ICU机械通气患者人工气道的护理

人工气道是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流及机械通气提供条件,目前最常用的人工气道是气管插管和气管切开。人工气道的建立和使用,使急危重症患者的抢救成功率大大提高。笔者在ICU病房从事临床护理工作多年,现将机械通气患者人工气道的护理体会总结如下。

空气消毒对ICU护士口罩常见细菌的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)护士口罩常见细菌及空气消毒对其的影响。方法对60人次的口罩进行细菌菌落计数+培养+药敏试验,口罩佩戴时间分别为2、4、68、h;收集空气消毒前后的样本进行检测,同时进行病房空气的细菌菌落计数;分析同时期患者痰中检测的细菌类型及药敏试验结果。结果60人次中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率为90.6%、大肠埃希菌的检出率为9.4%,空气消毒情况下佩戴2、4、6、8 h,口罩细菌菌落分别为(1.2±1.5)、(3.4±2.8)、(4.2±3.4)、(5.3±3.6)CFU/cm2,空气消毒前,空气细菌菌落为1264±314 CFU/m3;空气消毒2、4、6、8 h,细菌菌落分别为(917±213)(、790±176)、(676±179)(、483±167)CFU/m3;空气消毒后,口罩、病房空气细菌菌落较未消毒明显减少,同时期患者检测的12例次痰培养结果中,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为26.7%,药敏试验结果与口罩检出菌药敏结果相同。结论耐甲氧西林葡萄球菌和大肠埃希菌存在于气溶胶之内,通过吸入引起交叉感染,有效的空气消毒可以减少空气当中病原菌的数量,减少吸入的危险性。

影响脉搏血氧饱和度结果的原因分析及护理干预

目的:分析影响脉搏监测血氧饱和度(SpO2)结果的因素及干预方法。方法:对210例采用多功能监护仪监测SpO2患者的结果进行统计,并与血气分析结果对比,对血气结果或临床表现不符64例分析查找干扰原因并采取措施干预。结果:指套移位、指尖皮肤冰冷、指端皮肤或颜色异常、监测肢体血供障碍、血管活性药物的应用和线路接触不良为主要的影响因素,各项影响因素干预后血氧饱和度均提高。结论:脉搏血氧饱和度监测可在一定程度上反映动脉血氧的变化,但其准确性易受多种因素的影响,采取相应的干预措施可提高准确性,有助于医护人员对疾病程度作出准确的判断。

早期2型糖尿病肾病患者的临床护理路径与健康教育

糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病最常见、最严重的并发症,也是糖尿病患者主要的死亡原因。2008年6月至2010年6月,我们对60例早期2型糖尿病肾病患者进行系统的、有计划的健康教育干预,效果满意。现报告如下。

归因干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响

目的探讨归因干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均按常规进行健康教育,观察组在此基础上由专人实施归因干预,采用自行设计的肾病综合征患者激素遵医行为调查表,调查观察组和对照组激素治疗完全遵医率。结果观察组完全遵医率显著高于对照组(P<0.05)。结论归因干预可提高肾病综合征患者激素治疗依从性。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估肺浸润性腺癌病理亚型及组织学分级的价值

目的研究^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肺腺癌组织学分级和病理各亚型组间差异,并确定肺腺癌组织学分级的代谢参数临界值。方法收集75例经病理证实为原发性肺腺癌患者的PET/CT图像,测量PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病变糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。分析肺腺癌的病理亚型及组织学分级与肿瘤SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估肺腺癌组织学分级的诊断效能并确定组织学分级间各代谢参数截断值。结果SUVmax、SUVmean、TLG在病理亚型分组及组织学分级中组间差异有统计学意义(P<0.05),并且微乳头为主型、实体为主型代谢参数高于其它分组,高级别组织学分级代谢参数高于低级别组织学分级;ROC曲线分析确定低级别肺腺癌SUVmax截断值为3.848(敏感性79.5%,特异性90.0%),SUVmen截断值为2.358(敏感性77.3%,特异性90.0%);确定高级别肺腺癌SUVmax截断值为10.422(敏感性81.0%,特异性84.1%),SUVmean截断值为6.298(敏感性81.0%,特异性86.4%),TLG截断值为126.06(敏感性81.0%,特异性86.4%)。结论PET/CT代谢参数在病理亚型及组织学分级中的相关性可以用于临床制定治疗方案及判断预后复发风险;确定了PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean在肺腺癌组织分级的截断值,并且有较高的灵敏性和特异性,可以用于肺腺癌分级的诊断。

2型糖尿病并发脑梗死护理体会

糖尿病是脑血管病的重要危险因素之一，主要发生于2型糖尿病。已有资料显示，糖尿病合并脑血管病的发生率16．4％-18．6％，以脑梗塞最为多见，明显高于出血性脑血管病。糖尿病并发脑梗死多见于糖尿病病史较长，血糖及饮食控制不佳者，常起病较急，病情复杂，并发症多，治疗难度大，预后不良。因此，加强此类患者的临床护理更为重要，就临床护理工作的体会总结如下。