高龄初产妇妊娠和分娩情况回顾性分析

[目的]探讨高龄对初产妇妊娠和分娩的影响。[方法]回顾性分析2012年—2016年在辽宁某院产科分娩的76 417例初产妇病案资料,比较高龄初产妇组和适龄初产妇组在妊娠期合并症、分娩方式、分娩期并发症以及不良妊娠结局等方面的差异。[结果]初产妇年龄和高龄初产妇构成均呈上升趋势,高龄初产妇组妊娠期合并症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多和子痫前期)、分娩方式(剖宫产率、产钳助产率、臀位助产率和流产率)、分娩期并发症(胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血和子宫破裂)和不良妊娠结局(早产儿、胎儿生长受限和死胎死产)的构成比均显著高于适龄初产妇组(P<0.05)。[结论]应加强对高龄初产妇血压、血糖和甲状腺功能等指标的定期监测,定期超声排查子宫肌瘤、前置胎盘和羊水异常,合理选择分娩方式,控制产后出血。

芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的疗效及生存质量的影响

目的:观察芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的效果和对生存质量的影响。方法:选取140例肺癌放疗患者,随机分为观察组70例,对照组70例。观察组患者自放疗第一天起,口服芪胶升白胶囊2g/次,3次/d,直至放疗结束,对照组仅单纯放疗。住院期间每周检测两组患者血常规值,观察比较放疗前和放疗中两组患者白细胞值的变化、骨髓抑制发生情况及实体瘤近期治疗疗效;同时于放疗前(D1)、放疗结束后(D2)、放疗结束后一个月(D3),三次测定评价两组患者生存质量。结果:放疗过程当中,观察组患者白细胞值较治疗前升高,骨髓抑制发生情况明显低于对照组,肿瘤治疗疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);生存质量方面,观察组患者在生理机能、情绪功能、角色功能方面和社会活动介入功能及整体健康情况等多个范畴评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者具有升高白细胞、保护骨髓作用、增强放疗效果及提高患者生存质量的作用。

阿瑞匹坦辅助预防乳腺癌FAC方案化疗致恶心呕吐的临床观察

目的探讨阿瑞匹坦联合盐酸格拉司琼注射液和地塞米松预防乳腺癌FAC方案化疗致恶心、呕吐的治疗效果。方法收集中国医科大学附属盛京医院2014年1月—2014年6月行FAC方案化疗乳腺癌患者76例,按照入院先后顺序采用随机分组分为观察组(阿瑞匹坦+盐酸格拉司琼注射液+地塞米松)及对照组(盐酸格拉司琼注射液+地塞米松),每组各38例,比较2组对预防化疗所致恶心、哎吐的临床疗效,不良反应及对生活质量的影响。结果观察组恶心控制率为84.2%,优于对照组的65.7%(x^2=4.324,P<0.05);观察组急性呕吐有效率为81.6%,优于对照组的63.2%(x^2=4.213,P<0.05);观察组延迟性呕吐有效率为79.0%,优于对照组的60.6%(x^2=3.172,P<0.05)。不良反应方面,2组比较无显著性差异(P>0.05);生存质量评价,观察组明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿瑞匹坦联合盐酸格拉司琼注射液、地塞米松能够有效预防乳腺癌FAC方案化疗所致恶心呕吐,不良反应轻,提高患者生存质量,值得推广。

应用两种国际生存量表评价榄香稀注射液对非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的应用中文版FACT-L4.0和WHO DASⅡ(他评版)两种国际生存质量量表作为测定工具,评价榄香稀注射液对治疗非小细胞肺癌患者生存质量的影响,同时以传统的临床疗效评价指标作为参照。方法将200例非小细胞肺癌患者分为观察组及对照组各100例,两组均给予吉西他滨单药化疗:吉西他滨(健泽)1000 mg/m2,静脉滴注30分钟,第1、8、15天,28天为1个周期,连用4个周期。观察组使用榄香稀注射液从化疗的第1天开始用生理盐水500 ml+榄香稀注射液50 ml静脉滴注,1天1次,连用15天,使用4个周期后评价疗效。结果经过4个周期治疗后,观察组患者在生理功能、情绪功能、角色功能、社会活动参与功能及总体健康情况等多个领域评分高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论榄香稀注射液可改善非小细胞肺癌患者机体状态,提高患者生存质量。

替吉奥联合放疗对复发转移性乳腺癌的疗效及安全性评价

目的评价替吉奥联合放疗对复发转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法选取2014年1~10月收治的复发转移性乳腺癌患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组单纯放射治40 Gy,治疗组在放射治疗的同时,口服替吉奥:80~120 mg/m^2,2次/d,连服14 d,休息7 d,3周为1个疗程,口服2个疗程,放疗1个疗程,全部治疗结束后4周评价疗效和不良反应;应用FACT-B 4.0中文版乳腺癌生存质量量表评测患者治疗前、后的生存质量。结果 84例患者均可评价疗效,对照组近期总有效率为24.1%,治疗组近期总有效率为54.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);疼痛缓解率,对照组缓解率为66.7%,治疗组缓解率为78.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);替吉奥主要不良反应为白细胞下降、恶心呕吐、腹泻等,均为Ⅰ~Ⅱ级轻度,可逆。联合治疗后,治疗组患者在生理功能、情绪状态、社会角色功能等多方面以及总体健康状况各个领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合放疗治疗复发转移性乳腺癌具有增加治疗效果,提高患者生存质量的作用,且不良反应轻微,是复发转移性乳腺癌患者同步放化疗的安全选择。

盐酸埃克替尼治疗对老年晚期非小细胞肺癌生存质量的影响

目的:采用FACT-L4.0和QLICP-LU两种生存质量量表作为测定工具,评价盐酸埃克替尼对老年晚期NSCLC(非小细胞肺癌)生存质量的影响,同时以传统的临床疗效、不良反应评价指标作为参照。方法:选取我院肿瘤科2014年1月至2014年6月收治的60例老年晚期NSCLC患者,随机分为观察组30例接受盐酸埃克替尼治疗,对照组30例接受最佳支持治疗(包括营养支持、症状缓解、减轻疼痛等治疗),不接受盐酸埃克替尼治疗,同时两组患者均不接受放、化疗治疗。观察两组患者的疗效、不良反应,应用肺癌治疗状态评价量表(FACT-L4.0)和肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)于治疗前(D1)和观察终点(D2),通过两次测定评价两组患者生存质量。结果:经过1个周期治疗后,观察组患者在生理状况、心理状态、社会功能等多个领域评分均高于最佳支持治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗近期疗效比较,观察组疾病控制率83.3%,对照组疾病控制率46.7%(P<0.05)。盐酸埃克替尼主要不良反应为皮疹(23.3%)、腹泻(20.0%)、腹胀(16.7%),均为I-II级,尚无因不良反应而停止用药患者,对照组则无不良反应。结论:盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC可提高患者生存质量,改善机体状态,有效率高,不良反应轻微,值得推广。

超声引导下改良赛丁格技术PICC和传统PICC在困难置管中对比研究

目的:比较床边超声引导下应用改良赛丁格技术行PICC置管与传统PICC置管在困难置管中的效果差异。方法:80例拟实施经浅静脉PICC置管的患者,随机分为对照组(常规盲穿)和观察组(超声定位引导穿刺),比较两组穿刺置管成功率、疼痛感及并发症发生率。结果:超声引导下较传统PICC置管对于困难血管可获得较高的一次性成功率,减少穿刺的痛苦,明显降低并发症的发生。结论:超声引导下改良赛丁格技术PICC置管,适合于外周静脉状况差,穿刺困难的患者,值得临床推广。

Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法在头颈部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用

目的比较Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法和传统"指压法"对头颈部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的影响。方法采用回顾性研究2014年6月至12月行PICC置管的头颈部肿瘤患者470例设为对照组,采用传统"指压法"阻断颈内静脉;2016年1月至6月行PICC置管的头颈部肿瘤患者470例设为观察组,应用Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法阻断颈内静脉。比较2组患者PICC一次置管成功率、颈内静脉异位率、置管时间、经济费用及患者满意度的差异。结果观察组在以上各方面均优于对照组(指压法组),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法在头颈部肿瘤患者PICC置管中可提高一次性置管成功率,降低异位颈内静脉发生率,缩短置管时间,减少不必要经济费用,提升患者满意度,值得推广。

微信平台结合护理路径在PICC置管小儿肿瘤患者中的应用

目的:探讨微信平台结合护理路径在PICC置管小儿肿瘤患者中的应用效果。方法:选取210例PICC置管小儿肿瘤患者为研究对象,随机分为路径组、微信组及微信加路径组各70例,分别采用护理路径、微信平台及二者结合的方法进行健康教育。对干预前和干预后一个月三组患儿及家属的PICC相关知识水平、导管维护依从性、并发症发生率、对护理工作的满意度进行比较。结果:干预后,结合组在以上三方面均优于路径组和微信组(P﹤0.001),并发症发生率低于其他两组(P﹤0.05),三组比较差异均具有统计学意义。结论:微信平台结合护理路径的教育方式,可提高PICC置管小儿肿瘤患者及家属PICC相关知识水平、导管维护依从性、对护理工作的满意度,降低并发症的发生率。

采用FACT-H&N评价核黄素磷酸钠对喉癌放疗患者生存质量的影响

目的采用FACT-H&N量表评价核黄素磷酸钠对喉癌放疗患者生存质量的影响。方法选取我院肿瘤科首次接受放射治疗的喉癌患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组自放疗开始每日应用核黄素磷酸钠20 mg静脉输液,直至放疗结束;对照组单纯放疗,不使用核黄素磷酸钠。观察两组患者放疗后放射性口咽黏膜炎的发生率和摄食量,分别于放疗前(D1)和放疗后(D2)采用FACT-H&N量表作为评测工具,评价放疗前后两组患者生存质量。结果观察组放射性口咽黏膜炎的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者摄食量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);生存质量方面,观察组在身体状况、社会家庭、情感及功能共性模块评分均高于对照组,在头颈部模块的附加条目领域得分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论核黄素磷酸钠可降低放射性口咽黏膜炎发生率,改善喉癌放疗患者摄食量下降,提高喉癌放疗患者生存质量,值得临床推广。

奥克喷预防喉癌放射性损伤的效果观察

目的观察奥克喷预防喉癌放射性损伤,降低不良反应的临床效果。方法将120例接受放射治疗的喉癌患者随机分为2组,每组60例。观察组自放疗首日开始,分别于放疗前1 h、30 min将奥克喷均匀喷在照射野皮肤上,并超出放疗范围3～5 cm,自然干燥后立即放疗,放疗结束马上再次喷奥克喷,3次/d,放射治疗结束后继续应用奥克喷7～10 d;对照组整个放疗期间未用任何药物保护。观察两组放射性损伤发生情况。结果观察组放射性皮炎、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论奥克喷可有效预防喉癌放疗所致的放射性损伤,降低不良反应的发生率。

一例非小细胞肺癌合并糖尿病患者服用特罗凯严重不良反应的护理

本文就1例非小细胞肺癌合并糖尿病患者服用特罗凯致严重不良反应病例进行分析,并对给予的护理措施进行讨论。

介绍一种甘露醇结晶溶解方法

20％甘露醇是临床必备抢救药品之一，用于各种原因引起的脑水肿、降低颅内压、防止脑疝等。该药品易结晶，现介绍一种方便、省时省力的溶解方法如下。

炎敌油在防治鼻咽癌放射性皮肤损伤中的应用

[目的]观察炎敌油防治鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果。[方法]将70例行放射治疗的鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组,各35例,两组均进行常规的皮肤护理和健康教育,观察组自放疗之日起,于每次放疗后使用炎敌油涂抹照射区域皮肤,观察两组放射性皮炎发生情况。[结果]观察组放射性皮炎发生率明显低于对照组(P<0.01)。[结论]炎敌油可有效防治鼻咽癌放疗所致的放射性皮炎。

2001年—2012年我国居民被动吸烟率的Meta分析

[目的]系统评价我国居民被动吸烟情况,为有关部门制定相关控烟法规和开展有针对性的控烟行动提供理论依据。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfangdata)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed数据库,查找2001年—2015年发表的我国居民被动吸烟相关文献,采用CMA V2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入41篇文献,共计被动吸烟居民181 196人,不吸烟居民432 511人。Meta分析结果显示:我国居民被动吸烟率为45.1%。分层分析显示,男41.9%、女46.4%;东部、中西部地区分别为44.2%和52.3%;城市、农村分别为42.8%和46.1%;公共场所、工作场所和家中分别为28.8%、33.2%和71.0%;性别、研究地区、地域、场所间差异均有统计学意义。2001年—2004年、2005年—2008年和2009年—2012年被动吸烟率分别为53.3%、46.1%和43.4%,居民被动吸烟率有下降趋势。[结论]我国居民被动吸烟率较高但有下降趋势,在性别、研究地区、地域和场所存在差异。

2012至2016年剖宫产率及手术指征的变化趋势分析

目的通过分析2012至2016年剖宫产率及手术指征的变化趋势,探讨降低剖宫产率的临床措施。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012至2016年住院分娩产妇的病案首页信息。结果该院共收治住院分娩孕产妇64 579例,平均剖宫产率61.04%,5年剖宫产率总体呈下降趋势(趋势性χ~2=260.158,P<0.01),剖宫产率随着年龄的增长呈上升趋势(趋势性χ~2=2 026.199,P<0.01),剖宫产社会因素构成比呈下降趋势(趋势性χ~2=42.596,P<0.01),瘢痕子宫手术指征的构成比呈上升趋势(趋势性χ~2=5.566,P=0.018)。结论该院实行一系列综合干预措施有效降低剖宫产率,社会因素剖宫产率明显下降,瘢痕子宫成为最主要手术指征。建议该院继续开展孕期宣传教育,开展一对一专人护理以及产程中镇痛等措施,并且有必要进一步减少社会因素导致的剖宫产,从而降低剖宫产率。

额叶节细胞胶质瘤合并HIV患者的护理

节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢系统原发肿瘤，发病率仅占神经系统肿瘤的0．4％一2．0％，儿童占1％～4％_1，2J，艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染性疾病，近些年，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和AIDS患者越来越多，已成为人类面临的最具灾难性疾病之一，我科于2012年10月8日收治1例额叶节细胞胶质瘤合并HIV患者，护理体会报告如下。

辨证施护对胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者不良反应及预后的影响

目的探讨中医辨证施护对胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者不良反应及预后的影响。方法将2017年3月—2018年9月156例胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者随机分为2组各78例,对照组仅接受常规护理,研究组在其基础上进行中医辨证施护。比较2组的化疗不良反应情况及生存质量改善情况。结果研究组Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常分别占26.5%、21.8%、12.8%,对照组分别占55.1%、35.9%、20.5%,研究组化疗不良反应明显轻于对照组(P<0.05)。研究组护理后的躯体功能为(63.17±6.75)分、情绪功能为(59.73±8.29)分、角色功能为(64.64±6.08)分、社会功能为(75.64±7.68)分,对照组分别为(55.08±8.43)分、(55.19±7.20)分、(58.09±8.94)分、(71.13±9.53)分,研究组护理后的生存质量改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论将中医辨证施护引入胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者的护理中是一种极具意义的事,能够显著提高患者化疗的舒适度,改善生存质量。

大数据在中医领域中的癌症预防方面研究

随着现代医疗体系不断完善,癌症治愈率与生存率明显提高,但癌症治疗占据大量医疗资源,治疗过程严重损伤患者的机体,并且治疗费用昂贵。癌症治疗重在"早预防、早发现、早治疗"。本文积极推进中医癌症预防措施,以中医预防大数据平台为手段,实现与地方其他部门的深度融合,构建地区中医预防癌症大数据体系,推动中医资源预防癌症的实效性,努力发挥中医治疗领域大数据作用,为降低居民恶性癌症发病率奠定坚实的基础。

思维导图在中医五行学说教学的应用

目的探讨思维导图对中医领域系统教学的影响,为中医护理教学的实施构建新路径。方法选取中国医科大学附属盛京医院32名护理人员作为研究对象,随机平均分成对照组与观察组,每组16人,对照组实施常规教学模式,观察组实施思维导图教学模式,以中医五行学说为例进行理论授课,教学后进行理论考核,对比2组的教学效果;采用问卷调查对16名观察组护理人员进行思维导图的教学评价,总体验证思维导图教学模式是否有助于中医教学。结果观察组护理人员理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明观察组护理人员对五行学说的理解能力处于较高水平。观察组问卷调查满意率为86.36%。结论思维导图教学模式具有可操作性,能够使中医教学内容丰富与全面,促进护理人员在职中医教学有效开展,培养护理人员的逻辑思维能力、临床应用能力以及核心素养。