全腹腔镜乳房皮下腺体切除术在男性乳腺发育中的临床应用

目的总结全腹腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育的临床经验。方法对12例男性乳腺发育患者行全腹腔镜乳房皮下腺体切除术，观察患者的术后疗效。结果12例男性乳腺发育患者手术均获成功，并痊愈出院，未发生严重并发症，患者对术后胸部形态满意。结论全腹腔镜乳房皮下腺体切除术在男性乳腺发育的治疗上，具有创伤小、安全彻底、美容效果好的优点，显示了良好的应用前景。

21例小儿胆囊炎、胆囊结石外科诊治分析

目的探讨小儿胆囊炎、胆囊结石的发病原因、临床特点,总结其临床诊断与治疗经验。方法回顾性研究我院自1990年1月～2005年6月收治的21例经手术治疗的小儿胆囊炎、胆囊结石的临床资料。结果所有患儿术前均经B超检查确诊,经开腹胆囊切除后痊愈出院。结论小儿胆囊炎、胆囊结石甚少见,以胆固醇结石为多。大龄儿童、女童、肥胖、高血脂、球蛋白升高、白球比倒置均为可能的危险因素。首选B超检查,确诊后宜行胆囊切除术。

低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架在复杂腹主动脉瘤腔内治疗中的应用

目的评价低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内治疗复杂腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法 2011年4月—2014年4月应用低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内治疗复杂腹主动脉瘤21例,收集患者资料并进行回顾性分析。结果 21例患者中,男19例,女2例;年龄55~87岁,中位数为72.34岁。本组病例存在以下1种或多种情况：合并髂动脉瘤10例,巨大动脉瘤4例,短瘤颈3例,瘤颈严重扭曲3例,入路严重扭曲4例,股动脉纤细1例,附壁血栓和严重钙化6例。21例手术均获成功,无中转开腹及术中死亡病例,2例术后住院期间死于合并症。手术时间（135.43±12.45）min,术中出血量为（180.24±21.66）m L,均无输血。术中Ⅰ型内漏5例,Ⅱ型内漏3例,Ⅲ型内漏2例,均术中处理满意。术后随访19例,随访时间为3~36个月,18例存活,1例死于糖尿病并发症。随访患者术后均复查CT血管造影,未发现与支架相关的并发症。结论低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架腔内修复适用于多数复杂腹主动脉瘤患者的治疗,手术风险较低,术中和术后并发症较少,具有良好的安全性和有效性。

AngioJet机械吸栓联合导管接触溶栓在急性下肢深静脉血栓形成中的疗效分析

目的评价Angio Jet机械吸栓(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合导管接触溶栓(catheterdirected thrombolytic,CDT)在急性下肢深静脉血栓形成中的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至9月于克拉玛依市中心医院治疗的26例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为PMT+CDT组(12例)和CDT组(14例),比较2组患者的临床疗效。结果 PMT+CDT组:Ⅲ级溶栓8例(66.7%),Ⅱ级溶栓3例(25.0%),Ⅰ级溶栓1例(8.3%);CDT组:Ⅲ级溶栓7例(50.0%),Ⅱ级溶栓5例(35.7%),Ⅰ级溶栓2例(14.3%)。PMT+CDT组较CDT组溶栓效果更好(P<0.05),PMT+CDT组的尿激酶用量及溶栓时间较CDT组减少(P<0.05),2组均未出现严重并发症。结论 Angio Jet PMT+CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成较单纯CDT具有更好的溶栓效果,PMT+CDT治疗能更好地改善临床症状,同时具有尿激酶使用量少、溶栓时间短等优点。

78例乳腺浸润性导管癌预后多因素分析

目的:探讨乳腺浸润性导管癌临床病理指标与预后的关系。方法:对78例乳腺浸润性导管癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析,应用Cox模型分析影响乳腺浸润性导管癌预后的临床病理指标。结果:乳腺浸润性导管癌以36～55岁多见,且以Ⅱ、Ⅲ期居多,预后较差,3年生存率和5年生存率分别为68.6%(35/51)和48.3%(14/29)。多因素Cox回归分析显示:患病年龄、TNM分期和组织学分级3项指标反映乳腺浸润性导管癌的预后情况,危险度分别为3.574、31.661、2.019。结论:判断乳腺浸润性导管癌的预后,要充分重视患病年龄、TNM分期和组织学分级临床病理指标。

破裂性腹主动脉瘤早期误诊临床分析

破裂性腹主动脉瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA）是腹主动脉瘤最危险的病理阶段,是血管外科领域严重危及生命的疾病之一。患者多死于失血性休克,如不及时手术,1/2以上患者将在24h内死亡[1]。尽管近年来在rAAA的术前诊断和手术治疗等方面不断提高,

不同腹股沟疝修补术的临床疗效比较

目的:对比观察不同修补材料的无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:对我院自1998年1月至2003年6月收治并随访的152例18～65岁成年腹股沟疝修补术病人的临床资料进行回顾性分析,其中传统腹股沟疝修补术96例(传统术式组),采用国产涤纶外科修补材料的无张力疝修补术15例(国产补片组),采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术41例(Bard补片组)。结果:两种无张力疝修补术的平均手术时间、术后下床、住院、肠功能恢复时间均优于传统术式组(P<0.01),术后并发症Bard补片组低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均随访2年以上,传统术式组5例复发,国产补片组1例复发,Bard补片组无复发。结论:应根据患者病情、经济状况、疝的类型及术者经验综合考虑,采用个体化治疗方案。采用美国Bard公司修补材料的疝环充填式无张力疝修补术,不仅创伤小、手术时间短、恢复快,而且术后并发症少、复发率低,是治疗成人腹股沟疝的优选术式。

下肢深静脉血栓腔内治疗进展

总结近年来国内外有关下肢深静脉血栓腔内治疗的进展,介绍各种腔内治疗下肢深静脉血栓的术式,阐述各类术式的原理及优缺点。目前,腔内治疗方法较多,个体治疗差异大,临床尚无统一的治疗规范,选择何种术式,需根据患者的病情和意愿,以及术者的专业技能及习惯综合使用不同治疗方式。

下肢静脉曲张并髂静脉压迫综合征一体化微创治疗临床观察

目的探讨下肢静脉曲张并髂静脉压迫综合征同期微创治疗的效果。方法分析本院自2015年6月-2017年6月收治200例下肢静脉曲张中,合并髂静脉压迫综合征的30例患者临床资料。结果 30例患者中12例同期行髂静脉支架植入术和下肢静脉激光闭合术,对于随访满6个月的患者,术后下肢酸胀缓解率100%,水肿缓解率100%,色素沉着缓解率71.4%,皮炎缓解率100%,溃疡愈合率100%。12例患者均无静脉曲张复发、髂股静脉血栓形成及肺栓塞。结论下肢静脉曲张并髂静脉压迫综合征患者先髂静脉支架置入术随后行下肢静脉腔内激光闭合术,具有微创、有效、彻底、复发率低的优势。

C-erbB-2、nm23、p53基因与乳腺癌预后

本文综述了乳腺癌目前研究较为成熟和有肯定作用的生物学预后因子癌基因C-erbB-2、抑癌基因p53和肿瘤转移抑制基因nm23。它们均与乳腺癌的发生、发展、转移和复发密切相关,是乳腺癌的重要分子标志物和治疗靶。通过对生物学预后因子的研究,特别是多项生物学预后指标的联合检测和应用,并结合临床,从而更为有效、准确地估计乳腺癌患者的预后,并有助于指导乳腺癌的个体化治疗。

胆总管探查术后拔T管致胆漏4例临床分析

胆总管探查术后拔T管引起的胆漏是一种少见而严重的并发症,部分病人需要再次手术。我科自1995年9月至1997年6月共施行胆总管探查T管引流术40例,其中因拔T管后致胆漏4例(10％),再手术2例,保守治疗2例,均治愈。结合文献报告如下。病例报告例1 女,汉族,29岁。以胆囊结石、胆总管结石收住。行胆囊切除、胆总管探查T管引流术。术后第14天按指征拔T管。患者拔T管前高度紧张,不易配合,拔T管时感阻力较大。拔除后患者立即感右上腹剧痛,伴面色苍白、出汗、双上肢痉挛。查体:心率90次/分,血压14/10kPa。右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。给予禁食、胃肠减压。

单纯脾包虫病的临床特征与诊治分析

目的探讨国内112例单纯脾包虫病的发病特点、诊断和治疗。方法检索国内1994-2005年间的文献,取其资料较完整的105例单纯脾包虫病,结合本组7例,共112例,对其临床资料进行分析。结果本组患者：平均年龄36岁;男性67例,女性45例;囊型脾包虫110例,泡型脾包虫2例;单囊型89例,多囊型23例。左上腹隐、胀痛及包块、脾大为主要临床表现,多为超声、CT检查发现。67例行脾包虫内囊摘除术,19例行脾脏切除术,其余不详。作随访的43例,3例复发,无死亡病例报道。结论单纯脾包虫病多见于青壮年男性,多为细粒棘球蚴,单发囊肿多见,以西北畜牧区农、牧民最多。诊断主要依赖临床表现和超声、CT检查。手术是其主要的治疗措施,微创和保脾是其手术的发展方向。

新型低渗透性覆膜支架治疗腹主动脉瘤24例报道

目的：应用新型低渗透性设计EXCLUDER覆膜支架治疗腹主动脉瘤，评价其安全性和疗效。方法2011年4月至2013年10月，24例腹主动脉瘤患者应用新型低渗透性设计的EXCLUDER覆膜支架行腔内修复术。结果24例手术均获成功，无中转开腹及术中死亡病例，2例术后住院期间死于慢性心功能不全合并多器官功能衰竭，1例术后脑梗塞。手术时间为(130.23±12.45) min，术中出血量为(180.23±20.76)ml，均无输血。术中Ⅰ型微内漏2例，Ⅱ型内漏2例，Ⅲ型内漏1例，均术中处理满意。术后随访22例，随访时间3~32个月，21例存活，1例术后22个月死于糖尿病并发症。随访患者复查CTA显示支架贴壁满意，无移位，无与支架相关的并发症发生。结论采用新型低渗透性设计的EXCLUDER覆膜支架治疗腹主动脉瘤，明显降低了手术风险，适合于大多数腹主动脉瘤患者的治疗，近期效果满意，其中、远期效果尚需大宗病例进一步观察。

18例肝门部胆管癌的外科治疗分析

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,侵犯肝总管及其分叉以上的左右肝管的胆管腺癌,因肝胆管与门静脉、肝动脉紧邻,肝门部胆管癌切除是腹部外科较困难的手术之一[1].回顾分析我院自1998年1月～2003年1月经根治性手术治疗的肝门部胆管癌18例的临床资料分析如下.

克拉玛依石油职工胆囊结石危险因素分析

目的了解新疆克拉玛依地区石油职工胆囊结石的危险因素,为防治工作提供依据.方法随机抽取克拉玛依地区2003～2004年部分石油单位职工体检资料进行整理分析.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,对各变量赋值后进行非条件Logistic回归分析.结果胆囊结石与非胆囊结石人群在年龄、血脂、血糖、血钙、肝功能等指标上均存在差异(P=0.000),胆囊结石与性别、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染相关(P=0.000).结论女性、脂肪肝、高血脂、高血糖和乙肝病毒感染是克拉玛依地区石油职工胆囊结石主要的危险因素,应予以重视.

胆囊隆起性病变402例临床分析

胆囊隆起性病变是一形态名词,指向胆囊内腔突出的一组占位性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性,肿瘤性又分为良性和恶性病变.以往认为发病率较低,随着B超检查的普及,胆囊隆起性病变的发现日益增多,特别是良性病变,各地报道发病率有所差异[1].我院自1988年9月～2003年9月收治经手术和病理证实的胆囊隆起性病变402例,占同期我院胆囊切除手术的9.63%.较文献报告为高[1].现结合有关文献进行临床分析,报告如下.

醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效及安全性随机对照试验的系统评价

目的系统评价醒脑静与丹参等不同药物比较,治疗脑梗塞的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1996～2005.4)、EMBASE(1984～2005.4)、Cochrane临床对照试验资料库(2005年第2期)、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库、中国生物医学文献数据库(1978～2005.4),手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献,并逐个进行方法学质量评价,采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验(1203例患者)。Meta分析结果显示,①病死率2个研究比较了醒脑静与丹参的病死率,结果显示,差异有统计学意义[RR0.31,95%CI(0.14,0.70)];1个研究比较了醒脑静与丹参的病死率,结果显示,其差异无统计学意义[RR0.92,95%CI(0.14,6.27)]。②总有效率与丹参比较的4个研究,其差异有统计学意义[RR1.26,95%CI(1.12,1.42)];③治愈率醒脑静与各种对照措施比较,其差异均无统计学意义;④不良反应极少发生且表现轻微,使用相对安全;⑤神经功能缺损评分3个研究比较了醒脑静与丹参的治愈率,结果显示,评分前后变化值差异有统计学意义[WMD3.78,95%CI(2.30,5.26)]。结论现有的有限证据表明,醒脑静与丹参等药物比较,可以部分降低脑梗塞患者的病死率、提高总有效率;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。

超声导引下腹主动脉球囊预置新方法预防产后出血

目的探讨超声导引下腹主动脉球囊预置新方法在预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床价值。方法 16例孕产妇经彩色超声、MR诊断为凶险性前置胎盘或中央型前置胎盘伴胎盘植入,剖宫产前通过超声导引预置下腹主动脉球囊,术中间歇阻断腹主动脉。记录术中出血量、输血量及子宫缝合时间。结果 16例均成功接受超声导引下预置球囊阻断腹主动脉,剖宫产术中平均出血量(756±222) m L,输血量(440±219) m L,子宫缝合时间(28.4±7.9) min。胎儿娩出后DSA下检查球囊置放位置准确,无明显移位。结论超声导引下腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中控制出血效果显著,避免了X射线和对比剂对胎儿的不良影响。

多功能电能表的电快速瞬变脉冲群问题处理方法研究

针对多功能电能表的电快速瞬变脉冲群(electrical fast transient,EFT)抗扰度问题,分析了EFT产生和骚扰机理,研究了EFT的处理方法,提出了针对多功能电能表电源输入端口电快速瞬变脉冲群问题的解决方法.试验结果表明,所提方法可以有效提高多功能电能表的EFT抗扰度等级,达到GB/T 17626.4—2006标准要求.