阴道分娩产妇不同助产方式的应用效果及盆底功能评估

目的探讨阴道分娩产妇不同助产方式的应用效果及盆底功能状况,为临床选择助产方式提供参考。方法回顾性分析2018年2月至2019年4月于十堰市太和医院采用阴道分娩的96例产妇诊疗情况。根据助产方式,分成观察组(50例)和对照组(46例)。观察组采用无创助产方式,对照组采用会阴侧切。观察2组产时出血量、产后2 h出血量、缝合线消耗量、会阴撕裂、水肿、疼痛程度、盆底纤维肌力,并通过会阴二维B超评估产妇产后膀胱旋转角度、膀胱颈移动度以及盆底障碍性疾病发生情况。结果观察组产妇产时出血量、产后2 h出血量及缝合线消耗量均明显少于对照组产妇(P<0.05),会阴撕裂、水肿、疼痛程度均明显轻于对照组(P<0.05),产后3 d膀胱旋转角度和膀胱颈移动度均明显小于对照组(P<0.05),盆底Ⅱ类纤维肌力明显大于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇压力性尿失禁和性功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论无创助产方式较会阴侧切助产方式的出血量、缝合线消耗量更少,产妇会阴撕裂、水肿、疼痛程度更轻,且通过会阴二维B超检测发现无创助产方式利于减轻产妇盆底功能损伤,降低盆底功能障碍性疾病发生风险,有临床推广应用价值。

四君子汤对妊娠期糖尿病患者血管内皮功能及妊娠结局的影响

目的:探讨四君子汤对妊娠期糖尿病(GDM)患者临床疗效、内皮功能、围产期及新生儿情况的影响。方法:124例GDM患者随机分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者采用饮食、运动疗法及胰岛素治疗,观察组患者在对照组基础上给予口服四君子汤。观察比较两组患者治疗前后血糖代谢指标、临床治疗效果,治疗前后内皮功能相关指标,围产期情况、妊娠结局及新生儿结局。结果:观察组与对照组相比,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)水平分别为(5.20±0.78)mmol/L、(6.87±1.16)mmol/L和(6.14±1.23)%均较低。与观察组比较临床治疗总有效率为91.94%较高,血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平分别为(92.26±15.47)μmol/L、(26.71±5.45)U/ml较高,非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平为(0.68±0.24)μmol/L较低,羊水过多及早产发生率较低,新生儿体重较高。结论:四君子汤治疗GDM患者不仅能有效改善患者血糖代谢,提高临床治疗疗效,降低患者围产期不良情况发生率,提高新生儿体重指数,还能有效改善患者血管内皮功能。

妊娠期体质量变化对患者体成分及不良妊娠结局的影

目的探究并分析妊娠期体质量变化对患者体成分及不良妊娠结局的影响。方法将2018年1月-2018年12月期间在我院进行产前检查并住院分娩的妊娠期孕产妇206例纳入研究对象,按照妊娠期体质量指数(BMI)(kg/m2)将其分为对照组与研究组,每组均为103例。分别观察并比较两组孕产妇的妊娠期的体质量变化、妊娠早晚期体成分及不良妊娠结局的情况。结果(1)研究组孕期体质量增长、分娩时体质量和分娩时BMI显著高于对照组(P<0.05);(2)研究组妊娠晚期的去脂体重、瘦体重、总体水、体脂百分比、体脂含量、细胞外液、细胞内液显著高于对照组(P<0.05);(3)研究组的巨大儿、超过预产期、胎儿窘迫的发生率显著高于对照组(P<0.05)而阴道分娩率显著低于对照组(P<0.05)。结论妊娠前超重或者肥胖的孕产妇不仅对体成分变化更加明显,而且还可增加不良妊娠结局的发生,妊娠期应适当控制体质量,定期检测体成分并及早预防不良结局的发生。

我军远程医疗的发展和存在的问题及其对策

我军远程医疗起步较晚，但发展较快。到１９９９年已展开会诊中心、站点、终端１７０个，８７％已开通，取得一定的社会、经济效益。但在通信、会诊软件开发和会诊管理上还存在一定问题。建议要统一规划和完善全军远程医疗会诊网的建设；加强远程医疗会诊工作的宏观管理；加强软硬件开发和技术保障，以使我军远程医疗工作健康发展。

一对一导乐加丈夫陪伴联合硬膜外无痛分娩的应用体会

目的:观察一对一导乐加丈夫陪伴联合硬膜外无痛分娩的临床应用效果。方法:对707例单胎足月初产妇开展前瞻性队列研究,观察组405例采用一对一导乐加丈夫陪伴联合硬膜外无痛分娩,对照组302例仅实施一对一导乐及丈夫陪伴分娩。观察两组间剖宫产率、会阴侧切率、分娩疼痛、产妇分娩时的心理状态、产程时间、产后出血、新生儿窒息率、产妇满意度。结果:观察组剖宫产率、会阴侧切率、分娩疼痛低于对照组,产妇心理状态及满意度优于对照组(P<0.05),产程时间、产后出血率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一对一导乐加丈夫陪伴联合硬膜外无痛分娩不增加产程时间及新生儿窒息率,降低会阴侧切率及剖宫产率,显著降低分娩疼痛,提高产妇舒适度及满意度。

读写结合,让初中英语课堂教学更有效

阅读与写作是密不可分的思维活动,两者相辅相成,相互促进。在初中英语写作教学中,很多学生作文时出现词汇缺乏、语法语序混乱、缺乏素材等问题。究其原因,是英语教师忽视对学生进行读写结合训练,致使学生阅读能力与写作能力薄弱。在初中英语教学中,教师应积极开展读写结合训练,通过以读促写、以写促读、读写结合,提高学生英语语言的综合运用能力。

多元互动,让初中英语课堂充满活力

互动课堂的构建体现“以生为本”的教学理念,打破“师道尊严”的模式,得到教师的认可,成为教师的追求。英语是一门语言,语言教学的目的是交流和运用,为此,在初中英语教学中构建互动课堂更有必要和实践意义。只有互动,才能让学生在轻松的氛围中自主参与、合作探究;也只有互动,才能促使学生成为课堂的主人,确保学生在轻松、自主、交流的课堂中激发兴趣,提高学习效率,锻炼和发展能力。同时,互动课堂的构建为课堂增添了生机和活力。

金陵石化公司是怎样摆脱资金困境的

在经济体制改革过程中,造成企业资金困境的因素错综复杂。既存在计划经济模式下历史遗留问题,又存在市场经济建立初期遇到的新问题;既受到国际市场的冲击,又受到国内宏观控制以及金融体制。

怎样指导小学生写看图作文

看图作文,顾名思义,就是学生看着给定的图画做文章。看图作文是材料作文的一种,只是给定的材料是图画而不是文字。看图作文对培养学生的观察能力、分析能力、想象能力和语言表达能力都具有十分重要的作用。看似小小的看图作文,训练的却是学生的综合能力,理应引起作文教学的高度重视。而现今中小学生看图作文存在诸多问题：一是重视不够,多数语文教师只重视话题作文和学生的口语训练,忽视看图作文的作用;二是缺乏必要的看图作文指导。根据农村中小学看图作文这一现状，笔者谈谈在指导学生写看图作文方面的一些感悟和思考。笔者认为，学生写看图作文，教师应从以下几方面进行指导：

导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态、分娩结局及服务满意度的影响

目的:探究导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态、分娩结局及服务满意度的影响。方法:回顾性分析2016年10月-2017年12月我院经导乐分娩球配合自由体位助产(观察组)及经传统体位待产及分娩(对照组)的初产妇各98例临床资料。比较两组分娩前及分娩后焦虑、抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]差异,并记录两组分娩结局(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、自然分娩产妇产程时间及服务满意度差异。结果:分娩后,观察组SAS、SDS评分与分娩前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组SAS、SDS评分均较分娩前升高(P<0.05),且高于观察组(t=-13.214,-10.986;P<0.05)。两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),而剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程时间及总产程时间均低于对照组(t=-15.540,-9.460,-17.099,-18.964;P<0.05)。观察组服务满意度明显优于对照组(Z=3.399.P<0.05)。结论:导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态改善效果显著,也能促进产程顺利进行,提高医疗服务质量,临床使用价值较高。

支持性团体治疗对初产妇心理状态,角色适应,分娩方式及社会功能的影响

妊娠和分娩是育龄期女性整个生命活动中特殊且重要的时期,孕产妇会经历一系列来自生理及心理的应激刺激,导致产妇负性情绪的发生,极易影响产妇分娩结局[1]。尤其对初产妇而言,由于缺乏围产期保健知识和科学客观的认知,妊娠时往往存在既高兴又担忧的矛盾心理,伴随躯体不适、睡眠质量不佳、焦虑等症状,其次对自身形体变化过分关注,再者受家庭角色、社会地位、价值观、成长经历、收入等社会因素干扰,极易影响其心理状态,导致认知和社会行为的改变[2]。

指向科学思维培养的初中生物学实验教学——以“探究植物细胞的吸水和失水”教学为例

以“探究植物细胞的吸水和失水”实验教学为例,探讨初中生物学实验教学策略,围绕课程目标与要求制订实验教学目标,充分利用高中生物学相关实验教学资源,创设真实的问题情境,引导学生思考、讨论及探究实验,旨在促进学生习得生物学知识,形成生命观念,提高科学思维能力与探究实践能力。

血府逐瘀汤对股骨颈骨折患者TGF-β、VEGF及BMP-2表达的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对股骨颈骨折术后患者转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法:选择2014年2月至2014年8月于我院接受治疗的股骨颈骨折患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组行常规治疗方案,实验组在常规治疗基础上加用血府逐瘀汤。观察并比较两组患者治疗前后自觉疼痛程度及骨折处骨组织TGF-β、VEGF及BMP-2表达的变化。结果:治疗后,两组患者harris评分均高于治疗前,实验组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的骨折处骨组织TGF-β、VEGF、BMP-2水平均高于治疗前,实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效提高股骨颈骨折患者骨折处骨组织TGF-β、VEGF、BMP-2的表达,促进股骨颈骨折的恢复,值得临床应用和推广。

一对一责任助产及丈夫全程陪伴在初产妇分娩中的应用

分娩是人类繁衍的自然生理现象,又是一个特殊的生理过程,因此产妇需要专业人员的帮助。助产技术是协助产妇完成分娩的技术,它包括正常产程的处理、会阴侧切术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等。随着人类社会的进步、健康需求的提高及各种社会因素的影响,剖宫产率持续上升,一些医院甚至高达80%[1-2]。但剖宫产率的急剧上升并没有显著降低孕产妇及新生儿的病死率，反而带来了剖宫产手术的各种并发症及医疗费用大幅度增加。为了降低剖宫产率，促进自然分娩，提高孕产妇的满意度，我院对初产妇开展一对一责任助产及丈夫全程陪伴分娩的人性化产时服务模式，取得了满意的临床结果。

不同麻醉方式用于无痛分娩的效果

目的:探讨不同麻醉方法在无痛分娩中的应用效果差异。方法:选取2017年3月至2018年3月我院产科拟实施无痛分娩的产妇120例,采用随机数字表法分为A组和B组各60例,A组采用硬膜外和蛛网膜下腔联合麻醉(腰硬联合麻醉)、B组采用单纯硬膜外麻醉;对比两组不同时间点的血流动力学指标、总产程、宫口全开时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。结果:在T0时刻A组和B组患者的血压、心率值差异均无统计学意义(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的收缩压显著高于B组(P<0.05),A组的心率低于B组(P<0.05);A组和B组患者的总产程、第一产程时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组的产后出血量低于B组(P<0.05);A组和B组的1 min、5min Apgar评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉在无痛分娩中较单纯硬膜外麻醉对产妇血流动力学影响更小、产后出血量更低、对总产程影响不明显。

产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响研究

目的研究产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年12月该院实施阴道手术助产(PVD)干预的129例头位难产产妇的临床资料,根据所用助产方式不同分为产钳组(n=82,产钳助产)和胎吸组(n=47,胎吸术助产),比较两组助产成功率、新生儿1 min Apgar评分及母婴并发症发生情况。结果产钳组成功完成分娩80例(97.56%),胎吸组成功完成分娩41例(87.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分小于或等于3分、4~7分及大于或等于8分比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产钳组软产道损伤、阴道壁血肿、产后出血、尿潴留及产褥期感染发生率高于胎吸组,但差异无统计学意义(P>0.05)。产钳组新生儿皮肤擦伤、头皮血肿、新生儿肺炎及新生儿窒息发生率低于胎吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产钳助产较胎吸术助产用于头位难产有利于改善妊娠结局和保障母婴安全。

无保护会阴接生法的临床应用体会

随着社会的进步,临床对助产士的要求越来越高。减少对分娩的干预,使分娩方式回归自然,提供人性化服务,是未来产科学的发展趋势。为了降低会阴裂伤的发生,采用传统的保护会阴接生技术,助产士用力托压会阴,压迫胎头,会阴部压迫时间长,局部组织水肿,会阴裂伤、会阴侧切率居高不下。

国有企业如何走出资金困境

当前国有大中型企业应将造成积难重重的资金困境的各种因素研究透彻,以期尽可能有效地筹措和运用好资金,从而在壮大自身的同时,推动社会经济发展。 资金面临的困境 为了说明企业资金紧缺状况及其由来,现就特大型企业金陵石化公司实际,进行具体分析。