血清TM、P-selectin及血液流变学相关指标预测老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓发生风险的价值

目的探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生风险的预测价值。方法收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展回顾性研究,根据术后是否发生DVT分为DVT组30例和非DVT组68例。记录并比较2组一般资料、TM、P-selectin及血液流变学指标水平(全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度)。采用ROC分析TM、P-selectin及血液流变学指标预测患者术后发生DVT的价值,通过多因素Logistic回归分析明确患者术后发生DVT的危险因素。结果DVT组TM、P-selectin水平、全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均高于非DVT组(P<0.05)。经ROC分析结果显示,TM、P-selectin全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均可用于老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的预测,曲线下面积分别为0.906、0.723、0.674、0.909、0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TM≥8.67 kU/L、P-selectin≥61.21μg/L、全血低切黏度≥9.035 mPa·s、全血高切黏度≥4.725 mPa·s、全血中切黏度≥5.665 mPa·s是老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论TM、P-selectin及血液流变学指标均可用于预测老年股骨转子间骨折术后DVT发生风险,TM、P-selectin及全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度水平较高的患者术后易发生DVT,提示临床应定期检测上述指标,及时给予抗凝治疗,以降低术后DVT发生风险。

双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换术的临床效果对比

目的对比双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术临床效果。方法方便选取该院2013年9月—2015年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成两组,将行单侧膝关节置换术治疗38例患者设为对照组,将行双侧同期全膝关节置换术治疗52例患者设为观察组,对两组膝关节与并发症进行对比。结果治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善,且观察组治疗后(86.68±6.30)分比对照组(78.50±4.25)分优,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗效果显著,能够促进患者膝关节功能改善,且并发症率低,可广泛应用于临床。

椎弓根钉棒系统联合自体颗粒骨椎间打压植骨治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效

目的分析将椎弓根钉棒系统联合自体颗粒骨椎间打压植骨的治疗方法应用于退变性腰椎管狭窄症的临床治疗效果.方法选取中国人民解放军东部战区总医院2017年9月至2018年9月进行治疗退变性腰椎管狭窄症的42例患者,根据入院时间分为S组和D组,每组21例.D组实施单纯椎板减压自体颗粒骨椎间打压植骨法进行治疗,S组在D组的基础上融合椎弓根钉棒系统进行治疗.比较两组患者围术期的相关指标、术后的腰椎功能评分、腰痛评分以及椎间隙距离.结果S组患者手术时间、术中出血量以及术后引流量均少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);S组患者术后的腰椎功能评分、腰痛评分以及椎间隙距离均优于D组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论将椎弓根钉棒系统联合单纯自体颗粒骨椎间打压植骨的治疗方法应用于退变性腰椎管狭窄症的临床治疗显著,不仅可以恢复患者的椎间隙距离,提升患者的腰椎功能,还可以改善患者腰痛的情况.

入世后“东风”营销体制的对策

作为国内重要的汽车生产厂家之一的东风汽车公司,如何面对国际化的市场竞争并在竞争中发展壮大,是必须直面的现实问题.一。

比较股骨颈骨穿针法与抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨骨折的临床疗效

目的：探究抗旋转型股骨近端髓内钉（ PFNA）内固定与股骨颈骨穿针法在股骨颈骨折中的临床疗效。方法：选取自2010年1月～2013年10月我院收治的股骨颈骨折患者100例，将其作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组患者采取股骨颈骨穿针法治疗，观察组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定。术后跟踪随访20个月，观察并比较2组患者的疗效。结果：观察组髋关节功能恢复优良率为90％，明显高于对照组72％；观察组术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间与对照组比较差异显著，具有统计学意义（p＜0．05）；2组患者Harris髋关节评分较治疗前增加，且观察组患者的髋关节评分手术前后的增加值高于对照组；观察组患者术后并发症的总发生率为8％，明显低于对照组24％，p＜0．05，具有统计学意义。结论：PFNA在股骨颈骨折患者中的疗效优于经皮穿针法，术后并发症少、髋关节功能恢复好，可作为股骨骨折患者手术的首选内固定方法。

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

目的分析经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法采用PKP治疗86例OVCF患者。术前、术后3 d及末次复查时对患者采用视觉模拟评分法进行VAS评分并评估伤椎体高度压缩恢复率及Cobb角变化。结果 VAS评分、伤椎高度压缩恢复率及Cobb角术后3 d较术前3 d获显著改善,末次随访Cobb角得到进一步改善。结论采用PKP治疗OVCF具有微创、安全易行、可迅速而持久地缓解胸腰疼痛,可快速有效地恢复伤椎高度,维持脊柱稳定,可使患者及早下床活动提高生活质量等优点,值得大力推广。