王彬彬运用中医药调理肺癌术后经验撷菁

据2018年全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN)统计,肺癌在全球癌症新发及死亡病例排名中高居首位^([1])。目前肺癌根治性治疗仍以手术为主,辅以放化疗、靶向及免疫治疗。但肺癌术后仍有较高的复发风险[2],且手术不可避免会出现一些并发症,不同程度地影响患者的生活质量。中医古籍并无“肺癌”病名,但根据其临床表现和古籍记载,此当属中医“息积”“肺积”范畴。《素问·奇病论》提出:“病胁下满,气逆……病名曰息积。”《难经》中首次描述:“肺之积……在右胁下,覆大如杯。”文中所描述症状与肺癌十分相似。王彬彬主任医师是全国名老中医药专家吴良村学术经验继承人,浙江省中医药传承与创新“十百千”人才工程省级中青年名中医培养对象,从事中西医结合临床工作20余年,尤其擅长肺癌术后的中医药调理和复发防治。笔者有幸跟诊2年余,现就王老师运用中医药调理肺癌术后的经验总结如下。并附医案一篇以兹共鉴。

基于数据挖掘的中药治疗化疗相关性呕吐用药规律分析

2018年全球癌症统计报告显示,全球48.4%的发病病例和57.3%的死亡病例均来自于亚洲,而中国约占全球发病病例和死亡病例的23.7%和30.0%[1],此外,人口老龄化及人口增长也使我国癌症发病率和死亡率快速上升。化疗延缓了癌症的进展,但也带来了一众不良反应,化疗相关性呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)作为化疗常见的不良反应之一,不仅影响患者的生活质量,还会影响治疗结果。目前,CINV的治疗主要以5-羟色胺3(5-hydroxytripta-mine-3,5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽-1(neuroki-nin-1,NK1)受体拮抗剂和糖皮质激素等化学止呕药物为主[2]。

当归补血汤治疗化疗相关性骨髓抑制作用机制的分析

目的基于网络药理学探讨当归补血汤治疗化疗相关性骨髓抑制的可能作用机制.方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选当归补血汤的生物学活性成分和靶基因.通过人类基因数据库(GeneCards)和在线《人类孟德尔遗传》(OMIM)数据库查询骨髓抑制相关靶基因.使用Cytoscape构建"药物-成分-靶点-疾病"网络.使用STRING数据库下载蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络.使用R软件进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果共筛选出22个当归补血汤的活性成分,其中与化疗相关性骨髓抑制相关的化学成分8个,作用于46个核心靶基因,构建"药物-成分-靶点-疾病"网络.筛选出30个PPI核心基因,GO富集分析显示当归补血汤生物学过程和功能集中在细胞因子活性,细胞因子受体结合,受体配体活性,生长因子受体结合,蛋白磷酸酶结合等.KEGG通路富集分析显示流体剪切应力与动脉粥样硬化通路,糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路,恰加斯病通路,HIF-1信号通路,人巨细胞病毒感染通路等是比较重要的通路.结论当归补血汤治疗化疗相关性骨髓抑制体现中药复方多成分、多靶点以及多作用途径的特点,为进一步深入研究奠定基础.