心肌梗塞患者血浆脑钠素N端前体肽与内皮素含量的相关性

目的:测定急性心肌梗塞(AMI)患者血浆脑钠素N端前体肽(Nt-proBNP-76),内皮素(ET)的含量,研究其临床意义。方法:用放射免疫法(RIA)分别测定46例AMI患者及20例健康人血浆中Nt-proBNP,ET含量并分析其相关性。结果:(1)AMI患者的血浆Nt-proBNP和ET含量均明显高于健康对照组(P依次为<0.001,<0.01);(2)AMI患者血浆Nt-proBNP与ET水平呈正相关(r=0.508,P<0.01)。结论:急性心肌梗塞患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与ET水平呈正相关。提示Nt-proBNP,ET在AMI的发生、发展中起重要作用。联合测定的二者可作为心肌损伤坏死程度的预测指标。

左心室纵向收缩应变与组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用

目的比较左心室纵向收缩应变(LS)及TDI两种方法在评价左心室机械收缩不同步性及预测心脏再同步化治疗(CRT)应答中的价值。方法选择66例CRT应答者及17例CRT无应答者,分别应用LS和TDI评价左心室收缩的不同步性。在起搏器植入前后,记录LS测量的机械延迟间期(MD)及TDI测量的电机械延迟间期(EMD)。结果植入起搏器前,LS测量所有CRT应答者的MD均>60ms,TDI测量75.76%CRT应答者的EMD>60ms,无应答者两种方法测量的延迟时间均≤60ms。植入起搏器后,LS测量所有CRT应答者的MD均降低,TDI测量29.41%CRT应答者的EMD未下降,LS测量无应答者的MD增高,TDI测量无应答者的EMD却无变化。结论 LS延迟间期>60ms可以精确预测CRT应答。对于预测CRT应答,LS明显优于TDI。

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变(右冠狭窄<70%)患者(A组)20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者(B组)20例,对照组(NC组)为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm%、RVEF均明显减低(P<0.05);B组较A组T1、T2、Tm、Tm%、RVEF亦明显减低(P<0.05);各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关(P均<0.05)。结论 STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。

组织同步成像和组织多普勒成像技术在评价左心室同步性中的应用

目的找出33例左束支传导阻滞患者左心室不同步节段。方法应用组织多普勒(TDI)分别测量左心室心尖四腔、二腔及三腔切面的基底6个节段的主动脉瓣开放(AVO)至收缩速度达峰(S')间期,应用组织同步成像技术(TSI)帮助确定TDI曲线中的矫正S'的测量点,通过最短AVO-S'间期来确定不同步节段。结果某节段的延迟间期大于正常对照者延迟间期上线时,认为是不同步节段,与正常对照组比较,左束支传导阻滞的患者除了心尖节段外,其他节段存在广泛的不同步性,差异有统计学意义(P<0.05)。测量者本人及测量者间的变异率分别为7.0%和7.7%。结论应用TDI和TSI评价心脏的不同步性降低了测量者本人及测量者间的变异率,并且使心脏不同步性的评价变得更容易和可信。

起源于主动脉窦与二尖瓣交界区室性期前收缩患者的射频消融治疗

目的研究起源于主动脉窦与二尖瓣交界区（AMC）室性期前收缩心电图以及射频消融治疗临床特点。方法回顾性分析3例起源于AMC位置室性期前收缩的心律失常患者,收集心电图以及三维标测图,总结射频消融治疗的经验。结果 3例患者X射线下左前斜体位,经三维标测系统标测后确定AMC为激动最早处,3例成功消融,冷盐水灌注大头消融有效,安全,术后即刻室早消失,术后随访半年无复发病例。心电图特点：V1-V6导联呈R或Rs形,胸导联无移行;电轴右偏;Ⅱ,Ⅲ,a VF导联呈高R波。三维标测AMC室性期前收缩起源位置均位于主动脉瓣下,X线与三维标测图左前斜位能明确显示靶点与二尖瓣毗邻关系,且10 ms激动区域为长轴横向。结论起源于AMC室性期前收缩心电图Ⅱ,Ⅲ,a VF导联呈高R波,胸导也呈R或Rs波。

急性心肌梗死患者左心室造影测定心功能与血浆Nt-proBNP水平相关性的临床研究

目的探讨脑钠素N端前体肽(Nt-proBNP1-76)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的水平变化及其与行冠脉造影时所测左室射血分数的相关性,从而探讨Nt-proBNP的临床应用价值。方法采用免疫荧光双夹心法测50例胸痛患者血浆Nt-proBNP水平,并急诊行冠脉造影法测左心室射血分数(LVEF)。结果AMI患者的血浆Nt-proBNP水平(2024.58±401.12)明显高于对照组(123.29±36.02),P<0.001。AMI组血浆Nt-proBNP水平与有创心功能检测所测EF值呈明显负相关(r=-0.761,P<0.01)。血浆Nt-proBNP可以反映心功能状况。结论AMI患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与冠脉造影测左室射血分数呈负相关。提示Nt-proBNP能够反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标,Nt-proBNP可能成为诊断左心室收缩功能障碍早期而可靠的指标。

急性冠脉综合征患者血浆氮末端脑钠素原水平的变化及其临床意义

目的探讨氮末端脑钠素原(Nt-proBNP1-76)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的水平变化及临床意义。方法用放射免疫法(RIA)及ELISA法分别测定46例ACS患者,其中25名不稳定型心绞痛(UA)和21名急性心肌梗死(AMI)及18名健康人血浆中Nt-proBNP,cTnT,CK,CK-MB水平并分析其相关性。结果(1)ACS患者的血浆Nt-proBNP水平(124.58±101.12)明显高于健康对照组(22.29±6.02)(P<0.01);(2)AMI患者的血浆Nt-proBNP水平(205.39±99.62)明显高于UA组(56.71±19.82)(P<0.01);(3)ACS患者中,血浆Nt-proBNP与cTnT水平呈正相关(r=0.511,P<0.01)。结论ACS患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与cTnT水平呈正相关,Nt-proBNP可能是能够反映心肌缺血损伤程度的一个新指标。

速度向量成像技术在急性心肌梗死患者左室壁节段分析中的应用

目的应用速度向量成像技术(VVI)及延迟增强核磁共振技术(LE-MRI)对比研究急性前壁心肌梗死后左心室各节段运动情况。方法选择左冠状动脉前降支闭塞后再通的急性心肌梗死患者32例,应用LE-MRI技术作为参考指标,观察应用VVI评价左心室各节段应变及应变率的变化情况。结果梗死节段与非梗死节段及临界节段比较,应变、应变率及组织速度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VVI的应变及应变率有望成为量化急性心肌梗死后左心室整体及局部功能的可行性超声心动图方法。

中青年男性高血压患者中同型半胱氨酸含量与勃起功能障碍发生的关系

目的:探讨高同型半胱氨酸(HHcy)是否为高血压患者同时患有勃起功能障碍(ED)的原因。方法:入选120例高血压III级中青年男性患者,测定不同程度高血压患者的勃起功能障碍发病率,分别测定血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度,进行IIEF-5评分,并且比较二者的相关性。结果:随着血清Hcy平均水平升高,患者平均血压水平越高,ED的发病率越高,平均IIEF-5评分越低。结论:高血压患者同时患有勃起功能障碍的原因与血清中Hcy水平升高有一定关系。

β受体阻滞剂对雄性大鼠阴茎组织中内源性一氧化碳浓度及一氧化氮合酶活性影响的研究

目的探讨β受体阻滞剂对雄性大鼠阴茎组织中内源性CO浓度及NOS活性的影响。方法健康雄性大鼠30只,分为三组,第一代β受体阻滞剂(普萘洛尔)饲养组,正常饲养组,第二代β受体阻滞剂(倍他乐克)饲养组,采用改良双波长分光光度法检测大鼠阴茎组织中CO浓度,改良Griess法检测大鼠阴茎组织中NOS活性。结果普萘洛尔饲养组大鼠阴茎组织中内源性CO浓度及NOS活性低于正常饲养组,正常饲养组大鼠阴茎组织中CO浓度及NOS活性低于倍他乐克饲养组,各组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论第一代β受体阻滞剂可导致成年雄性大鼠阴茎海绵体内源性CO浓度及NOS活性下降,而第二代β受体阻滞剂可增加成年雄性大鼠阴茎海绵体内源性CO浓度及NOS活性。

改良直视下尿道扩张术对男性尿道狭窄患者排尿功能的影响分析

目的分析改良直视下尿道扩张术对男性尿道狭窄患者排尿功能的影响。方法124例男性尿道狭窄患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组,每组62例。对照组患者采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,研究组患者采用改良直视下尿道扩张术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后尿动力学指标水平、并发症发生情况。结果研究组手术时间、尿管冲洗时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组残余尿量(PVR)均较本组术前显著减少,最大尿流率(Qmax)均较本组术前升高,且研究组PVR(16.95±3.58)ml少于对照组的(31.96±2.69)ml,Qmax(21.63±1.67)ml/s高于对照组的(15.96±1.34)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率1.61%显著低于对照组的11.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良直视下尿道扩张术可有效改善男性尿道狭窄患者的排尿功能,且与输尿管镜钬激光内切开术相比,具有较高的安全性。

急性心包炎患者的临床分析

目的：浅谈急性心包炎患者的临床分析。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的35例急性心包炎患者的资料进行总结分析。结果：经过我院的精心治疗，34例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：及时的确诊、正确的治疗方法对患者早日康复出院起关键作用。

Ⅲ型糖原累积病患者一例超声心动图图像的动态变化

患者女，22岁，2012年3月因乏力、活动后气短入院，入院心电图检查示：双心室肥厚伴QT问期延长；超声心动图示：左心扩大，左、右心室壁增厚，左心室收缩功能下降；生化检查示：空腹低血糖、肝功能及血脂检测结果均异常。1997年患者7岁时因肝肿大5年第一次入院。入院时血乳酸增高（1．9mmol／L），空腹血糖减低（500mg／L），

回顾性分析58例急性主动脉综合征的临床特点及预后

探讨急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的临床特征及预后情况,提高诊断率;方法回顾性总结近3年我科收治的58例AAS患者的临床资料并分析其临床特征,随访其预后。结果:58例AAS中,主动脉夹层48例,主动脉壁内血肿伴溃疡者10例;其中69%为男性,男女比例约7:3;发病年龄32~80岁;56例胸腹背疼痛症状发生,并有移动性疼痛特点,其中1例以气短、心包积液为表现,1例以晕厥为主要表现;CT动脉血管成像(CTA)是诊断AAS最快速的方法,准确率为100%检查阳性;CT三合一(冠状动脉+主动脉+肺动脉三合一血管增强成像技术)是早期鉴别诊断的最要手段;其中,既往高血压者39人(67.24%),吸烟者 45人(77.59%),体重指数≥24kg/m2者10人(17.2%),糖尿病史者18人(31.03%)。其中,院内死亡5人,转院后外院死亡3人,随访死亡6人;其中介入治疗10人,均存活。结论 AAS以主动脉夹层(aortic dissection, AD)为主,不典型夹层包括主动脉壁内血肿(intramural hematomas, IMH)、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer,PAU),后两者CTA影像上常共存,临床表现与典型主动脉夹层相似,且死亡率与典型夹层相似,临床上应提高对急性主动脉病变的认识,寻求良好的治疗方法,降低死亡率。