腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌58例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)意外胆囊癌的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年5月至2017年5月武警安徽省总队医院收治的意外胆囊癌患者58例临床资料。结果 LC术中发现24例,术后发现34例;TNM分期T_(1b) 12例,T_2 34例,T_3 6例,T_4 6例。24例术中快速冰冻病理检查证实为胆囊癌,其中22例中转开腹行胆囊癌根治术;34例术后病理证实,其中24例行二次开腹手术。非根治组:12例,仅行单纯胆囊切除术,术后1、2、3年累积生存率分别为65.0%、42.5%、18.0%。根治组:46例,行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%,两组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊癌患者预后与手术方式、临床分期密切相关,对存在胆囊癌高危因素的患者,建议尽早行胆囊切除术。意外胆囊癌多为早期胆囊癌,应重视术中检查及病理检查,T_(1b)~T_3期宜行根治手术,晚期患者应根据病情行姑息手术。

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因分析及处理对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术后迟发性胆漏的临床特点与处理对策。方法对我院19例LC术后迟发性胆漏的临床资料进行回顾性分析。结果 19例中,再次在腹腔镜下治疗治愈6例,12例经开腹手术治愈,1例保守治疗治愈,随访6个月~2年,无相关并发症发生,生活质量良好。结论 LC术后迟发性胆漏最显著的临床特点是术后早期恢复顺利,多在术后1周或更长时间后突发右上腹疼痛,根据患者的不同病情,采用个体化治疗方案,积极手术探查,合理处置,可获得满意疗效。

胆总管小结石自发排石的临床相关特征因素分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管小结石患者,胆总管小结石自发排石的概率和排石相关临床特征。方法回顾性分析216例患者临床资料,分析胆总管小结石自发排石的相关临床特征因素,单因素差异比较采用χ2检验、Pearson相关系数分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果单因素分析显示,临床上具备:年龄<50岁、女性、对症治疗3d腹痛快速缓解、肝功能3d快速恢复、胆总管内径正常或轻扩张、结石单发或多发位于一个部位、结石完全位于胆总管腔内或完全被括约肌包裹等特征的患者,更容易出现自发排石现象。多因素分析显示腹痛快速缓解、肝功能快速恢复、单发或多发一处结石是排石的独立特征因素。结论胆囊结石合并胆总管小结石患者,其胆总管结石有较高的自发排石概率。