3种不同方式内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板(LCP)固定、动力髋螺钉(DHS)内固定和股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择老年稳定型股骨粗隆间骨折患者60例,随机分至股骨近端LCP固定组(A组)、DHS内固定组(B组)和PFNA固定组(C组),对3组患者手术时间、出血量、术后负重时间及并发症发生情况进行分析和比较。结果 A组、B组、C组与在术中出血量、术后负重时间及手术时间的比较具有统计学意义(P<0.05)。C组优良率显著优于A组(P<0.05)。A组出现2例髋内翻,1例断钉、退钉,1例浅表感染;B组出现1例髋内翻;C组出现1例股骨转子间再骨折。结论 LCP固定、DHS内固定和PFNA均为老年稳定型股骨粗隆间骨折的有效治疗方式。

关节镜半月板成形术联合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的效果及其对关节功能和活动度的影响

目的探讨关节镜半月板成形术联合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的治疗效果及其对关节功能和活动度的影响。方法选取2013年4月～2015年3月重庆市第五人民医院骨科诊治的68例膝关节半月板损伤患者为研究对象,依据治疗方法的不同分为关节镜半月板成形术组（单独组）和关节镜半月板成形术联合功能锻炼组（联合组）,每组各34例,分别比较两组患者的临床疗效、关节功能和活动度。结果单独组的优良率为47.0%,显著低于联合组的85.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后,尽管单独组患者的Lysholm评分、IKDC和活动度均有所改善,但联合组的恢复程度显著优于单独组,差异有统计学意义（P〈0.05）;此外,联合组的HSS总分也明显高于单独组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者在稳定性、行走距离、伸直障碍和屈曲障碍方面明显优于单独组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者在疼痛、行走辅助和渗出方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜半月板成形术联合功能锻炼可以显著提高膝关节半月板损伤的临床疗效,改善关节功能,提高关节活动度。

经皮椎弓根螺钉固定结合髂肋肌外侧入路直接前方减压治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折

目的:采用后路经皮螺钉固定结合髂肋肌外侧旁入路行椎管内直接前方减压的手术方式,治疗有神经损伤症状的腰椎Denis B型爆裂性骨折,评估该术式的临床效果和应用价值。方法:28例单节段Denis B型腰椎爆裂骨折患者接受该手术,涉及节段L1~3。先采用后方短节段经皮固定伤椎及上下相邻椎体,再从髂肋肌外侧旁,经髂肋肌与腰方肌间隙,通过椎间孔到达伤椎后方的上终板附近,直接推顶复位及取除椎管前方占位的骨块直接减压。术后随访18个月,从影像学和临床疗效进行评估。结果:采用该术式完成全部纳入患者的手术。平均手术时间为(152.1±27.1)min,术中出血量为(137.8±42.0)mL。影像指标中,伤椎后凸Cobb角由术前的34.0°±6.2°恢复至术后18个月的9.7°±2.7°;伤椎前缘高度百分比由(43.3±9.4)%恢复至(66.3±7.5)%;椎管矢状径占位比值由(54.7±8.3)%恢复至(10.9±4.2)%。疗效评估指标中,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前的(6.1±1.2)分降至(1.4±1.0)分,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)由86.1±4.2降至27.3±12.3,美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能评级情况也明显改善。结论:腰椎后路经皮椎弓根螺钉短节段固定,结合髂肋肌外侧旁入路进行椎管前方直接减压,治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折效果确切。这种新的微创减压入路能进行有效的椎管内前方直接减压,与经皮螺钉固定相结合的手术方式具有进一步研究和应用的价值。

关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的临床观察

目的观察关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及临床疗效。方法 2005年3月至2009年1月收治的37例注射性臀肌挛缩症患者,均行关节镜下射频治疗。术后患者以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响作为评价标准。结果 37例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,平均住院时间6d。经门诊、电话随访,5例患者失访,32例平均随访30(14～56)个月。32例随访患者优良率93.8%,无血管神经损伤等严重并发症。结论关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症具有手术创伤较小、疗效肯定、恢复快、功能障碍改善明显等优点。

关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜在微创治疗胫骨平台骨折术中应用的方法及意义。方法应用关节镜辅助下治疗有手术指征的胫骨平台骨折患者38例,按Schatzker分类法：Ⅰ型10例、Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型3例、Ⅴ型3例、Ⅵ型2例,按照骨折的不同类型和损伤程度,采用关节镜监视下有限切开复位,可吸收螺钉、空心螺钉或钢板内固定,关节镜下处理半月板损伤,合并交叉韧带损伤病人,二期修复前后交叉韧带。术后3天开始功能锻炼,术后6周支具保护下负重训练。结果 38例应用关节镜技术治疗的患者全部得到随访,随访8~52个月,平均15.5个月。根据Rasmussen膝关节功能评分标准（总分30分,膝关节活动功能0~6分）[1],35例优良;2例SchatzkerⅤ型、1例Ⅵ型患者术后出现活动受限,总体效果满意。骨折愈合时间快,功能恢复时间早、恢复好。结论关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折可同时处理关节内合并伤、具有手术创伤小,并发症少、疗效肯定等优点。

重庆市南岸区中老年骨质疏松症患病率调查

目的调查重庆市南岸区中老年人群骨密度的变化规律及骨质疏松症的患病率,以早期进行一、二级预防。方法选取南岸区6个社区的中老年人群进行调查,采用多级整群抽样法选取研究对象,符合纳入标准的受试对象共813例,年龄40~84岁,按年龄分为4组。采用双能X线骨密度仪测量非优势股骨近端股骨颈、Ward′s三角区、腰椎椎体骨密度值。结果中老年男性、女性随着年龄增长骨量逐步丢失,出现骨质疏松,其中腰椎发生的骨量丢失最快。男性与女性在40~<50岁组中的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余年龄段比较,差异均有统计学意义(P<0.05);男性在60岁以后骨质疏松的患病率呈显著上升趋势。结论中老年女性患者在50岁以后易患骨质疏松症,而男性则在60岁以后进入骨质疏松高发期,不同性别人群应针对病因,加强锻炼,做好骨质疏松症的一、二级预防,防止发生骨质疏松性骨折的严重并发症,提前做好干预措施。

跌打软膏治疗急性闭合性软组织损伤27例

目的:观察跌打软膏治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效。方法:将纳入的58例急性软组织损伤患者,以就诊时间先后的顺序,按照简单随机化的方法分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用跌打软膏治疗,对照组采用青鹏软膏治疗。两组患者治疗1、3、5、7d后进行疼痛评定、肿胀评定及关节功能评定及临床疗效评定。结果:两组患者治疗1d后疼痛、肿胀、关节功能评分组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗3d、5d及7d后与治疗前疼痛、肿胀、关节功能评分比较有显著性差异(P<0.05),并且观察组优于对照组。结论:跌打软膏可以加速急性闭合性软组织损伤后水肿的吸收、瘀血的消散、组织的修复,值得推荐临床使用。

跌打软膏治疗急性闭合性软组织损伤的实验研究

目的本课题运用现代动物实验研究的方法,揭示跌打软膏治疗急性闭合性软组织损伤的作用机制,为跌打软膏的推广提供理论依据。方法将45只普通级SD雄性大鼠,分为跌打软膏高浓度组、低浓度组、青鹏膏组、模型组、空白组。对各组造模(除空白组外),分别对各组涂擦药膏,其中模型组用酒精涂擦,空白组不给药,治疗1周。实验第一天、第三天、第五天、第七天进行局部损伤大体观察、处死SD大鼠进行组织形态学观察及损伤炎症因子FGF-2、IL-6的含量测定。结果跌打软膏高浓度组的FGF-2含量升高、IL-6含量下降的幅度较低浓度组、青鹏膏组、模型组,局部损伤大体观察评分、病理组织评分比较有显著性统计学意义(P<0.05)。结论跌打软膏具有加速急性闭合性软组织损伤后水肿的吸收、瘀血的消散、组织的修复,值得推荐临床医师广泛使用。

局限性骨脓肿23例报告

目的 :回顾性地总结局限性骨脓肿的临床和X线特点 ,为今后诊治提供参考。方法 :将既往 2个医院诊治的该病资料完整的 2 3例进行临床分析 ,找出其一定的规律性。结果 :该病好发于股骨中下段和胫骨上下端 ,其中发生在干骺端占 1 7例。发病年龄 9～ 46岁 ,其中半数为 1 3岁以下儿童。发生于干骺端松质骨内 1 4例 ,皮质骨内 9例。结论 :有局限性炎性症状 ,X线片显示为一侧皮质骨增生者 ,应考虑本病 ,行CT扫描确诊。手术治疗可取得良好效果。

加味桃红四物汤合中药蜡疗治疗肱骨外上髁炎38例

目的：观察加味桃红四物汤合中药蜡疗治疗肱骨外上髁炎的临床疗效和安全性。方法：将76例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各38例,两组患者基线情况无统计学差异。观察组38例服以加味桃红四物汤合中药蜡疗外敷,用法1日2次,7日为一个疗程,治疗4个疗程;对照组38例给予醋酸曲安奈德注射液40mg＋2%盐酸利多卡因注射液2~3m L局部封闭,1周1次,治疗4个疗程。就患者治疗前后临床症状、体征的变化情况进行临床疗效对比。结果：两组进行对比性研究,经Ridit分析,观察组总有效率为89.47%,对照组为78.95%,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：加味桃红四物汤合中药蜡疗治疗肱骨外上髁炎疗效安全、显著。

奇正消痛贴膏治疗肱骨骨折肿痛151例

目的:观察奇正消痛贴膏治疗肱骨骨折疼痛及肿胀的疗效及安全性。方法:151例用奇正消痛贴膏外敷患处。结果:治愈11例,显效122例,有效18例,无效0例,总有效率100%,不良反应发生率2.6%。结论:奇正消痛贴膏治疗肱骨骨折疼痛及肿胀有良好疗效。

炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例报告

炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（Inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是一种特殊类型的病变[1],由肌纤维母细胞性梭形细胞和浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞构成,主要发生于儿童和年轻人软组织和内脏的肿瘤（ICD-O编码：8825/1）。但患者的年龄范围可为整个成人期,平均年龄10岁,最常发生于20岁以内,女性稍多见。

四肢骨折术中骨折小碎片的处理经验

目的探讨四肢骨折术中骨折小碎片处理的方法及意义。方法四肢粉碎性骨折患者713例,其中男性505例,女性208例;年龄2～96岁,平均年龄33岁。应用明胶海绵、可吸收线在手术中固定骨折小碎片进行治疗。结果 675例用此方法处理治疗的患者,术后配合积极的康复治疗,随访1～12个月,患者骨折小碎片复位好,至骨折愈合未发生移位,1年后骨折愈合;35例开放性骨折患者术后1年断端骨痂部分生长,延迟愈合,经继续康复治疗6个月至1年后骨折愈合;3例骨折断端无骨痂生长,骨折断端硬化,骨不连,再次手术后12~20个月后骨折愈合。结论利用明胶海绵、可吸收线固定处理骨折小碎片,取得良好的临床效果,具有处理简单、术后组织反应小、组织相容性好、不需再次手术取出内固定物、疗效肯定等优点。

颈椎病现代中医药研究及治疗概述

颈椎病亦称颈椎退行性疾病,是颈椎间盘及其相应的追肩关节退行性改变所致邻近组织受累,引起的一系列症状、体征。椎间盘是最常受累的结构,然而大部分椎间盘源性疼痛临床治疗方法并不一致,这说明目前对颈椎病疼痛的了解相对简单。就这个情况,现将近年颈椎病现代中医研究及诊疗方法进行综述,以期为颈椎病的治疗提供参考。

解决交锁髓内针锁入锁钉困难的经验体会

病人股骨、胫骨、肱骨中段闭合骨折后,临床医师常选择交锁髓内针闭合穿针治疗,在交锁髓内针闭合穿针手术治疗过程中,临床上有时遇到瞄准器变形、髓内针变形、手术者给锁钉钻孔偏位时,导致锁钉不能正常锁住髓内针,这种情况使手术医生非常被动,而目前医学上也无专门的书籍详细介绍解决此类情况的办法,笔者积累了一点经验供大家参考：