年龄相关性白内障患者视觉质量与其晶状体区域密度的相关性（英文）

目的:研究证实Petacam系统与OQASII视觉质量分析仪作为白内障客观分析仪器和帮助选择手术时机的价值。方法:研究对象为单纯年龄相关性白内障患者,排除角膜及眼底疾病,主觉验光后充分散瞳,接受OQASII视觉质量分析仪测量客观散射指数(objective scatter index,OSI)及视觉质量指标调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut-off,MTF cut-off)值。用Pentacam系统检查测量瞳孔区前皮质、核及后囊下各区域密度。分析所得各项参数结果的相关性,并构造各个区域晶体密度与最佳矫正视力、OSI及MTF cut-off值的多元线性回归方程。结果:纳入患者69例共108眼。晶状体皮质及核的最大及平均密度均与最佳矫正视力、OSI及MTF cut-off值存在较好的相关性,且与OQAS所测得的OSI及MTF的相关性更大。通过分析所得到的多元线性回归方程,OSI是与密度相关性最大的指标,且最大密度值在各方程中占最大的影响;对于OSI和MTF,晶体核的最大密度是最重要的影响因素;同时在MTF和最佳矫正视力的影响中,皮质的混浊也占较大的比例。结论:晶体的前后皮质及晶体核,晶体任何区域的混浊都影响着视觉质量和视力。晶体核的密度在对OSI和MTF的影响中最大,皮质次之。OQASII视觉质量分析仪可以作为混合性白内障客观分析仪器,其所测得的OSI是对晶体密度改变最敏感的指标,可作为辅助诊断白内障和选择手术时机的重要工具。

IOLMaster 700与IOLMaster 500不同计算公式对白内障眼人工晶状体屈光力计算的准确性比较

目的比较IOLMaster 700与IOLMaster 500不同计算公式对白内障眼人工晶状体(IOL)屈光力计算的准确性。方法采用横断面研究方法,纳入2018年11月至2019年11月在温州医科大学附属眼视光医院接受白内障超声乳化摘出联合IOL植入术治疗的年龄相关性白内障患者262例262眼。分别采用IOLMaster 700和IOLMaster 500进行术前生物测量,采用IOLMaster 700和IOLMaster 500仪器内置公式Haigis、HolladayⅠ、Hoffer Q和SRK/T计算IOL屈光力。本研究以屈光预测误差为指标,比较不同眼轴长度(AL)下受检眼用2种仪器不同计算公式的屈光结果。结果在所有眼轴范围内,IOLMaster 700与IOLMaster 500 Haigis、Hoffer Q、SRK/T公式计算的绝对预测误差平均值(MAE)差异均无统计学意义(均P>0.05),IOLMaster 500 HolladayⅠ计算的MAE为0.47(0.24,0.90)D,小于IOLMaster 700的0.50(0.28,0.99)D,差异有统计学意义(Z=-3.120,P=0.002)。AL<22.0 mm、24.5 mm≤AL<26.0 mm时,4种公式计算的MAE差异均无统计学意义(均P>0.05);22.0 mm≤AL<24.5 mm时,Haigis、Hoffer Q、SRK/T公式计算的MAE差异均无统计学意义(均P>0.05),IOLMaster 500 HolladayⅠ计算的MAE为0.42(0.18,0.75)D,小于IOLMaster 700的0.45(0.25,0.79)D,差异有统计学意义(Z=-3.487,P<0.001),但差异数值很小,无临床意义;AL≥26.0 mm时,Haigis、HolladayⅠ、SRK/T公式计算的MAE差异均无统计学意义(均P>0.05);IOLMaster 500 Hoffer Q计算的MAE为0.66(0.38,1.00)D,小于IOLMaster 700的0.98(0.62,1.32)D,差异有统计学意义(Z=-3.046,P=0.002)。结论所有眼轴范围内,2种仪器Haigis、Hoffer Q和SRK/T公式屈光预测准确性接近。对于长眼轴患者,IOLMaster 700 Hoffer Q公式计算的MAE明显大于IOLMaster 500,临床使用中需谨慎。IOLMaster 700与IOLMaster 500的屈光预测准确性基本接近。

轴性高度近视白内障飞秒激光辅助与传统超声乳化手术屈光预测准确性的对比

目的观察轴性高度近视（眼轴≥26mm）合并白内障患者行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术和行传统白内障超声乳化术术后屈光误差，比较其屈光预测准确性。方法前瞻性队列研究。收集白内障合并轴性高度近视患者63例（63眼），根据患者意愿对32例行传统超声乳化白内障联合囊袋内折叠式人工晶状体植入术（传统组），对31例行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合囊袋内折叠式人工晶状体植入术（飞秒组）。记录2组患者预期术后屈光状态．实际术后1、3个月屈光状态以及2组视力情况，计算2组屈光误差（术后实际等效球镜度与预测屈光度的差值）和平均绝对屈光误差（术后实际等效球镜度与预测屈光度差值的绝对值）并进行组间比较，采用独立样本t检验、配对t检验、秩和检验对数据进行处理。结果2组患者术前一般情况（年龄、眼压、眼轴）差异均无统计学意义。术后1个月和3个月2组间的屈光误差、平均绝对屈光误差值（MAE）、裸眼视力（UCVA）及最佳矫正视力（BCVA）比较差异无统计学意义。术后3个月时2组患者共有16眼（25％）MAE超过1．0D。术后3个月时2组的屈光误差及MAE与术后1个月比较，差异无统计学意义。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较传统手术方式在术后屈光度误荠及术后矫TF视力上无明昂优势．

白内障超声乳化术后3.0 mm和2.2 mm切口形态的眼前节OCT观察

目的 对比白内障超声乳化术后3.0 mm和2.2 mm透明角膜切口构型及水肿程度的变化.方法 前瞻性随机对照研究.选择Ⅱ至Ⅲ级核年龄相关性白内障患者35例（58眼）,采用随机数字表法分为2组,其中3.0 mm组,共30眼,2.2 mm组,共28眼.术后2h,1周,1个月及3个月分别进行前节OCT检查,观测角膜切口厚度以及外切口哆开、内切口哆开、局部后弹力层脱离、切口失对合等4种切口形态特征.采用独立样本t检验、非参数秩和检验以及卡方检验进行数据分析.结果 2组术后不同时期切口水肿程度差异均无统计学意义,切口水肿在术后3个月才基本消退.术后2h2组外切口哆开、内切口哆开、局部后弹力层脱离以及切口失对合发生率的差异均无统计学意义;术后1周3.0 mm组较2.2 mm组在内切口哆开发生率上较高,两者差异有统计学意义（3.0 mm组23％,2.2 mm组4％,x2=5.192,P＜0.05）;术后3个月2组的各种角膜切口形态均愈合.结论 对于Ⅱ至Ⅲ级核的白内障而言,微切口较传统小切口在角膜切口形态恢复时间上可能更短.

飞秒激光辅助白内障手术早期学习曲线探索

目的探索飞秒激光辅助白内障手术早期的学习曲线情况。方法连续收集2014年10月至2015年10月于温州医科大学附属眼视光医院行飞秒激光辅助白内障手术的白内障患者86例（114只眼）。分两组，第1-50只眼为1组，第51～114只眼为2组。飞秒激光（LenSx，Alcon，Foaworth，TX）辅助白内障手术均由同一位经验丰富的白内障手术医师完成（兼具丰富角膜屈光手术经验）。飞秒激光操作包括撕囊，劈核和透明角膜切口制作。记录术中异常及并发症情况。结果两组平均年龄分别为（60．4±14．9）岁和（60．9±16．2）岁，差异无统计学意义（P〉0．05）。Docking次数在两组中分别为（1．14±0．50）和（1．19±0．53），结膜下出血的发生率分别为22．0％（11只眼）和34．4％（22只眼），两者之间均未见统计学差异（P〉0．05）。手工辅助切口发生率在两组分别为26％（13只眼）和17．2％（11只眼）；瞳孔缩小发生率分别为2％（1只眼）和1．6％（1只眼）；前囊膜tag发生率分别为4％（2只眼）和3．1％（2只眼）；前囊膜撕裂发生率分别为4％（2只眼）和3．1％（2只眼）；后囊膜撕裂发生率分别为2％（1只眼）和0；以上所列的并发症发生率在两组之间均无统计学差异（P=0．252～0．801）。结论对于一位经验丰富的白内障手术医生，尤其是具有丰富角膜屈光手术经验的手术医生来说，FLACS是非常安全的，学习曲线对术中异常情况和并发症发生率并无显著影响。

基于新型光学生物测量仪的人工晶状体屈光度数计算公式准确性比较

目的:比较基于IOLMaster 700新型扫频光学生物测量仪的6个人工晶状体(IOL)屈光度数计算公式的准确性。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年11月至2019年11月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受白内障摘除手术前曾行IOLMaster 700检查的白内障患者599例(599只眼)临床资料,其中男性208例,女性391例,年龄(69±10)岁。根据眼轴长度分为短眼轴组(≤22.5 mm,100只眼)、正常眼轴组(>22.5 mm且<25.5 mm,375只眼)及长眼轴组(≥25.5 mm,124只眼);根据角膜屈光力分为平坦组(≤42.00 D,47只眼)、正常组(>42.00 D且<46.00 D,461只眼)及陡峭组(≥46.00 D,91只眼);根据前房深度分为浅前房组(≤2.5 mm,71只眼)、正常前房组(>2.5 mm且<3.5 mm,436只眼)、深前房组(≥3.5 mm,92只眼)。比较整体及不同分组间Barrett Universal Ⅱ、Haigis、Hoffer Q、Holladay Ⅰ、Holladay Ⅱ和SRK/T公式计算的IOL屈光度数绝对预测误差中位数(MedAE)的差异。统计学分析主要采用Friedman检验。结果:599例患者(599只眼)6个公式间IOL屈光度数MedAE值差异有统计学意义(χ^(2)=120.549, P<0.001),Barrett Universal Ⅱ公式的MedAE值最小(0.35 D),SRK/T公式次之(0.36 D),进一步两两比较显示除Barrett Universal Ⅱ与Haigis、SRK/T公式比较差异无统计学意义外(均 P=1.000),其余两公式间比较差异均有统计学意义(均 P<0.01)。不同眼轴分组中,6个公式间IOL屈光度数MedAE值差异均有统计学意义(χ^(2)=38.307,38.779,112.997;均 P<0.01),Barrett Universal Ⅱ公式在短眼轴组及长眼轴组中MedAE值均最小,分别为0.40、0.31 D,SRK/T公式在正常眼轴组中MedAE值最小(0.35 D)。不同角膜屈光力分组中,6个公式间IOL屈光度数MedAE值差异均有统计学意义(χ^(2)=12.284,90.924,39.387;均 P<0.05),Haigis公式在平坦组及陡峭组中的MedAE值最小,分别为0.26、0.34 D,Barrett Universal Ⅱ公式在正常组中的MedAE值最小(0.33 D)。不同前房深度分组中,6个公式间IOL的MedAE值差异均有统计学意义(χ^(2)=37.389,57.643,52.845;均 P<0.01),Barrett Universal Ⅱ公式在前房深度各分组中的MedAE值均最小,分别为0.46、0.33、0.31 D。 结论:基于IOLMaster 700扫频光学生物测量仪,6个IOL屈光度数计算公式中Barrett Universal Ⅱ公式预测性最佳,尤其对于短眼轴、长眼轴及不同前房深度患者预测误差值低;Haigis、SRK/T公式次之。当角膜屈光力≤42.00 D或≥46.00 D时,Haigis公式可能更为准确。

先天性白内障合并永存胚胎血管的手术治疗和预后

目的：观察先天性白内障合并永存胚胎血管（PFV）患儿的临床特征及手术治疗效果。方法：回顾性系列病例研究。分析2011 年5 月至2017 年6 月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受手术治疗的先天性白内障合并PFV患儿24例（28眼）的临床资料，记录手术年龄、手术方式、手术前后眼部检查情况以及手术前后视力。结果：术前合并先天性瞳孔虹膜异常14 眼，晶状体脐状凹陷或悬韧带异常6 眼，后囊膜缺损9 眼，先天性小角膜及角膜缘干细胞异常2 眼，眼底病变2 眼，眼球震颤5 眼，斜视7 眼，全身合并腭裂1 例。大于3 岁患儿7 例（10 眼），行“晶状体切除＋前段玻璃体切割＋人工晶状体（IOL）植入术”，随访8.0（2.5～41.0）个月，末次随访视力均在0.1 以上，2 例（2 眼）在0.3 以上；小于1岁患儿17例（18眼），行“晶状体切除＋前段玻璃体切割术”，选择性注视卡Snellen视力均达0.1以上，注视追视及眼球震颤均明显改善；6例（6眼）患儿一期先行“晶状体切除＋前段玻璃体切割术”，年龄（5.5±2.6）个月，二期再行IOL植入术，年龄（23.5±8.1）个月，1例（1眼）达到0.6，接近正常同龄儿童，5 例（5 眼）达到标准对数视力表视力0.1 以上。手术后随访4 个月至6 年（中位数12.0 个月）， 无严重并发症。结论：先天性白内障合并PFV大部分为单眼发病。微创晶状体切除联合玻璃体切割术后并发症的发生率非常低，术后视力明显提高，少部分可以达到正常视力。