胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的 探讨孤立性肺结节 (SPN)的临床特征及胸腔镜 (VATS)对其诊治的意义。方法 前瞻性地对2 7例SPN患者行VATS辅助手术 ,分析比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系 ;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系。结果 2 7例SPN中恶性肿瘤占 5 9%。SPN大小及位置分布与SPN性质无统计学意义 (P >0 0 5 )。SPN中恶性结节的大小与区域淋巴节转移有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值。恶性结节的大小与区域淋巴节转移有关。VATS可同时诊断与治疗SPN 。

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的厄洛替尼是治疗非小细胞肺癌的靶向药物,多项国内外研究已证明该药可延长非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存。本研究回顾性总结了厄洛替尼在非选择NSCLC人群中的应用,旨在探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效及安全性。方法回顾分析本院2006年3月至2009年7月之间接受化疗后应用厄洛替尼治疗化疗失败的晚期NSCLC患者,口服150 mg/d厄洛替尼直至疾病进展,观察疗效、生存时间和副反应。结果共有36例患者入组。36例患者中PR 22.2%(8/36),SD 50.0%(18/36),PD 27.8%(10/36),CR=O,DCR(CR+PR+SD)72.2%;PFS为5.8个月。其中腺癌与非腺癌、无吸烟者与吸烟者的疗效差异无统计学意义,但是生存曲线提示腺癌比非腺癌患者(7.6个月vs 1.0个月,P=0.037)、无吸烟比吸烟患者(11.1个月vs 4.6个月,P=0.025)具有更长的PFS,差异有统计学意义;性别因素未能影响疗效或PFS。毒副作用主要为为轻度皮疹、腹泻、转氨酶升高。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效,对腺癌和非吸烟人群有一定优势,且耐受性良好,是治疗晚期非小细胞肺癌患者的一个新的选择。

肺癌新辅助放化疗后肺功能变化对手术安全性的影响

目的观察新辅助放化疗对局部晚期非小细胞肺癌肺功能影响及其对手术安全性的影响。方法2007年8月至2009年8月收治25例ⅢA～ⅢB期非小细胞肺癌，接受新辅助同期放化疗，评价基线肺功能和新辅助治疗后的肺功能，然后接受手术切除。结果新辅助放化疗后第1秒用力肺活量（FEV1）占预计值百分比、FEV1／用力肺活量百分比以及肺弥散功能占预计值百分比与治疗前相比均有所降低，差异有统计学意义。只有1例可以手术切除的患者因为肺功能下降而没有接受手术。19例患者接受手术，其中16例患者（84％）完全切除，2例患者（10％）镜下残留，1例患者（5％）出现肉眼残留。没有围术期死亡。结论新辅助同期放化疗可降低肺癌患者的肺功能，但是经过恰当的选择，对手术安全性的影响有限。

胸腔镜下两孔法手术治疗自发性气胸

目的:探讨采用两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性。方法:回顾性分析2003年7月至2009年12月我院采用两孔法胸腔镜手术治疗252例自发性气胸患者的临床资料,总结手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果。结果:252例患者均顺利完成手术,手术时间10～60 min,术中出血10～20mL,术后引流量80～280 mL。无手术死亡及术后严重并发症,操作孔切口延期愈合8例,所有患者均治愈出院。术后随访6～36个月,无气胸复发。结论:两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸具有操作方便、创伤小、效果好等优点,值得推广应用。

胃镜导引下放置十二指肠营养管治疗食管瘘的临床观察

目的:探讨胃镜导引下放置十二指肠营养管治疗食管瘘的临床意义。方法:对12例食管延期瘘的病人,在胃镜导引下放置十二指肠营养管,施行肠内营养,观察瘘口愈合情况。结果:12例食管瘘,10例治愈。瘘口愈合时间2周至8周不等。住院天数18.8±6.7,住院费用1.5±0.67万元。结论:胃镜导引下放置十二指肠营养管是一种简单、安全、有效、费用低廉的治疗食管瘘的方法。

外伤性气胸、血气胸临床治疗

目的分析讨论外伤性气胸、血气胸的可行性治疗和临床疗效。方法 1993～1999年住院治疗的外伤性气胸、血气胸200例,行单纯抽气或放简易胸腔闭式引流及开胸手术治疗。结果 196例治愈,治愈率98％,4例死亡,死亡率2％。讨论钝器伤需要综合分析和处理,才能提高疗效,降低死亡率。锐器伤积极的抢救治疗,必要时尽早手术,并有心脏损伤或主气管断裂的病人,一经确诊就应尽早手术治疗。

高龄食管癌32例围手术期处理体会

目的探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理。方法对32例高龄食管癌手术患者的术前准备、手术方法及术后治疗情况进行回顾性分析。结果 42例均采用左胸后外侧切口径路手术,术后出现并发症8例,死亡1例。结论正确的围手术期处理是高龄食管癌手术成功的关键。

胸腔镜下T_2交感神经夹闭治疗头汗症初探

[目的]:探讨电视胸腔镜下行T2交感神经夹闭治疗头汗症的有效性和安全性。[方法]:从2005年起,我们在胸腔镜下应用10 mm钛夹,胸膜腔内不切开纵隔胸膜,不游离交感神经链,直接于星状神经节下缘夹闭第2胸交感神经(T2)治疗12例头汗症,对合并有手汗症者同时夹闭T3。[结果]:本组12例患者效果均满意。无术中併发症,无较严重的术后併发症。随访3～15个月(平均9个月),无一例复发,无一例出现明显的代偿性多汗。[结论]:经胸腔镜直接夹闭T2交感神经是一种治疗头汗症安全、有效、微创的方法。

食管癌病人术后早期肠内营养支持的意义

目的 探讨食管癌切除术后早期进行肠内营养（EN）的临床意义。方法对36例食管癌病人术后早期经十二指肠营养管施行EN，分析其临床效果。结果所有病人未出现吻合口瘘、低蛋白血症等严重并发症，均治愈出院。结论食管癌病人术后早期给予EN，符合生理需求，是安全可行的。

恶性肿瘤患者活化血小板的检测及临床评价

目的:探讨恶性肿瘤与血小板活化的关系。方法:应用流式细胞技术检测40例恶性肿瘤患者外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量。结果:恶性肿瘤患者外周血血小板活化标志物CD62P及PAC-1的含量明显高于正常人,P均<0.01。结论:恶性肿瘤患者外周血血小板活化程度明显增高。

肺真菌病的胸腔镜外科治疗

目的加深对肺真菌病的认识,提高外科诊治水平。方法对10例经手术病理证实的肺真菌病进行随访和回顾性分析。结果肺真菌病X线上常表现为肺结节、肺肿块及肺空洞;隐球菌、曲球菌和念珠菌是常见的致病菌。胸腔镜下行肺楔形切除创伤小,效果满意。结论肺真菌病临床诊断困难,胸腔镜外科手术兼具有诊断和治疗双重作用,是首选的手术方式。

胸膜间皮瘤22例临床分析

目的 :通过胸膜间皮瘤的病因及临床表现的研究 ,从而提高诊断和治疗水平。方法 :选择 2 2例胸膜间皮瘤病人均行手术治疗 ,其中胸膜部分剥脱及肿瘤切除 9例、肺叶切除 3例、肺楔形切除肿瘤 3例、肺叶切除加胸膜部分切除 2例、胸膜全肺切除2例、瘤体巨大突入腹腔行姑息性切除 1例。年龄 40岁以上 ,男性 ,临床上有胸痛、气短、咳嗽、咯血丝痰、发热 ,胸廓变形 ,呼吸音减弱或消失 ,胸部X线、CT、MRI检查可了解瘤体的大小与周围组织及器官的关系 ,胸穿活检、胸腔镜检对本病有较高的诊断价值。本组良性胸膜间皮瘤占 3 6% ,恶性占 64 %。结果 :全组病人均无石棉接触史 ,确诊率为 3 6% ,术后随访率 81 8% (18/ 2 2 ) ,术后 1～ 2年的生存率分别 5 0 %和 2 5 %。结论 :胸膜间皮瘤的病因除了石棉接触史 ,可能与肺纤维化、胸部外伤或继发其他原因的胸膜疾患有关。良性胸膜间皮瘤手术治疗预后好 ,局限型恶性胸间皮瘤必须进行切除彻底、术后行放疗和化疗 ,弥漫性恶性胸膜间皮瘤预后不佳。

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的 :通过总结成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗及预后 ,更好的掌握成人房间隔缺损的手术适应证 ;方法 :选择 2 0岁以上术前平均肺动脉压≤ 8kPa(6 0mmHg) ,左向右分流为主的 37例成人房间隔缺损病人均在体外循环下行直视修补术 ;结果 :全组死亡 1例 ,手术死亡率为 0 0 3% ,随访 32例 ,2 9例症状消失 ,3例尚有不同的临床症状 ;结论 :成人房间隔缺损 (ASD)病人有临床症状 ,X线胸片示C/T >0 5 ,肺充血明显 ,心电图示右室肥厚、电轴右偏或传导障碍 ,超声心动图提示房间隔缺损 1

发挥地缘优势 拓展合作办学

齐齐哈尔师范高等专科学校根据学校的地缘优势和条件，积极开佼对外交流与合作，拓宽办学渠道，在扩大学校影响的同时，提升学校的综合实力。经过多方努力，学校已经与韩国罗州大学、俄罗斯伊尔库茨克国立语言大学签订了合作办学协议。

对俄合作办学再续新篇

副校长张鹏志率石东斌、丁连举、张晓冰一行于4月24日至30日对俄罗斯车尔尼雪夫斯基后贝加尔国立人文师范大学、伊尔库茨克国立语言大学进行了友好访问。