术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的应用效果对比

目的:对比术前超声引导注射与术中注射纳米碳在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的淋巴示踪效果。方法:回顾性分析我院行甲状腺乳头状癌手术162例患者的临床资料,其中术前超声引导注射纳米碳组59例,术中注射纳米碳组103例。分析两组患者淋巴结清扫数目和转移淋巴结的检出数目。结果:术前超声引导注射纳米碳组平均淋巴结清扫数、转移淋巴结检出数、<5 mm淋巴结清扫数、<5 mm转移淋巴结检出数、>5 mm淋巴结清扫数、>5 mm转移淋巴结检出数、中央区淋巴结清扫数、中央区转移淋巴结检出数、侧颈区淋巴结清扫数、侧颈区转移淋巴结检出数均明显高于术中注射纳米碳组(P<0.05和P<0.001)。结论:术前超声引导纳米碳注射较术中注射有更好的淋巴结清扫率。

血管内膜中膜自动跟踪技术评价颈动脉孤立性斑块生物力学特性

目的 应用血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量评价颈动脉孤立性斑块的生物力学特性。方法 随机选取体检发现有颈动脉孤立性斑块的患者30例,运用血管内膜中膜自动跟踪技术观测斑块以及斑块上游、顶部及下游区域的内膜中膜厚度变化特点,计算每个区域内膜中膜应变率（SR）、时间应变率（TR）,得出不同区域斑块的参数。与此同时,应用声学密度定量（AD）技术测量斑块上述相应区域的校正声学密度值（corrected average image intensity value,AIIc%）,以同侧颈动脉邻近斑块的正常内膜作为对照组,将所有参数进行比较。此后,根据斑块厚度（IMT）将斑块分成三组：小斑块组（1.2 mm2.5 mm）,分析比较不同厚度斑块组SR、TR及AD,并探讨SR、TR与斑块厚度之间的关系。结果 斑块组SR、TR均较正常内膜（对照组）降低（P〈0.05）。斑块上游的SR值高于顶部（P〈0.05）,TR值高于斑块下游（P〈0.05）;斑块顶部SR、TR值均高于斑块下游（P〈0.05）。斑块顶部及斑块下游SR、TR均较对照组降低（P〈0.05）。校正密度值AIIc%在斑块上游及顶部比下游低（P〈0.05）,而上游与顶部之间未见明显统计学差异。斑块上游、顶部及下游部位的AIIc%均高于对照组（P〈0.05）。校正密度值AIIc%与SR、TR呈负相关（r=-0.63,r=-0.58,P〈0.05）。三个不同厚度斑块组TR、SR差异无统计学意义。结论 血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量可以较准确测定颈动脉孤立性斑块应变及组织密度的不均衡性,有望成为早期评价颈动脉斑块生物力学特性的无创、简捷的新方法。

不同聚桂醇硬化方法治疗甲状腺囊性肿块疗效对比

目的对比超声引导下两种不同聚桂醇硬化方法治疗甲状腺囊性肿块的临床疗效。方法60例患者根据聚桂醇一次注入(n=34)及聚桂醇反复抽吸(n=26)分组,根据治疗后肿块大小改变比较评估疗效、穿刺异常情况及不良反应。结果一次注入组与反复抽吸组的年龄、性别、术前囊肿体积、囊液性质组成、介入操作时间及最终囊肿体积缩小率的组间差异均无明显统计学意义(均P>0.05),但反复抽吸组对甲状腺囊性肿块硬化的总有效率(96.2%)显著高于一次注入组(76.5%),且其差异有统计学意义(P=0.019)。反复抽吸组抽出的囊液量和术后随访囊肿体积较一次注入组显著增加(P=0.025和0.013),但其针尖脱出的穿刺异常情况及不良反应发生率要显著高于一次注入组(P=0.018)。结论超声引导下介入联合聚桂醇反复抽吸硬化是治疗甲状腺囊性肿块的微创、安全、疗效确切的手段。

三维斑点追踪技术评价左心室射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后左心室心肌功能

目的采用三维斑点追踪(3D-STI)技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者主动脉瓣置换术(AVR)后左心室心肌功能改变特点,并评价其临床应用价值。方法选取2014年10月至2016年10月南京医科大学附属南京医院收治的拟行AVR的重度AS患者40例(重度AS组)和健康志愿者40名(健康对照组)。健康对照组受试者行常规超声心动图和3D-STI测量,重度AS组患者分别于术前、术后1周及术后3个月行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体环向应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)及三维应变(3D-strain)。采用独立样本t检验分别比较重度AS组患者术前、术后3个月与健康对照组受试者常规超声参数、三维应变参数;采用单因素方差分析比较重度AS组患者术前、术后1周及术后3个月常规超声参数、三维应变参数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果与健康对照组受试者比较,重度AS组患者术前IVSD、LVPWD均增大,GLS、GRS、3D-strain均降低,GCS升高,且差异均有统计学意义(t=13.824、11.298、10.221、-6.237、-5.674、-6.584,P均<0.001),而LVEDD、LVESD、GAS差异均无统计学意义;与术前比较,重度AS组患者术后1周LVEF、GLS、GCS、GAS均降低,且差异均有统计学意义(t=-2.205、-2.093、-2.034、-3.152,P均<0.05或0.01),而LVEDD、LVESD、IVSD、LVPWD、GRS、3D-strain差异均无统计学意义;重度AS组患者术后3个月GLS、GRS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义(t=5.446、-4.923、-4.388、-3.988、4.794、4.211,P均<0.05或0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS差异均无统计学意义。与术后1周比较,重度AS组患者术后3个月LVEF、GLS、GRS、GAS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义(t=-2.631、7.383、-4.719、2.923、-4.154、-2.109、4.747、4.323,P均<0.05或0.01),而LVEDD、LVESD差异均无统计学意义。重度AS组患者术后3个月IVSD、LVPWD、GLS及GCS仍高于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义(t=9.809、7.066、4.752、-2.553,P<0.001或<0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS、3D-strain差异均无统计学意义。结论 LVEF正常的重度AS患者,其左心室心肌功能的改变及其接受AVR后的心肌功能变化均有一定特征性,3D-STI技术能较准确地对其进行评价。

血压控制良好的原发性高血压患者颈动脉脉搏波传导速度的影响因素分析

目的探讨血压控制良好的原发性高血压患者颈动脉脉搏波传导速度的影响因素。方法选取血压控制良好的137例原发性高血压病患者为研究对象,分别以收缩起始脉搏波传导速度(PWV-BS)平均值和收缩末期脉搏波传导速度(PWV-ES)平均值为界分为高PWV-BS组、低PWV-BS组和高PWV-ES组、低PWV-ES组,检测并对比高、低PWV-BS组及高、低PWV-ES组性别、年龄、身高、体重、BMI、吸烟史、在院期间的空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),并分析PWV-BS及PWV-ES的影响因素。结果高PWV-BS组年龄、BMI、吸烟史人数、LDL及SBP明显高于低PWV-BS组,高PWV-ES组年龄、体重、BMI、吸烟史人数、LDL及SBP明显高于低PWV-ES组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析发现,影响PWV-BS的危险因素为年龄、吸烟史,影响PWV-ES的危险因素为性别、年龄、吸烟史和SBP(P<0.05)。结论控制血压还应注意危险因素进行调整治疗,从而进一步改善动脉弹性及患者预后。

超声造影定量分析技术对肝血管瘤的诊断价值

目的:探讨超声造影定量分析技术对肝血管瘤的诊断价值。方法:选取2015年4月至2019年2月江苏省中医院收治的肝血管瘤患者60例。其中51例经增强CT及增强磁共振成像证实、9例经手术病理证实,均为海绵状血管瘤。利用分析软件对肝血管瘤及周围正常肝组织进行定量分析,获取以下参数:上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)、达峰时间(TTP)。采用t检验分别比较肝血管瘤与周围正常肝组织各参数差异,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各参数在诊断肝血管瘤中的价值。结果:肝脏血管瘤的RT、MTT和TTP均小于周围正常肝组织(t值分别为-3.746、-2.194、-4.513,P<0.05);TPH高于周围正常肝组织(t=2.019,P<0.05);PI、AUC和WIS均高于周围正常肝组织(t=8.063、7.209、6.560,P均<0.05)。ROC曲线显示WIS较其他参数诊断准确性高,敏感性为86.7%,特异性为66.7%。结论:超声造影定量分析技术较二维超声及常规超声造影能够更客观、准确地评估肝脏血管瘤特征,有助于肝脏血管瘤的诊断,其中WIS与其他参数相比诊断准确性更高。