妊娠期宫颈环扎术20例临床应用体会

宫颈机能不全是导致中晚期妊娠流产的原因之一。宫颈环扎术作为治疗宫颈机能不全的手段,用以延长妊娠期,减少早产,是一种较为简单的手术,在临床上尚未广泛应用。我们于1993～1995年对收治的宫颈机能不全患者采用该术式治疗,取得了一定的临床体会。

KI-67、P53、BCL-2在子宫平滑肌肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨KI-67、P53、BCL-2与子宫平滑肌肿瘤的关系及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测38例子宫平滑肌瘤、36例具恶性潜能的平滑肌瘤(STUMP)和33例子宫平滑肌肉瘤中KI-67、P53、BCL-2的表达。结果①KI-67、P53在子宫肉瘤中的表达强于子宫平滑肌瘤。②BCL-2在子宫肉瘤中的表达弱于子宫平滑肌瘤。结论LMS患者BCL-2表达越强,其生存期越长。K I-67、P53、BCL-2有可能成为区别子宫平滑肌肉瘤与子宫平滑肌瘤及判断子宫平滑肌肉瘤预后的指标。

妊娠期糖尿病患者血清脂联素与TNF-α浓度的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂联素与肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度及其临床意义。方法用放射免疫法测定50例GDM孕妇和36例正常孕妇(NGT)的血清脂联素浓度,ELISA法检测血清TNF-α浓度,电化学发光法测胰岛素浓度,葡萄糖氧化酶法测血糖浓度。结果①GDM孕妇血清TNF-α(4.6±1.5)μg/L水平明显高于NGT(3.3±1.6)μg/L,且GDM组TNF-α与血糖、胰岛素浓度呈正相关关系(P<0.01)。②GDM孕妇血清脂联素浓度(10.3±2.4)mg/L明显低于NGT孕妇(15.6±3.2)mg/L,GDM组脂联素浓度与血糖、胰岛素浓度呈负相关关系(P<0.01)。结论GDM患者血清低脂联素浓度与高TNF-α浓度不仅反映了母体体脂状况和胰岛素的抵抗状态,更反映了糖代谢受损的严重程度,是代谢综合征的重要预测因子。

血清脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血清脂肪细胞因子即脂连素、TNF-α、瘦素与妊娠期糖尿病发生发展的关系。方法:测定50例GDM孕妇和36例正常孕妇(NGT)血清脂连素、瘦素与TNF-α浓度及相关参数浓度。采用放射免疫法测定脂连素、瘦素及C肽浓度,ELISA法检测血清TNF-α浓度,电化学发光法检测胰岛素浓度,采用低压液相色谱分析法和葡萄糖氧化酶法分别检测糖化血红蛋白和血糖。结果:①GDM孕妇血清TNF-α[(4.6±1.5)pg/ml]水平明显高于NGT[(3.3±1.6)pg/ml],且GDM组TNF-α与胰岛素、血糖、C肽、HbA1c浓度呈正相关关系;②GDM孕妇血清脂连素浓度[(10.3±2.4)μg/ml]明显低于NGT孕妇[(15.6±3.2)μg/ml],GDM组脂连素浓度与胰岛素、血糖、C肽、HbA1c浓度呈负相关关系;③GDM孕妇血清瘦素水平[(15.3±3.8)ng/ml]明显高于NGT[(10.3±2.1)ng/ml],GDM组血清瘦素浓度与胰岛素、血糖、C肽、HbA1c浓度呈正相关关系。结论:血清脂肪细胞因子直接或间接地参与妊娠期糖尿病发生发展,是代谢综合征的重要预测因子。

空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病患者的临床应用

目的研究空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(um-ALB)联合检测在糖尿病肾病患者的临床应用价值。方法选取2019年6月—2020年9月该院收治的50例糖尿病肾病患者作为观察组,另选取同期该院收治的50例单纯糖尿病患者作为对照组。分别对两组患者的FPG、HbA1c、um-ALB指标水平变化情况进行对比,并对FPG、HbA1c、um-ALB不同指标水平的糖尿病肾病检出率进行分析。结果观察组患者的FPG、HbA1c、um-ALB指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c>9.0%患者的糖尿病肾病检出率明显高于HbA1c<6.5%患者,高于HbA1c6.5%~9.0%患者,差异有统计学意义(P<0.05);FPG水平>11.0 mmol/L的患者糖尿病肾病检出率明显高于FPG<7.8 mmol/L、FPG7.8~11.0 mmol/L患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测在糖尿病肾病中的阳性率明显高于FPG、HbA1c、um-ALB单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用FPG、HbA1c以及um-ALB联合对糖尿病肾病患者进行检测,可在一定程度上提高诊断阳性率,同时还能根据血清FPG、HbA1c以及um-ALB的指标水平变化情况,评估患者的病情严重程度。

联用血清心肌酶谱检测和肌钙蛋白I检测诊断急性心肌梗死的效果研究

目的:探讨联用血清心肌酶谱检测和肌钙蛋白I检测诊断急性心肌梗死的临床效果。方法:将近年来我院收治的60例急性心肌梗死患者作为实验组,随机选取同期在我院进行体检的60例健康人作为对照组。我院对两组研究对象均使用酶速率法检测其心肌酶谱各项指标的水平,使用酶免疫法检测其肌钙蛋白I的水平。检测结束后,比较两组研究对象心肌酶谱各项指标的水平、肌钙蛋白I(cTnI)的水平、用心肌酶谱检测法诊断急性心肌梗死的敏感度和特异度、用cTnI检测法诊断急性心肌梗死的敏感度和特异度。结果:实验组患者血清心肌酶谱各项指标的水平和cTnI的水平均明显高于对照组研究对象,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。用心肌酶谱检测法诊断急性心肌梗死的敏感度为85%,特异度为93.3%。用cTnI检测法诊断急性心肌梗死的敏感度为90%,特异度为96.7%。结论:联用血清心肌酶谱检测和肌钙蛋白I检测诊断急性心肌梗死具有较高的稳定性和准确性。此诊断方法值得在临床上推广应用。

临床大肠埃希菌耐药性检测及超广谱β-内酰胺酶的流行病学调查

目的对盐城市大丰区的临床大肠埃希菌耐药性检测及超广谱β-内酰胺酶的流行情况进行分析和研究。方法对50株大肠埃希菌临床分离鉴定,并且对其实施11种抗菌药物的耐药性检测。利用表型确认试验的方式将其中的产ESBLs菌株筛选出来。结果药敏试验结果如下:面对β-内酰胺类药物中的氨苄西林实验菌株具有90%耐药率;面对第四代头孢中的头孢吡肟实验菌株具有60%的耐药率;面对单环类酰胺类的氨曲南实验菌株具有66%的耐药率;面对亚胺培南实验菌株具有60%的敏感度;面对氨基糖苷类药物中的阿米卡星实验菌株具有高达60%以上的耐药率;面对氨基糖苷类药物中的卡那霉素实验菌株具有高达60%以上的耐药率;面对第三代头孢中的头孢他啶实验菌株具有63%的耐药率;面对第三代头孢中的头孢噻肟实验菌株具有82%的耐药率;面对氟喹诺酮类药物诺氟沙星实验菌株具有74%的耐药率;面对氟喹诺酮类药物环丙沙星实验菌株具有76%的耐药率;面对氟喹诺酮类药物氧氟沙星实验菌株具有82%的耐药率。结论目前该地区仍然存在着十分严峻的大肠埃希菌耐药情况,需要引起高度的重视。

腹腔镜术联合达菲林治疗中重度子宫内膜异位症临床效果观察

目的探讨腹腔镜术联合达菲林治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据。方法 60例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组采用腹腔镜手术联合达菲林治疗,对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,比较两组疗效及不良反应。结果达菲林组显效率高于孕三烯酮组,复发率低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术后联合达菲林治疗子宫内膜异位症治疗效果安全有效。

醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者生活质量的临床研究

目的探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌对患者生活质量的影响。方法将96例子宫内膜癌患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者应用醋酸甲地孕酮强化治疗,对照组患者予常规化学治疗,比较两组患者的生活质量评分及胃肠道反应情况。结果观察组患者生活质量评分为(40.2±10.2)分,对照组患者为(31.2±13.5)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量优良率为45.8%(22/48),对照组患者为22.9%(11/48),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠耐受良好率为47.9%(23/48),对照组患者为29.2%(14/48),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸甲地孕酮治疗是子宫内膜癌有效的辅助治疗方法,能够提高患者的生活质量,改善胃肠道耐受性,值得临床进一步研究应用。

高危型人乳头状瘤病毒感染与卵巢癌患者预后的关系

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染与卵巢癌患者预后的关系。方法选取108例妇科手术切除的卵巢上皮性肿瘤组织(91例)和正常卵巢组织标本(17例),采用原位杂交法和免疫组织化学法分别检测HPV16/18型病毒感染情况、血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞相关抗原(Ki-67)的表达。结果 VEGF和Ki-67在卵巢癌中的阳性表达最高,在正常卵巢组织中最低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期的HPV16/18感染比较,差异无统计学意义(P>0.05);而不同临床分期、不同病理分级的VEGF和Ki-67的阳性表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同组织类型间HPV16/18感染、VEGF阳性表达和Ki-67的阳性表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌组织中HPV16/18感染与VEGF表达和Ki-67表达呈正相关。结论高危型HPV感染可能参与了卵巢癌的发生和发展,VEGF和Ki-67可能协同参与了卵巢肿瘤的演化过程。对卵巢癌患者进行HPV16/18感染、VEGF和Ki-67表达检测有助于评估患者预后。

子痫前期患者血清瘦素、sFlt-1/PLGF、C-反应蛋白及IP-10关系的研究

目的探讨子痫前期患者血清瘦素、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、干扰素诱导蛋白10(inducible protein10,IP-10)、特异性受体可溶性络氨酸激酶受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)/血清胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)的关系。方法用ELISA检测3组血清中leptin水平法测定66例子痫前期孕妇、60例正常孕妇、58例健康非孕妇空腹血清瘦素水平及IP-10浓度,用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法,分别检测血清PLGF、sFlt-1水平;血清CRP浓度的测定采用TBA-40FR型全自动生化分析仪免疫比浊法进行测定。结果子痫前期患者血清瘦素浓度显著高于健康孕妇;健康孕妇血清中瘦素水平与血清CRP浓度、血清IP-10浓度有正相关关系(相关系数r1、r2分别为0.34、0.40),在子痫前期患者,血清瘦素水平和IP-10呈正相关关系(r=0.64);瘦素水平升高及sFlt-1/PlGF比值升高与病情严重程度呈正相关关系(r=0.70、0.72)。结论子痫前期血清瘦素水平高于正常孕妇,无论正常孕妇还是子痫前期孕妇其血清瘦素浓度升高与IP-10密切相关,提示:血清瘦素升高通过IP-10的抗血管生成作用导致了血管内皮功能障碍,而且,瘦素浓度升高及sFlt-1/PlGF比值升高增加了子痫前期发生的危险,与病情严重程度呈正相关,有可能成为监测子痫前期病情变化及预后的指标。