盆腔孤立性纤维瘤1例并文献复习

目的:探讨盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后。方法:对1例盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理、影像学表现、诊断和鉴别诊断及治疗方式等进行探讨。结果:手术标本肉眼观:肿瘤包膜完整,表面光滑,切面灰白,质嫩;镜下观:主要由梭形细胞组成,肿瘤细胞丰富伴轻度异型,核染色质粗,核分裂像分布不均匀,由细胞致密区和疏松区交替无特定结构排列,灶性区可见坏死,低度恶性,间质血管较丰富,细胞间可见大量胶原纤维;免疫组织化学:CD34+,CD31+,Bcl-2凋亡蛋白±,细胞增殖相关抗原20%+,细胞角蛋白-,钙视网膜蛋白-,CD99抗原-,肌间线蛋白-,p53-,S-100+,平滑肌肌动蛋白-,波形蛋白+,WT-1蛋白-。结论:孤立性纤维性肿瘤无特异性临床表现,诊断主要依据病理形态学特征和特异性标志物的免疫组织化学检测;需与其他梭形细胞瘤鉴别;首选手术治疗,术后需进行密切随访。

肾结石ESWL治疗后输尿管石街分析

目的 总结输尿管石街形成的原因、表现形式、治疗和预防。方法 按X线和B超检查及临床症状判断后积极治疗。结果 ESWL再次治疗后石街消失。结论 输尿管石街形成后后果严重,预防形成是关键,一旦确诊须积极治疗。

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:评价双J管内引流在上尿路梗阻性疾病中的应用价值,探讨其并发症及防治方法。方法:应用双J管作为内支架引流,其中开放性手术置管146例,内镜逆行置管12例。结果:本组留管时间13～56天,除2例外均顺利拔管。67例出现尿路刺激症、血尿、腰背部痛等症状(42.4%),8例出现严重并发症。结论:双J管在上尿路疾病中可以通畅引流,改善肾功能,促进结石排出,防止尿漏、感染、狭窄,但存在一定的并发症,不能忽视。

去势抵抗性前列腺癌雄激素受体靶向药物治疗进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二,以欧美发病率最高[1],亚洲及北非地区发病率相对较低,但近年来亦呈现上升趋势,且增长较欧美更为迅速。

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附61例报告)

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法应用钬激光碎石机、输尿管硬镜治疗输尿管结石61例.输尿管上段结石26例,输尿管中段结石4例,输尿管下段结石25例,单侧上、下段多发结石3例,异侧上、下段多发结石1例,单侧上段和下段多发结石各1例.其中重复肾双输尿管畸形伴结石2例,输尿管结石合并息肉17例.结石大小0.6cm×0.5cm～2.0cm×1.0cm,平均1.1cm×0.8cm.结果53例一次手术结石碎石成功率86.9%.其中下段结石90.0%(27/30),中段结石100.0%(4/4),上段结石83.9%(26/31).手术时间15～75min,平均24min.术后住院时间3～5d,平均4.5d.所有手术无1例发生输尿管损伤,如输尿管穿孔、断裂、粘膜撕脱,无术后感染等并发症.结论输尿管硬镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点,是输尿管结石治疗的首选方法.但输尿管开口狭窄、结石下方输尿管扭曲、结石漂移是影响手术结果的重要因素.

腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗

目的:探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗。方法:收集近3年本科手术并经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤4例,回顾其临床表现和影像学特征,并与手术和病理结果对照。结果:4例行手术治疗,完整切除肿瘤。病理结果均为囊性淋巴管瘤。结论:超声和CT对成人腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义,手术切除是唯一治疗方法。

输尿管镜下钬激光碎石术138例并发症分析

目的分析输尿管镜下钬激光碎石术并发症的发生原因,探讨其防治方法。方法回顾分析138例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果6例输尿管镜下钬激光碎石术失败,其中5例改开放手术(3.42%)。另有2例术后发生严重尿瘘行腹腔内及腹膜后引流。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、微创,但也可能导致严重并发症。手术技巧等对有效降低其并发症具有重要意义。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生的效果分析

目的研究经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生患者的临床效果。方法选取2016年10月至2019年11月宣城市人民医院收治的82例前列腺增生患者作为研究对象。根据前列腺增生体积大小分为小体积前列腺增生组(<30mL)和非小体积前列腺增生组(≥30mL),各41例。比较两组经尿道前列腺等离子剜除术后的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱最大尿意容量(VMCC)、尿流量峰值逼尿肌压(QmaxPdget)、LinPURR线性被动尿道阻力图(LinPURR)、术后导尿时间、住院时间、国际前列腺症状(IPSS)评分(包括:储尿期评分、排尿期评分、排尿后评分)、生活质量(QOL)评分、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果术前与术后,小体积前列腺增生组Qmax、PVR、VMCC、QmaxPdget、LinPURR、IPSS评分(储尿期评分、排尿期评分、排尿后评分)、QOL评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术前与术后,小体积前列腺增生组IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组Qmax、PVR、VMCC、QmaxPdget、LinPURR、QOL评分、IPSS排尿期评分及排尿后评分、IIEF-5评分、术后导尿时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,非小体积前列腺增生组IPSS储尿期评分优于小体积前列腺组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组IPSS储尿期评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗小体积前列腺增生患者的手术效果明显,但储尿期症状改善时间较长。

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断、治疗及随访12例报告

目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床诊断、治疗方法及术后随访。方法：回顾性分析12例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果：患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of the bladder tumor,TURBT）及定期膀胱灌注化疗、膀胱镜复查,随访3~36月,均未复发。结论：IPB为良性尿路上皮肿瘤,诊断依赖膀胱镜检及活检病理,TURBT是其标准手术治疗方式,术后需规范膀胱局部化疗及定期膀胱镜复查。

小儿膀胱过度活动症106例治疗报告

目的探讨小儿膀胱过度活动症的临床特点及治疗方法。方法回顾分析近5年门诊收治的106例小儿膀胱过度活动症的临床表现、个性化治疗方法及疗效。结果 38例学龄前患儿经心理疏导、改变生活习惯等方法治疗,30例治愈,治愈率78.9%。其余76例患儿予口服654-2片,其中58例治愈,治愈率76.3%;另18例加服硝苯吡啶联合治疗,16例治愈,2例好转。总治愈率98.1%。结论小儿膀胱过度活动症治疗应根据个人特点采取个性化治疗方案,治愈后复发率低。

输尿管镜下钬激光碎石改开放手术的原因分析

目的分析输尿管镜下钬激光碎石术改开放手术原因,如何准确把握开放手术时机。有效控制输尿管镜手术并发症的发生率。方法回顾分析187例197侧输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术的资料。男112例,女75例,年龄17～80岁,左输尿管结石85例,右输尿管结石92例,双侧输尿管结石10例。结果8例输尿管镜下钬激光碎石术中转开放(4.06%),其中2例寻找输尿管开口失败,4例系输尿管狭窄,扭曲上镜困难,另2例系碎石术中损伤致输尿管断裂。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术因输尿管病变、损伤等原因可能导致严重并发症。提高操作技巧,准确掌握开放手术时机对有效降低其手术并发症具有重要意义。

泽桂癃爽联合高特灵 吲哚美辛栓 治疗Ⅲ型前列腺炎76例

目的:探讨泽桂癃爽联合高特灵、吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。方法:给予76例Ⅲ型前列腺炎患者服用泽桂癃爽,每天3次,每次2片,高特灵2mg,每晚睡前服用,吲哚美辛栓(消炎痛栓)每晚1粒纳肛,疗程1个月。结果:治愈24例,显效31例,无效6例,总有效率92.11%。未见明显不良反应。结论:泽桂癃爽联合高特灵、吲哚美辛栓治疗慢性非细菌性前列腺炎效果较好,值得临床推广。

非复杂性输尿管软镜碎石术后短时间留置输尿管支架管的可行性分析

目的探讨非复杂性输尿管软镜碎石术后患者短时间(72 h)留置输尿管支架管的可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月宣城市人民医院58例行非复杂性输尿管软镜碎石术患者的临床资料。根据术后输尿管支架管留置时间不同分为两组, 其中26例术后72 h内留置, 为观察组;32例术后留置3周左右, 为对照组。观察组与对照组性别(男/女:14/12例与21/11例)、年龄[(43.4±10.2)岁与(43.9±11.9)岁]、结石侧别(左/右:17/9例与20/12例)、结石最大径[(9.3±1.8)mm与(9.7±1.9)mm]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在全麻下行单侧输尿管软镜碎石术。比较两组术后第1、3个月的结石清除率, 以及积水恢复情况、术后并发症发生率等。结果观察组与对照组术后第1个月结石清除率[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]和肾积水恢复情况[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后第3个月两组患者结石均完全清除, 所有肾积水均完全恢复, 两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组较对照组术后腰腹疼痛[3.9%(1/26)与28.1%(9/32)]、肉眼血尿[3.9%(1/26)与59.4%(19/32)]、尿路感染[0与15.6%(5/32)]及膀胱刺激征发生率[0与68.8%(22/32)]均明显降低(P<0.05)。结论非复杂性输尿管软镜碎石术后短时间(72h)留置输尿管支架管并不影响手术效果, 且能降低并发症发生风险, 促进患者术后快速康复。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例误诊分析并文献复习

目的提高对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的认识和诊治水平。方法对收治的3例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 3例患者术前均误诊为肾肿瘤,行根治性肾切除术。术后病理诊断均为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。经随访预后良好。结论 CT检查对黄色肉芽肿性肾盂肾炎有较高的诊断价值,术前确诊有赖于尿泡沫细胞检查和肾穿刺活检。结合文献分析临床资料,提高对本病的认识是减少误诊的有效方法。

Ⅱ型前列腺炎伴性功能障碍的治疗

目的分析Ⅱ型前列腺炎伴性功能障碍临床特征及提高其疗效的方法。方法统计近3年宣城市人民医院门诊就诊的Ⅱ型前列腺炎患者,通过问卷了解其性功能状况,并用CPSFI调查表和IIEF-5问卷评估治疗前后性功能变化。结果 93例Ⅱ型前列腺炎伴性功能障碍者,治疗后有21例性功能恢复正常,占22.58%,其中勃起功能障碍的29例中9例恢复正常,其余有不同程度改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。性欲下降治愈率为13.16%,早泄治愈率为22.73%。结论Ⅱ型前列腺炎应注重对症治疗,症状改善可明显提高其性功能,规律性生活利于前列腺炎恢复。

输尿管镜钬激光碎石术并发症探讨（附242例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术并发症发生原因及处理措施。方法：回顾分析2007年6月-2009年12月共开展输尿管镜钬激光手术242例，出现并发症共37例，发生率15．3％。其中输尿管黏膜撕裂1倒，予留置双J管；输尿管穿孔并发腹膜炎1例，予开放手术并置管引流；置镜失败13例中11例改开放手术；术后尿路感染16例；结石上移冲入肾孟3例，1例改行经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，1例子肾盂内钬激光碎石，另1例留置双J管，行体外震波碎石治疗；结石残留输尿管3例，1例行体外震波碎石治疗，另2例经随访拔除双J管2周后结石自行排出。结果：37例均获治愈，未发生二次并发症。结论：了解输尿管镜钬激光碎石手术并发症的原因，提高操作水平，减少并发症的发生。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例

目的:报道一例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的诊治经过,探讨该病的临床和病理特征、诊断和治疗以及预后。方法:男性,7岁,以无痛性肉眼血尿为主诉就诊,入院后行B超,CT等影像学检查及常规实验室检查,行右肾根治性切除术,并予病理检查及基因检测,确诊为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。结合相关文献资料,分析Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床和病理、诊断及治疗和预后等。结果:患者B超和CT检查提示右肾实质性占位,增强CT检查提示右肾中部实质内可见团状混杂密度影,增强后未见明显强化;术前诊断右肾肿瘤,术中探查难以实施保留肾单位手术,遂行根治性肾切除术。术后病理:灰红色肿块,边界清楚,肿块切面灰红灰黄,可见坏死和钙化灶,肿瘤细胞成乳头状结构排列,肿瘤细胞边界限清楚,细胞胞质丰富,细胞核圆行,染色质呈泡状,可见核仁,间质内可见沙砾体形成;免疫组化标记肿瘤细胞结果示:TFE3(+),CD10(+),CD117(灶+),CD68(-),EMA(-),HMB45(-),Ki67(约5%+),P504s(+),P53(约10%+),RCC(-),Vimentin(-);基因检测结果:t(X;17)(p11.2;q23)染色体易位,形成CLTC-TFE3融合基因。术后随访32个月,患者病情稳定,复查B超和CT复查均未见肿瘤复发和转移。结论:Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌无特异性临床表现,诊断主要依赖影像学检查、病理形态学特征、特异性标记物的免疫组化及基因检测;需与其他肾细胞癌鉴别;首选手术治疗,术后需要进行密切随访。

输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石初步体会

目的探讨输尿管软镜鞘扩张法治疗输尿管狭窄合并结石的可行性。方法回顾性分析我院2017年3月至2019年8月输尿管狭窄合并结石的患者72例,其中男性30例,女性42例,平均年龄(49±9)岁,输尿管硬镜探查置入超滑导丝并确保在位后采用10~14 F软镜鞘内芯及输尿管软镜鞘逐级扩张,并使用输尿管软镜碎石,术后评估结石清除率及术后3、6、12个月输尿管再狭窄率。结果一期成功扩张并手术48例,20例一期置管后二期成功扩张并手术,4例更换术式,手术成功率94.4%(68/72),手术时间(65±24)min,Clavien分级(手术并发症分级)Ⅰ-Ⅱ级72例,Ⅲ-Ⅳ级0例,术后结石清除率94.4%(68/72),术后3个月、6个月、1年输尿管再狭窄率分别为5.6%(4/72),6.9%(5/72),8.3%(6/72)。结论输尿管软镜鞘扩张法是治疗输尿管狭窄合并结石安全、有效的方法。