椎板减压术的骨质疏松症和非骨质疏松症男性患者为研究对象,取骨组织并检测其EphB4 mRNA表达水平。结果:非骨质疏松性患者椎板中Eph B4 mRNA表达水平高于骨质疏松性患者(P<0.05)。结论:EphB4可能在促进骨沉积、增加骨密度中具有一定的作用,有可能成为骨质疏松症的防治靶点。

EphB4在骨质疏松性与非骨质疏松性股骨颈骨折患者中的表达差异

目的:观察骨质疏松性股骨颈骨折与非骨质疏松性股骨颈骨折患者骨组织EphB4蛋白表达水平,阐明其在骨稳态调节中的作用。方法:股骨颈骨折患者经双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松症4例、非骨质疏松症4例。人工假体置换术中取骨组织检测EphB4蛋白表达水平。结果:非骨质疏松性股骨颈骨折组患者骨组织中EphB4蛋白表达水平高于骨质疏松性股骨颈骨折组患者(t=2.792,P=0.032)。结论:EphB4蛋白可能具有促进骨沉积、增加骨密度的作用,对骨质疏松症的临床诊断与治疗具有积极的意义。