经尾侧联合中线入路与中线入路在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的研究腹腔镜右半结肠癌D3根治术中采用经尾侧联合中线入路与中线入路的效果对比。方法2016年12月~2021年12月我院普外科收治的右半结肠癌病人98例,采用随机数字表法分为两组,每组49例。两组均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,对照组采用中线入路,观察组采用经尾侧联合中线入路。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数)、术后恢复情况(首次排气时间、首次排便时间、住院时间),分析术前、术后2周肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平,统计术后并发症。结果观察组手术时间(131.58±8.96)分钟、首次排气时间(2.81±0.42)天、首次排便时间(3.42±0.55)天均短于对照组[(142.15±9.51)分钟、(3.54±0.48)天、(3.99±0.61)天](P<0.05);术后2周两组CEA、CA125均降低,且观察组CEA(9.25±1.12)ng/ml、CA125(28.26±2.57)U/ml低于对照组[(15.87±1.56)ng/ml、(35.98±3.13)U/ml](P<0.05);术后2周两组GAS、MTL均降低,但观察组GAS(105.26±9.15)μmol/L、MTL(253.21±14.58)ng/L高于对照组[(100.47±8.24)μmol/L、(244.69±13.25)ng/L](P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中线入路相比,经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术能缩短手术时间,促进术后恢复,降低肿瘤标志物水平,改善胃肠功能,安全性高。

腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗膈肌下肝细胞癌的疗效评价

目的:评价腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗隔肌下肝细胞癌的疗效。方法:随机选取2016年8月至2018年8月我院膈肌下肝细胞癌患者18例,按先后序列号(1-18)随机分为2组:一组腹腔镜辅助超声引导下射频消融术组(研究组,9例),一组开腹肝癌切除术组(对照组,9例),对照组患者接受开腹肝癌切除术治疗,研究组患者接受腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗,然后统计分析两组患者的术中术后指标、新发现病灶数目、术后并发症发生以及消化系统症状积分情况。结果:研究组患者的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),但两组新发现病灶数目之间的差异不显著(P>0.05)。研究组患者的术后并发症发生率11.1%(1/9)显著低于对照组33.3%(3/9)(P<0.05);治疗前后两组消化功能症状积分在食欲不振、腹胀、腹泻等并无明显差异(P<0.05);治疗后研究组在第1天、第22d以及第37d等症状积分降低,且第22d、及37d与对照组差异明显(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗隔肌下肝细胞癌的疗效较开腹肝癌切除术显著,可提高患者消化系统功能,减少症状积分,同时还起到促进出血量及并发症减少效果。

腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎性因子的影响

目的探析直肠癌患者实施开腹及腹腔镜根治术术后的炎性因子及患者感染率情况。方法选取直肠癌患者86例为研究资料,按照术式不同将患者分为对照组和试验组,各43例。对照组实施开腹直肠癌根治术治疗,试验组实施腹腔镜直肠癌根治术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果对照组感染发生率显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);术后试验组的C反应蛋白(CRP)明显低于对照组(P<0.05);试验组肠道排气时间、住院时间、手术时间和术中出血量均低于对照组(P<0.05)。结论对直肠癌患者实施腹腔镜根治术治疗,不仅能降低对机体炎性因子的影响,还能防止感染的发生。

腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术操作要点及临床效果。方法选择近年来收治腹腔镜胆囊切除术患者72例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果72例患者中LC成功切除胆囊69例,手术成功率95.83%;因胆囊周围严重粘连、胆囊壁严重水肿并结石嵌顿中转开腹手术3例,占4.17%,手术时间20～150min,平均(54.5±20.8)min,术后住院时间3～7d,平均4.5d。7例术后放置腹腔引流管。本组所有病例均治愈,无手术死亡病例,无并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂的临床效果

目的:观察创伤性脾破裂行腹腔镜手术的临床效果。方法:选择手术治疗的创伤性脾破裂患者40例,分成开腹组和腹腔镜组各20例。开腹组行开腹脾切除术,腹腔镜组行腹腔镜脾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、肛门排气时间及住院时间。结果:腹腔镜组术中出血量109.36±56.76 mL、术后引流量624.02±32.32 mL、术后肛门排气时间34.51±8.15 h、住院时间5.78±1.73天,分别少于开腹组的254.66±93.65 mL、1023.49±43.35 mL、58.15±9.37 h、8.72±2.27天,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术时间195.73±56.43 min,长于开腹组的34.51±8.15 min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂具有创伤小、恢复快的优点,有利于患者的康复。

旋挖钻机深桩大孔径作业的回转锁定装置

目前液压旋挖钻机普遍采用成熟的挖掘机底盘,大多沿用其上车回转控制系统。该控制系统没有周向大扭矩回转锁死的要求,而钻机在施工时动力头相对回转中心的作业半径较大,在钻进过程中对回转平台产生的回转力矩较大。当进行深桩大孔径作业时,由于上车转动产生相对的偏移,造成钻杆弯曲变形、作业桩孔超径、塌方等问题,尤其在大孔径超深度作业时表现更为明显,对钻机的安全使用及钻孔的质量和作业效率造成很大影响。现在行业内采用机械锁死的办法可解决上述问题,但是由于上下车用销轴锁死,限制了整车自由回转。

腹腔镜经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石效果观察

目的:探讨采用腹腔镜下经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果.方法:选取胆总管结石患者178例,随机分成两组各89例,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流,观察组采用腹腔镜经胆囊管取石一期缝合胆总管,比较两组患者手术效果.结果:观察组住院时间4.5±1.6 d、手术时间1.75±0.76 h、术中出血量79.5±28.3 mL、术后下床时间15.7±6.3 h、胃肠功能恢复时间14.3±9.8 h,分别短于对照组的住院时间7.8±2.5 d、手术时间2.35±1.12 h、术中出血量240.5±138.6 mL、术后下床时间46.8±11.5 h、胃肠功能恢复时间50.1±16.3 h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后第3天肝功能指标好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组(3.37%)低于对照组(17.98%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胆总管取石手术中,行胆囊管取石一期缝合胆总管替代传统T管引流,可降低并发症,提高疗效.

鼻空肠营养管在消化道手术中的应用价值

目的:探讨鼻空肠营养管用于消化道手术中的可行性、安全性以及治疗价值。方法:选择接受消化道手术治疗的68例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各34例。对照组接受肠外营养,观察组应用鼻空肠营养管行肠内营养,比较两组患者的术后肛门排气时间、住院时间、抗生素使用时间、并发症发生、术后恢复情况以及医疗费用等指标。结果:观察组患者术后肛门排气时间(32.7±4.6 h)、抗生素使用时间(4.6±1.1 d)、术后住院时间(8.8±1.5d)明显短于对照组患者,体重减轻(4.1±2.5 kg)、吻合口瘘(0)、腹腔感染(2.9%)、肝功能损害(2.9%)等并发症发生率明显低于对照组患者,营养液费用(49.2±12.3元/d)、住院费用(10573±2485元)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道手术患者应用鼻空肠营养管进行肠内营养,具有可靠、安全、疗效确切以及费用经济等优势,可明显改善患者术后的营养状态和免疫功能,显著降低并发症的发生率,值得临床推广应用。

用于旋挖钻机的新型回转锁紧装置

履带式旋挖钻机主要用于砂土、黏土、沙砾风化岩土等地质层的成孔施工，在灌注桩、连续墙、基础加固等多种地基的基础施工中得到了广泛应用。1．改进的必要性大孔径钻机在施工时，动力头扭矩及作业半径比较大，如果单靠回转减速机锁紧上、下车，不能满足回转锁紧扭矩的需求。因回转制动力矩不够而造成上车平台相对转动，容易引起钻杆弯曲变形、作业桩孔超限以及塌方等问题。对旋挖钻机安全使用及成孔质量会造成严重影响。

腰椎间盘突出合并腰骶神经后根节嵌压(附9例报告)

目的 :了解腰椎间盘突出合并腰骶神经后根节 (DRG)嵌压机理。方法 :9例发现髓核切除术后神经根张力仍较大 ,沿神经根探查 ,发现腰骶神经背根节受嵌压 ,充血肿大 ,嵌压物为增生的关节炎和肥厚的关节囊韧带 ,共查 10个DRG ,合并神经根异常 (NRA) 3例。结果 :随访 0 .5～ 3.5年 ,平均1.5年。优 5例 ,腰腿痛完全缓解 ,恢复原来工作 ,良 3例 ,劳累后轻度腰痛 ,可 1例 ,仍有轻度腰腿涌 ,下肢肌力减弱。结论 :腰椎间关节及间盘退变引起关节突增生 ,关节囊韧带增生肥厚导致侧隐窝和椎间孔狭窄 ,腰骶神经根变异 ,DRG位置相对内移并受嵌压是产生腰腿痛的主要原因 ,神经根及DRG变异畸形属先天性发育异常 ,并非是造成临床症状的直接因素 ,而是发病的病理基础。

MCU控制起动保护继电器原理设计和应用

采用单片机控制的保护继电器可以同时采集发电机D+、转速信号、空档信号、内部起动计时等多路信号,通过内部程序比对计算,同时输出两路信号分别控制起动机的电源线圈和励磁线圈。相对于传统数字电路保护模块,信号采集保护更全面、及时,两路外部输出可以有效减少继电器自身故障引起的因触点脱不开而烧坏起动机的故障,比传统保护继电器更加可靠。

术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值

目的探讨术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值。方法选取本院2016年1月~2021年1月接收的108例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各54例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,观察组在对照组基础上采用术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检。比较两组手术各项指标、肿瘤标志物水平、生活质量以及并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后两组癌胚抗原、糖类抗原125水平均低于术前(P<0.05),且观察组水平低于对照组(P<0.05),术后两组生活质量各评分均高于术前(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术能够显著改善乳腺癌患者的各项手术指标,提高生活质量,改善肿瘤标志物水平,具有较好的安全性,推荐临床应用。

改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势分析

目的探讨改良右半结肠切除术在结肠癌患者治疗中的优势。方法选择我院2016年1月-2018年1月收治的右半结肠癌患者71例为研究对象,按照入院就诊顺序分为对照组和研究组,对照组采用传统手术治疗,研究组采用改良右半结肠切除术治疗,对比两组手术相关指标、临床疗效及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间明显较对照组短,且术中出血量明显少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);对比两组总并发症发生率,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌疗效确切,其可有效提高患者治愈率,并减少并发症发生,值得临床推广运用。