儿童视神经钝挫伤(摘要)

报告32例3—14岁儿童视神经钝挫伤。男27例,女5例,7岁以下11例,8岁以上21例。额眶部伤24例,颞颧部伤3例,眶软组织伤5例。自伤12例,他伤20例。均为单眼受累。无光感18例,光感7例。

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡适应症的探讨

应用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡１４例（１４只眼），术后收到较好的结果，１２例成功地控制了感染，保全了眼球。１０例植片透明，２例半透明，９例视力有改善。手术主要的合并症是持续性上皮缺损和角膜层间新生血管。并就手术治疗的时机、手术要点及失败后处理进行了分析与探讨。

探讨氧化应力与半乳糖诱导白内障之间的关系

目的采用体内动物模型及体外晶状体温育模型探讨氧化应力损伤可能与半乳糖诱导的白内障相关。方法建立半乳糖白内障动物模型及温育在氧化应力下的晶状体模型，检查其ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＧＳＨ－ｐｘ、ＣＡＴ、ＧＳＨ、ＶｉｔａｍｉｎＥ、ＶｉｔａｍｉｎＣ的水平。结果对整体动物晶状体形态学及其分期的观察表明顺序出现囊泡前期，囊泡期，囊泡融合期，及皮质期，在动物模型晶状体中ＭＤＡ显著增高２５倍，然而ＧＳＨ、ＳＯＤ，可溶性蛋白分别减少３０％、５９％、２０％。在温育晶状体，ＭＤＡ显著增高３６倍，而ＧＳＨ、ＳＯＤ、ＧＳＦ－ｐｘ、ＣＡＴ、ＶｉｔａｍｉｎＥ和ＶｉｔａｍｉｎＣ分别下降８０％、２５％、６０％、６１％、１８％和６１％。结论半乳糖诱导的白内障除渗透损伤外。

正视眼瞳孔特点的临床分析

目的研究健康人不同年龄组正视眼在不同光照度下的瞳孔大小及瞳孔震颤特点。方法收集健康志愿者120例240眼,均为正视眼,男女各半;分为21～30岁、31～40岁和41～50岁3个年龄组,每个年龄组男女各20人。应用P3000型双眼瞳孔测量仪测量各年龄组正视眼瞳孔大小及瞳孔震颤,测量分别在暗视(0.04lx)、低光照度(0.40lx)和高光照度(4.00lx)下进行。结果所有受试者暗视、低光照度及高光照度下瞳孔直径的均值分别为(6.14±0.95)、(4.90±0.99)、(3.81±0.59)mm,瞳孔震颤的均值分别为0.31、0.46、0.39mm,差异均有统计学意义(瞳孔直径:F=323.78,P=0.00;瞳孔震颤:F=16.94,P=0.00)。21～30岁、31～40岁和41～50岁组在3种不同光照度下瞳孔直径分别为(6.48±0.67)、(5.19±0.73)、(3.99±0.50)mm;(6.01±1.07)、(4.80±1.10)、(3.77±0.68)mm和(5.62±0.88)、(4.26±0.74)、(3.43±0.43)mm。所有受试者瞳孔直径及瞳孔震颤在不同光照度组间差异均有统计学意义。在不同光照度下不同年龄组间瞳孔直径均值差异均有统计学意义(F=13.20,P=0.00;F=14.87,P=0.00;F=13.31,P=0.00)。女性受试者和男性受试者在3种不同光照度下瞳孔直径均值分别为(6.00±0.86)、(6.33±0.99)mm;(4.73±0.83)、(5.11±1.10)mm和(3.73±0.48)、(3.90±0.69)mm,除高光照度组之外,其余2组光照度下男女瞳孔直径均值差异均有统计学意义(暗视:t=-2.50,P=0.01;低光照度:t=-2.57,P=0.01;高光照度:t=-1.76,P=0.08)。3种光照度下受检者双眼间瞳孔直径的差异均无统计学意义(暗视:t=0.42,P=0.68;低光照度:t=0.95,P=0.34;高光照度:t=-0.01,P=0.99)。结论瞳孔直径受光照强度、性别和年龄的影响。瞳孔震颤在3种光照度下均可发生,低光照度下更为明显。

233例眼眶占位性病变的组织病理学分析

目的分析眼眶占位性病变的组织病理学分类。方法对河南省眼科研究所2001年1月～2007年9月眼科病理室存档的233例眼眶占位性病变手术切除标本进行组织病理学分类。结果良性病变191例(81.97%),其中前3位依次为海绵状血管瘤60例(25.75%),炎症22例(9.44%),皮样囊肿13例(5.58%)。恶性病变42例(18.03%),其中原发性恶性肿瘤20例(8.97%),包括淋巴瘤10例(4.29%),泪腺上皮性恶性肿瘤4例(1.72%),横纹肌肉瘤3例(1.29%),纤维肉瘤1例(0.43%),其他2例(0.86%);继发性恶性肿瘤22例(9.87%),分别为眼睑皮脂腺癌眼眶蔓延9例(3.86%),眼睑鳞状细胞癌眼眶蔓延6例(2.58%),眼睑黑色素瘤眼眶蔓延3例(1.29%),视网膜母细胞瘤眶内蔓延3例(1.29%),眼睑基底细胞癌眼眶蔓延1例(0.43%)。结论眼眶占位性病变中脉管源性肿瘤最常见,其中最多见的是海绵状血管瘤,恶性病变中最多见的是淋巴瘤。

氧化应力对晶状体一氧化氮和一氧化氮合酶活性的影响

目的 探讨氧化应力、5种抗白内障药物对晶状体一氧化氮合酶 (NOS)活性及一氧化氮 (NO)水平的影响。方法 建立晶状体温育模型 :培养液分 7组 :( 1)对照组含DMEM 10ml;( 2 )～ ( 7)组含DMEM 10ml外尚有 3 0 %H2 O2 0 2ml ,FeCL3 2mg ,并于 ( 3 )～ ( 7)组中分别加入海珠神、麝珠明目、益视安、晶福及视明露滴眼液各 1 0ml ,晶状体制备匀浆上清 ,测NOS ,NO ,MDA。结果 1.正常人、兔、SD鼠晶状体的NOS活性分别为 ( 6 45± 1 5 7)、( 18 0 3± 8 2 0 )、( 13 61± 2 13 )U/mgpro .,人、兔晶状体内均测不出NO ,而SD鼠NO为 ( 5 2 79± 2 0 79) μmol/mgpro .。 2 .氧自由基诱导温育晶状体NOS活性上升 1 5倍 (P <0 0 0 1) ,但晶状体内测不出NO。 3 .抗白内障药物影响NOS活性及NO水平 ,海珠神、麝珠明目、益视安及晶福组与氧化组相比显示抑制NOS活性 ,分别下降 15 % ,9% ,6%及 5 5 % ,而视明露组诱导NOS活性上升 41% (P <0 0 0 1)。 4.氧化组晶状体MDA上升 2 15倍 ,各抗白内障药物组MDA下降至对照组以下 ,证明 5种抗白内障药物都是抗氧化剂。结论 氧自由基诱导晶状体NOS活性上升 ,NO测不出。NO与白内障是否有关尚待深入研究。

抗菌药物对眼部铜绿假单胞杆菌防突变浓度的测定

目的探讨氟喹诺酮药物和庆大霉素、妥布霉素对眼部分离的铜绿假单胞杆菌的防突变浓度(MPC),并比较MPC与最低抑菌浓度(MIC)的关系。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)微量液基法,应用含钙Muller Hinton肉汤培养基,测定环丙沙星敏感的铜绿假单胞杆菌对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和加替沙星以及庆大霉素、妥布霉素的MIC值,细菌接种量104CFU;采用混菌法,菌接种量1010CFU,应用MHA培养基,药物与细菌和MHA混悬液1∶19,测定MPC值。结果环丙沙星的MIC50,为0·12mg/L,左氧氟沙星为0·25mg/L,氧氟沙星为1mg/L,妥布霉素为0·50mg/L,庆大霉素为2mg/L。环丙沙星对铜绿假单胞杆菌的MPC50和MPC90分别为4mg/L和8mg/L,左氧氟沙星、加替沙星和氧氟沙星均为8mg/L和32mg/L,妥布霉素分别为16mg/L和64mg/L,庆大霉素为32mg/L和128mg/L。结论新型氟喹诺酮类药物和庆大霉素、妥布霉素对铜绿假单胞杆菌有良好的抗菌作用,环丙沙星在预防铜绿假单胞杆菌产生耐药突变方面有明显优势。

鸡眼形觉剥夺性近视模型的实验研究

目的 建立鸡眼形觉剥夺性近视 (FDM)模型 ,观察复方珍珠水解液 (MPHS)药物防治近视的疗效。方法 建立FDM模型 ,艾维茵仔鸡左眼鼻侧贴上半透明新月形 1/2眼睑眼罩 ,造成 1/2眼球形觉剥夺 ;采用A超 ,测定双眼眼内结构 ;KR710 0型电脑自动验光仪测量各组双眼屈光度 ;采用非接触式阿贝比长仪测定各眼球外径 ;正位照片测量赤道8个半径。通过眼球形态学、屈光学比较FDM模型组与各组间的差异。结果 模型组比正常组眼球外径扩大。玻璃体腔扩张为 113% ;眼内轴长增大至 10 8% ;8个赤道半径扩大 ,差异呈显著性 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。屈光度增加 -2 0 87D ;而MPHS药品则显著抑制了眼球形态学的扩张 ;抑制负性屈光度的增长。结论 ( 1)FDM模型眼球的各种测量结果均证实模型建立成功 ,玻璃体腔明显扩张至 130 % ,眼内轴长延长至 10 8% ,通过 8个赤道半径测量全面扩大。 ( 2 )MPHS具有抑制眼球外径。

急性高眼压模型的建立及其诱导的脂质过氧化反应

目的 探讨建立高眼压模型的方法,观察急性高眼压诱导的眼组织的脂质过氧化反应。 方法 采用α-糜蛋白酶-水门汀及2％甲基纤维素二种诱导剂于26只家兔前房注入梗阻房角的方法建立高眼压模型,持续高眼压2周后将对照眼及实验眼制备匀浆测定NO、NOS活性及MDA水平,同步测定F-ERG a、b波振幅的变化及视神经纤维层参数分析,参照病理学改变探讨高眼压的毒理作用。 结果 形态学和功能学检查表明高眼压模型建立成功,NO水平在晶状体及脉络膜组织中普遍增高,尤其显著的是视网膜内NO释放上升(P<0.05),NOS活性轻度增高。匀浆内MDA在晶状体及视网膜内显著升高(P<0.01)。该结果与青光眼视神经节细胞凋亡密切相关。结论 高眼压诱导眼内组织NO水平升高,MDA水平显著升高,证实视网膜内具有两个毒性底物(NO、MDA)将诱导形成毒性更强的凋亡剂--过氧亚硝酸阴离子。提示临床给予抗氧化剂治疗青光眼很有必要。

复方珍珠滴眼液对兔眼球结膜微循环障碍模型的影响

目的建立兔眼球结膜微循环障碍模型，观察复方珍珠滴眼液（ＭＭＨ）对微循环障碍模型的作用，评价ＭＭＨ改善微循环障碍的可能性。方法采用兔耳静脉注射高分子右旋糖苷的方法建立兔眼球结膜微循环障碍模型。模型组的微循环障碍形成后点用０．９％氯化钠液；ＭＭＨ点眼组（实验组）分别点用对质量浓度及低质量浓度的ＭＭＨ。采用微循环图像处理系统对形态积分、流态积分、毛细血管袢周积分、总积分进行自动分析处理。结果ＭＭＨ对正常兔眼球结膜单次点眼具有增加毛细血管交叉点数、增加血流速度的功效。模型组与ＭＭＨ实验组相比，在形成微循环障碍严重程度方面差异显著。结论用高分子右旋糖苷建立兔眼球结膜微循环障碍模型成功。 ＭＭＨ具有预防微循环障碍的作用。

228例儿童眼部病变的临床病理分型

儿童性眼病在临床较多见，了解儿童常见眼病的种类对于其正确诊治有一定的指导意义。本研究回顾性分析河南省眼科研究所保存的行眼部手术并行病理检查的儿童眼病资料，报道如下。

一氧化氮在8-Br-cAMP对视网膜母细胞瘤细胞株影响中的作用

目的研究８－Ｂｒ－ｃＡＭＰ对人视网膜母细胞瘤ＨＸＯ－Ｒｂ４４细胞作用后产生一氧化氮（ＮＯ）的效应，以探讨ＨＸＯ－Ｒｂ４４细胞分化和凋亡的机制。方法应用原位杂交和 ＲＮＡ斑点印迹技术检测 ＮＯＳ ｍＲＮＡ及 Ｂｃｌ－２ ｍＲＮＡ；应用硝酸还原酶法检测ＮＯ的含量；应用蛋白斑点印迹技术检测一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的酶活性；应用免疫细胞化学及蛋白质斑点印迹技术检测 ＮＳＥ的免疫反应性（ＩＲ）。结果 ＮＯＳ ｍＲＮＡ，ＮＯＳ酶活性，ＮＯ含量和 ＮＳＥ－ＩＲ均为实验组（ＥＧ）强于对照组（ＣＧ）（Ｐ＜０．０１），而Ｂｃｌ－２ ｍＲＮＡ为ＥＧ弱于ＣＧ（Ｐ＜０．０５），并在ＥＧ标本上可见ＨＸＯ－Ｒｂ４４细胞呈现神经样的突起。结论 ８－Ｂｒ－ｃＡＭＰ可使 ＨＸＯ－Ｒｂ４４细胞生成 ＮＯ增加，促进 ＮＯＳ的酶活性和 ＮＯＳ ｍＲＮＡ的表达，提高ＮＳＥ－ＩＲ，并降低 Ｂｃｌ－２ ｍＲＮＡ的表达。结果表明，８－Ｂｒ－ｃＡＭＰ具有促使 ＨＸＯ－Ｒｂ４４细胞向神经细胞分化并诱导该细胞凋亡的效应，提示ＮＯ可能参与此效应。

13例粘连性角膜白斑眼压与B超检查对比分析

１３例粘连性角膜白斑眼压与Ｂ超检查对比分析河南省眼科研究所李舒茵，郭茜如，王印其，丁行振粘连性角膜白斑多源于外伤与炎症，可继发青光眼，很少急性发作，因病变范围不同，波及角膜层次不一，角膜形态改变有别，所致眼压测量值有较大差异．我们通过１３例眼压测量：...

针刺角膜治疗复发性角膜上皮缺损

只复发性角膜上皮缺损患眼经局部表面麻醉，在裂隙灯下，用二分长的针灸针垂直向角膜病损区针刺（２０～３０个点），深度为角膜厚度的１／２～１／３。其中１２只眼一次手术成功，１只眼做了二次手术。经过１年追踪观察，均无复发迹象。该手术主要是通过加强上皮细胞与其下面组织的附着力，达到治疗目的。对于经传统方法治疗无效的病例来说，这是一种安全有效、简便可行的新方法。

家兔棘阿米巴角膜炎模型建立的组织特征和眼部表现

目的进一步开展棘阿米巴角膜炎的研究，并为眼科基础和临床提供一个有价值的研究工具。方法对局部应用激素３天后的新西兰家兔角膜基质层内注入棘阿米巴原虫悬液，并经角膜刮片涂片检查、角膜组织原虫培养和病理切片染色检查均得以证实。结果成功地建立了家兔棘阿米巴角膜炎动物模型，并通过实验室检查得以证实。结论家兔棘阿米巴角膜炎模型建成快、方法简便、易于操作。

视网膜脱离手术中抽取视网膜下液测定载脂蛋白E

对32例孔源性视网膜脱离病人视网膜下液(SRF)及血液中载脂蛋白E(apoE)、胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)进行了测定.结果表明SRF中apoE的含量与视网膜脱离的范围密切相关(P<0.001).SRF中apoE含量与视网膜脱离的时间亦相关(P<0.01);但超过3月后就无明显变化.SRF中apoE与血液中apoE水平不相关(P>0.05).

真菌性角膜溃疡延误诊断的启示

自1979年Leber首报导真菌性角膜溃疡以来,先后很多学者对其临床表现进行了详细观察和阐述,为正确诊断和及时治疗提供较高参考依据,但由于引起本病菌株繁多,临床表现复杂,又常与细菌或病毒混合感染,因而使一些医生甚至有经验的专科医生仍然造成误诊。为总结教训,本文根据近年临床资料分析报导如下:

粘弹性物质层间分离用于全厚板层角膜移植治疗大泡性角膜病变

采用粘弹性物质（２％甲基纤维素或Ｈｅａｌｏｎ）注入角膜基质层，使基质深层容易分离，然后在接近后弹力膜光滑的植床上进行全厚板层角膜移植，治疗２１例大泡性角膜病变，术后随访半年。结果表明，可控制症状；１９例患者视力有显著提高，１３例脱盲（矫正视力＞０．０５）。该手术安全、有效，具有很大发展前途。

自体角膜缘上皮移植治疗单眼化学烧伤后角膜血管翳性混浊

目的治疗化学烧伤后角膜血管翳性混浊,为受损角膜提供健康的上皮来源,阻止结膜源性组织侵入。方法采用自体角膜缘上皮移植治疗17例(17只眼)化学烧伤后角膜血管翳性混浊。结果 17例中,15例上皮愈合稳定,13例角膜透明,无新生血管生长,视力均有明显提高。结论采用自体角膜缘上皮移植重建角膜缘的 Vogt 栅状皱纹(palisades of Vogt,POV),为受损的角膜缘提供新的干细胞来源,是角膜化学烧伤后血管翳性混浊的一种合理的治疗方法。

全板层角膜移植联合结膜移植治疗复发性翼状胬肉

全板层角膜移植联合结膜移植治疗复发性翼状胬肉河南省眼科研究所赵东卿，孙秉基，丁行振中国长城铝业公司职工医院马健翼状胬肉是眼科常见病，其发病机理尚未完全阐明。治疗以手术为主，但术后复发率高，临床治愈率低。特别是复发性翼状胬肉，常规手术往往达不到满意效果...