额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的术式改进

目的:评价改进额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术式的可行性及其效果。方法:20例先天性重度上睑下垂患者,采用美容的重睑切口入路,将额肌瓣向下拉至睑板上1/3部位,缝合固定于眼睑板前上方。结果:本组20例患者,术后随访3-36个月,上睑下垂均得到矫正,睁眼、闭眼功能恢复良好,眼睑、眉外形和位置均无异常,重睑弧度和形态自然,效果满意。结论:采用改进的重睑切口行额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂,具有操作简单,疗效确切,术式隐蔽,无瘢痕等优点。

泪道再通管联合药物治疗慢性泪囊炎96例临床观察

目的观察泪道再通管联合药物治疗慢性泪囊炎的临床疗效,评价其临床应用价值。方法对96例（102只眼）慢性泪囊炎患者在泪道和鼻腔黏膜表面麻醉下行再通管植入联合糜蛋白酶,甲基纤维素等药物治疗。结果 102只眼均成功,随访0.5~1年,经泪道冲洗90只眼冲洗通畅,8只眼冲洗通而不畅,4只眼不通,有效率88.2%。结论泪道再通管植入联合药物治疗慢性泪囊炎具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、不留瘢痕、操作简单、费用低、患者痛苦小等优点,具有较好的临床应用价值。

新生儿窒息对新生儿臂丛损伤发生影响的初步研究

目的：探讨新生儿窒息对新生儿臂丛神经损伤（NBPP）发生的影响程度。方法：采集102例NBPP病例资料和2 937例正常新生儿资料,对2组资料中难产、手术助产、出生体重≥4 000 g及新生儿窒息等因素采用完全随机设计的χ2检验,并进一步用单因素和多因素logistic模型分析。结果：难产、手术助产、新生儿出生体重≥4 000 g和新生儿窒息史,NBPP病例组与对照组之间的差异均有统计学意义（P〈0.001）;遭遇难产、手术助产（胎吸、产钳、2种以上方式）、出生体重≥4 000 g和有窒息史的新生儿患NBPP的风险分别增加约28倍（OR=29.0,95%CI=13.1~64.5）,17~150倍（OR=18.6,95%CI=7.4~46.9;OR=16.9,95%CI=4.9~58.9;OR=151.7,95%CI=73.2~207.2）,41倍（OR=42.4,95%CI=19.7~91.3）和130倍（OR=131.8,95%CI=52.8~328.9）。结论：新生儿窒息与难产、手术助产（胎吸、产钳）和新生儿出生体重≥4 000 g一样,是NBPP发生的高危因素。

上睑下垂的分型及手术方法选择的临床分析

目的:探讨上睑下垂的分型及手术方法和疗效。方法:上睑下垂分轻、中、重3型。手术选择包括:①轻度下垂:可选择上睑提肌折叠缝合;②中度下垂:可选择上睑提肌部分切除缩短术;③重度下垂:可选择额肌筋膜瓣下移悬吊术。结果:本组60例,经6个月～5年的随访,外形满意,仅有1例眼眶弧度形态欠自然,经二次修整术后外形满意,无其他并发症。结论:上睑下垂,按分型程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。

复明片预防治疗老年后发性白内障疗效观察

目的:观察复明片在预防老年后发性白内障的临床效果。方法:行白内障超声乳化加人工晶体植入术的老年患者587例(601眼),随机取其中315例(321眼),给予术后口服复明片一个疗程,对照组272例(280眼),仅术后常规给予激素和抗生素。结果:术后服用复明片,出现后发性白内障24例(24眼),占7.48%。对照组出现后发性白内障51例(52眼),占18.57%。结论:白内障术后服用复明片可以有效减少后发性白内障的发生,且安全可靠,无毒副作用。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察

手术治疗是闭角型青光眼合并白内障治疗中的主要方案,随着医学技术水平的不断提升,可供选择的手术方式也越来越多。传统方法有先行青光眼手术再行白内障手术,或者青光眼白内障联合手术。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是该疾病治疗中效果较好的一种手术方式,且已经得到了大部分医学研究人员的认可([1,2])。

小学数学自主学习的实践——以“运算律”教学为例谈小学数学自主学习

教学过程中,教师要激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性,把学习的主动权还给学生。文章以小学数学"运算律"教学为例,提出"问题让学生自提、策略让学生自悟、错误让学生自纠、评价让学生自说",实践着著名特级教师李烈校长提出的"教师要‘勇敢地退、适时地进’"的教学思想,从而满足不同学生的学习需求,挖掘其潜能,提升其思维能力,让其体验到学习的快乐,真正成为学习的主人。

老年性白内障摘除术后视力影响因素分析

目的探讨老年性白内障摘除术患者的视力情况及其相关影响因素。方法该研究中所有分析对象为方便选取2015年6月—2018年6月期间于该院进行临床治疗的96例老年性白内障摘除术后患者,并按照年龄阶段、术前角膜散光度情况、人工晶状体计算公式选择以及患者术后有无形成后发性白内障等不同统计内容对患者的术后视力水平进行分析,从而探究老年性白内障摘除术患者的视力情况及其相关影响因素。结果 96例患者术前视力为1.38±0.24,手术治疗1个月后,其平均视力为(0.58±0.14),(t=3.79,P<0.05)。与55~59岁年龄阶段患者相比,其他阶段患者视力水平改善程度较小,且随着患者年龄的提升,其术后视力改善越小(P<0.05)。与角膜中度散光患者相比,轻度散光或不散光患者,其术前、术后视力水平明显较高(P<0.05)。采用SRK-T公式与Holladay公式进行人工晶状体计算的患者,其术后视力水平相近(P>0.05);而采用Haigis-L公式的患者,其视力水平则明显优于采用其余两种公式的患者(P<0.05)。与术后形成后发性白内障患者相比,未形成后发性白内障的患者,其视力水平明显较高(P<0.05)。结论影响老年性白内障摘除术患者的视力情况的因素包括患者年龄、术前角膜散光度情况、人工晶状体计算公式选择以及患者术后有无形成后发性白内障等。

小学数学课堂学生自主提问的现状及改进策略

小学生自主提问时存在的问题主要是缺少数学思考、缺乏思维广度、缺乏思维深度。自主提问的改进策略主要有：营造氛围，鼓励学生敢问；抓住时机，引领学生会问；积极评价，促使学生乐问。

精神科护理工作中应用品管圈管理法的效果分析

目的:分析精神科护理工作中应用品管圈管理法的效果。方法:选取2018年8月-2019年1月精神科患者50例为管理组,给予品管圈护理管理。选取2018年1-7月精神科患者50例为对照组,给予常规护理管理。比较两组护理效果。结果:管理组患者文书书写、基础操作、服务态度、沟通能力等评分均优于对照组,风险事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精神科护理工作中应用品管圈管理能够明显提升护理质量。

长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的研究长期住院对男性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法选取2016年1~12月滨州市优抚医院30例长期住院(研究组)及32例长期随访门诊治疗(对照组)的男性精神分裂症患者,采用个体和社会功能量表(PSP)和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)分别对其进行社会功能和生活质量评估。结果研究组在PSP量表中除扰乱及攻击行为(Z=0.234,P=0.193)项外,PSP总分(Z=-0.672,P<0.001)及社会中有用的活动(Z=5.234,P<0.001)、个人关系和社会关系(Z=4.722,P<0.001)、自我照料(Z=5.678,P<0.001)等与对照组比较,差异均有统计学意义。研究组在SQLS量表中除症状和副作用量表(t=1.096,P=0.279)外,心理社会量表(t=2.381,P=0.022)、动力和精力量表(t=4.460,P<0.001)及总分(t=2.660,P=0.001)等与对照组比较,差异均有统计学意义。结论长期住院的男性精神分裂症患者的社会功能和生活质量明显受损。

把握合作时机 引领互助学习

＂学起于思,思源于疑＂,疑问是学生思维的＂启发剂＂,教师应敏于捕捉这一教学资源,引导学生进行合作交流。那么,小学生发现问题时,教师该如何引领他们在合作中释疑呢？通常,有三点比较关键。一是帮助学生理解合作的内涵。合作不只是教学方式,合作还是一种生活态度,是一种价值观。作为一种价值观的合作学习,要注重学生合作品质的培养、合作精神的养成。合作不只是学习方法,合作还是一种学习内容;合作不只是师生交往,合作还是一种资源共享。

小学数学情境创设的误区与对策

误区一：虚假造作的情境——背离了教学的理念 【案例】教学＂求平均数＂一课时,一位老师对学生宣布了一条好消息：＂下星期学校将要组织学生去春游。＂顿时,教室里爆发出一阵欢呼声。目前是旅游旺季,游客比较多,为了使同学们玩得开心又确保安全,老师出示了三个风景区的景点图片及各个景区最近一周的游客人数统计表,请你计算出各个风景区最近一周平均每天的游客量,

倾心关注学情 优化课堂教学

课堂教学是实施素质教育的主阵地。在严格执行中小学生在校时间和全面开齐开足所有课程的规定时．课堂教学更显得尤为重要。笔者认为，学情，是教学的有力“抓手”；关注学情是提高课堂教学效益的重要环节．“关注学情”要从关注学生的“认知”、“困惑”、“错误”、“见解”等入手，实现课堂教学优化。

把握合作时机 引领互助学习

为实现新课程理念倡导的"自主、合作、交流"的学习方式,提高教学的有效性,小学数学课堂教学中教师"把握小组合作时机,引领学生互助学习"显得尤为重要。一是发现问题时,引领学生合作释疑;二是存在异议时,引领学生合作讨论;三是动手操作时,引领学生合作实践。

奥氮平通过PI3K/Akt通路对精神分裂症模型大鼠发挥神经保护作用的研究

目的:探讨奥氮平是否通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路对精神分裂症模型大鼠发挥神经保护作用。方法:建立精神分裂症模型大鼠,随机分为模型组、LY294002(PI3K/Akt通路抑制剂)组、奥氮平组及奥氮平+LY294002组,每组12只;另取12只SD大鼠设为对照组。分组处理后,对大鼠刻板行为及共济失调进行评分;苏木精-伊红染色检测大鼠脑部海马组织神经元病理变化;水迷宫实验检测大鼠认知功能;酶联免疫吸附法检测大鼠血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;蛋白免疫印迹法检测脑组织PI3K/Akt通路相关蛋白表达情况。结果:与对照组相比,模型组大鼠海马组织呈现神经元细胞数量减少,排列稀疏,细胞核固缩,胞质、核仁结构不清晰,染色深,细胞出现凋亡、坏死等病理损伤;刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显升高,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显延长,穿越原平台位置次数明显减少,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,奥氮平组大鼠海马组织神经元病理损伤减轻,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显降低,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台位置次数明显增加,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,LY294002组大鼠海马组织神经元病理损伤加重,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显升高,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显延长,穿越原平台位置次数明显减少,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与LY294002组相比,奥氮平+LY294002组大鼠海马组织神经元病理损伤减轻,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显降低,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显缩短,穿越原平台位置次数明显增加,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与奥氮平组相比,奥氮平+LY294002组大鼠海马组织神经元病理损伤加重,刻板行为评分、共济失调评分和血清IL-6、TNF-α水平明显升高,水迷宫实验平均逃避潜伏期明显延长,穿越原平台位置次数明显减少,脑组织p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平可通过激活PI3K/Akt通路对精神分裂症大鼠发挥神经保护作用。

阿托品和山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视的疗效比较

目的探讨阿托品和山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视的疗效。方法将我院门诊2014年1月至2016年1月98例青少年假性近视患者根据数字表法分阿托品组和山莨菪碱组。阿托品组采用阿托品眼用凝胶进行治疗,山莨菪碱组采取山莨菪碱滴眼液治疗。比较两组治疗青少年假性近视的疗效;用药安全性;干预前后患者眼压改变情况、眼轴改变情况。结果山莨菪碱组青少年假性近视疗效高于阿托品组(P<0.05);山莨菪碱组用药安全性高于阿托品组(P<0.05);干预前两组眼压、眼轴情况相近(P>0.05);干预后山莨菪碱组眼压改变降低幅度大于阿托品组、眼轴降低幅度大于阿托品组(P<0.05)。结论山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视的疗效优于阿托品治疗,在降低眼压和用药安全性方面更好。

小学数学教学中“德西效应”的运用

在小学数学中,如何科学、合理地运用"德西效应",如何让对学生的欣赏、奖励发挥应有效应,值得广大教师关注、深思与探索。

厄贝沙坦治疗慢性肾功能不全的疗效与患者尿NO水平的相关研究

目的:探讨厄贝沙坦治疗慢性肾功能不全的疗效及对一氧化氮的影响。方法:用比色法检测厄贝沙坦治疗前后尿一氧化氮水平。结果:慢性肾功能不全患者尿一氧化氮浓度明显下降,与尿钠、尿量呈明显的正相关,研究组的尿一氧化氮水平在厄贝沙坦治疗4周后有明显的增加。结论:尿一氧化氮水平与肾脏的功能有一定的相关性,一氧化氮在慢性肾功能不全水钠平衡的调节中发挥了重要的作用,厄贝沙坦可促进慢性肾功能不全一氧化氮合成,对肾脏有保护作用。

小学数学作业设计的(思考)与(实践)

如何关注作业的“量”与“质”,实现减负增效呢?一、趣味游戏,让数学作业设计更有温度小学生的特点是对新鲜事物比较好奇,因此,教师在进行作业设计时,应充分考虑这一特点,注重精心设计一些趣味游戏,巧妙地把那些枯燥无味的数学作业转化为愉悦的数学游戏,充分激发学生数学兴趣。