彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用。方法:选取2017年1月-2018年12月我院收治的甲状腺功能亢进患者42例,亚临床甲状腺功能低下患者42例,并选取同期我院健康体检者20名作为健康对照组,对入组人员进行彩色多普勒超声检查,分析其成像特点。结果:经检查显示,甲状腺功能亢进组患者V、PSV以及HR均高于亚临床甲状腺功能低下以及健康对照组(P<0.05),甲状腺功能亢进组患者T低于亚临床甲状腺功能低下以及健康对照组(P<0.05),亚临床甲状腺功能低下患者V、PSV、T均高于健康对照组(P<0.05),亚临床甲状腺功能低下HR与健康对照组无明显差异(P>0.05);经检查显示,甲状腺功能亢进组患者Vmax以及Vmin均高于亚临床甲状腺功能低下以及健康对照组(P<0.05),亚临床甲状腺功能低下患者Vmax以及Vmin均高于健康对照组(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能低下患者进行鉴别,可将STA血流动力学量化指标作为诊断依据,可以在临床中进行进一步推广应用。

原发性肝细胞癌的超声特点与病理分化程度的关系

目的:研究原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声特点与病理分化程度的关系,提高超声对HCC的诊断水平。方法:对98例手术证实为HCC的患者术前106个癌结节的二维超声(2DUS)及彩色多普勒超声(CDFI)表现进行回顾性分析,并与术后病理结果的分化程度进行对比研究。结果:2DUS表现中,高分化和中分化的瘤体回声以低回声为主,而低分化则以稍强回声表现为主;癌结节的分化程度与肿瘤的大小之间差异有统计学意义(P<0.05),分化程度随着肿块的增大而呈降低的趋势;CDFI表现中,癌结节的血流分布与肿瘤的大小之间差异有统计学意义(P<0.05),血流丰富程度随着肿块的增大而增高,而其与病理分化程度之间差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤血供多少还不能说明其分化程度的高低。结论:HCC的2DUS及CDFI表现有一定的特征,是临床诊断HCC首选的影像学技术,尤其适宜在基层卫生医疗机构推广。

彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变的价值。资料与方法 132例BI-RADS4类乳腺病变,根据病变血流Adler半定量分级及弹性评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较BI-RADS分类及校正BI-RADS分类。结果 132例病灶中,良性病灶75个,恶性病灶57个。CDFI诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为48.00%,准确度为65.15%;UE诊断乳腺癌的敏感度为87.72%,特异度为61.33%,准确度为72.73%。校正BI-RADS分类诊断4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.845,明显高于BI-RADS分类的0.760(Z=2.963,P<0.01)。结论 CDFI联合UE可以明显提高对BI-RADS4类乳腺病变的诊断准确率,有效减少不必要的术前活检。

三阴性乳腺癌超声表现及临床、病理特征

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的超声表现及其临床、病理特征。方法 将318例经病理证实的乳腺癌患者,根据术后免疫组化染色评价雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况分为TNBC和non-TNBC组,并分析比较其超声表现和临床、病理特征。结果 ①318例乳腺癌患者中,TNBC患者占16.35%(52/318)。②病理结果显示TNBC组腋窝淋巴结转移率高于non-TNBC组(P<0.05)。③超声显示,TNBC组肿块有边缘毛刺征、内部微钙化及彩色多普勒血流成像(CDFI)2～3级的病例数明显低于non-TNBC组(P<0.05)。结论 TNBC腋窝淋巴结转移率较高,但部分患者缺少典型的恶性肿块特征,了解这些特征有助于提高临床及影像学医生对TNBC的诊断水平。

超声造影鉴别诊断肝硬化背景下的小肝癌与不典型增生结节

目的观察肝硬化背景下小肝细胞癌(SHCC)与不典型增生结节(DN)的CEUS灌注增强特点,探讨CEUS的鉴别诊断价值。方法对肝硬化背景下42个SHCC病灶和21个DN病灶进行术前CEUS检查,观察病灶CEUS各时相的增强水平,比较其增强模式。结果 SHCC与DN各时相的增强水平及整体增强模式差异均有统计学意义(P均<0.05)。动脉相SHCC以高增强为主,DN以低增强为主;SHCC的增强模式主要为动脉相高增强、门脉相及延迟相呈低增强,DN的增强模式复杂多样。结论肝硬化背景下SHCC与DN有不同的CEUS灌注增强特点,CEUS有助于鉴别诊断。

超声、MRI检查在乳腺癌诊断中的应用效果比较

目的比较超声(US)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用效果。方法在100例疑似乳腺癌患者术前行US和MRI检查,并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌67例,余33例为乳腺良性肿块。US、MRI检查分别确诊乳腺癌58例(86.5%)、60例(89.6%),其敏感度分别为86.5%、89.6%。特异度分别为78.8%、75.8%,阳性预测值分别为89.2%、88.2%,阴性预测值分别为74.3%、78.1%。US、MRI诊断乳腺癌的敏感性相比P<0.05,特异性、阳性预测值、阴性预测值相比P均>0.05。结论与US相比,MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。

广西地区散发性乳腺癌BRCA1突变及其相关临床、组织病理特征的研究

目的:探讨广西地区散发性乳腺癌BRCA1基因的突变情况,及其与乳腺癌的临床、组织病理特征。方法:采用PCR联合基因直接测序法检测广西地区235例乳腺癌患者(包括155例汉族及80例壮族乳腺癌患者)BRCA1基因的突变情况,同时采用免疫组化方法检测乳腺癌组织中ER、PR及CerbB-2的表达情况。结果:①235例乳腺癌患者BRCA1突变率为8.5%(20/235);其中汉族与壮族乳腺癌患者BRCA1突变率分别为7.1%(11/155)、11.3%(9/80),两者比较差异无统计学意义(χ2=1.169,P=0.280)。②20例BRCA1突变乳腺癌中CerbB-2阴性表达率为65.0%,三阴性乳腺癌(TNBC)检出率为35.0%;而无BRCA1突变乳腺癌中CerbB-2阴性表达率为30.0%,TNBC检出率为14.8%,两组比较CerbB-2阴性表达率及TNBC检出率差异有统计学意义(χ2=10.031,P=0.002;χ2=4.018,P=0.045)。结论:广西地区散发性乳腺癌BRCA1基因突变率相对较低,汉族与壮族乳腺癌患者BRCA1突变率无明显差异;BRCA1突变乳腺癌CerbB-2阴性表达率高,与三阴性乳腺癌关系密切,提示预后可能较差。

超声对脑室内出血早产儿大脑中动脉血流动力学改变的研究

目的:探讨脑室内出血(IVH)早产儿生后一周内大脑中动脉(MCA)血流动力学的变化,及胎龄(GA)、出生体重(BW)、平均动脉压(MABP)、日龄对IVH早产儿MCA的影响。方法:对110例早产儿应用超声技术检查颅脑,根据其颅脑声像分为无IVH组(对照组45例)、轻度IVH组(45例)和重度IVH组(20例),并分析MCA的血流动力学改变。结果:早产儿在生后1周内,MCA的收缩期峰速(Vs)、舒张末期速度(Vd)随着日龄的增加而升高。与对照组比较,轻度IVH早产儿3d内MCA的Vs明显增高(P<0.05),重度IVH的早产儿第1天MCA的Vs、Vd明显降低(P<0.05),两组IVH比较,重度IVH的早产儿7d内MCA的Vs及第1天的Vd均低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组IVH早产儿MCA的Vs与MABP呈正相关,(r分别为0.35和0.86,P<0.05)。结论:IVH早产儿生后24h内存在脑血流功能破环,MCA的Vs与MABP呈正相关,超声动态监测IVH早产儿的MABP及MCA血流参数改变对评价早产儿出血程度及判断预后有重要的临床意义。

二维超声在筛查重型α-地中海贫血胎儿的应用研究

目的分析重型α-地中海贫血(α地贫)胎儿的二维超声表现,探讨胎儿二维超声检查预测重型α地贫的价值。方法行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术、绒毛穿刺术后确诊重型α地贫且二维超声中有异常表现的胎儿139例(中晚孕胎儿108例,早孕胎儿31例),分析其二维超声的表现,并与正常对照组52例比较。结果 108例重型α地贫中晚期胎儿异常声像表现:胎儿心胸面积比值增大73.1%,胎儿宫内发育迟缓42.6%,胎儿浆膜腔积液36.1%,胎盘增厚35.2%,肠管回声增强29.6%,肝脾肿大17.6%,羊水量异常15.7%,胎儿水肿11.1%,脉络丛囊肿8.3%。31例早孕胎儿胎盘厚度大于正常对照组(P<0.05)。结论二维超声检查是预测重型α地贫胎儿的无创、有效筛查方法,适宜在基层医院推广。

急性脑出血患者并发卒中相关性肺炎70例临床分析

中国是脑卒中发病大国，自发性脑出血是致残率、致死率最高的亚型。脑出血后可出现多种并发症，其中最重要及最常见的并发症是肺炎。2003年Hilker等提出了卒中相关性肺炎（SAP）的概念，定义为原无肺部感染的急性卒中患者在发病72h内继发肺实质感染。

常规超声结合弹性成像对乳腺导管内乳头状病变的诊断价值

目的乳腺导管内乳头状病变的发病低,但恶变率高。常规超声(ultrasonography,US)对其诊断准确率不高。文章探讨US结合弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺导管内乳头状病变的诊断价值。方法分析48例患者63个乳腺导管内乳头状病变患者的术前超声检查资料,根据二维超声图像(two-dimensional ultrasonography,2DUS)特征进行分型,并结合彩色多普勒血流现象及UE特征进行超声综合评级后与病理结果对照。结果乳腺导管内乳头状病变根据2DUS图像分为4种类型。常规US结合UE诊断乳腺导管内乳头状病变的灵敏度、特异度及准确率分别为93.3%、88.9%和90.5%,而常规US分别为75.6%、66.7%和73.0%;2种方法诊断导管内乳头状病变的ROC曲线下面积,差异有统计学意义(0.918 vs 0.838,P<0.05)。结论常规US结合UE可提高对乳腺导管内乳头状病变的诊断价值。

防城港市成年男性非酒精性脂肪肝患病率及其危险因素分析研究

目的了解一般人群成年男性非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率,分析其危险因素。方法以参加防城港市第一人民医院体检的男性人群作为研究对象,内容涉及问卷、一般体格检查、血生化检测及肝脏实时超声检查,筛选出3 238例有完整调查问卷和检查资料的成年男性进行研究。结果 3 238例中检出NAFLD832例,患病率为25.69%。男性50岁以前NAFLD患病率均随年龄增长而增加,而5岁以后逐渐下降。NAFLD组年龄、腰围、体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)以及超重、肥胖、高TC血症、高TG血症、空腹血糖受损、糖尿病、高血压症、高UA血症和肝功能异常的检出率均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组。Logistic回归分析显示TG、BMI、腰围、FPG、HDL-C、ALT、UA与男性NAFLD的发生密切相关(P<0.05)。结论防城港市成年男性NAFLD患病率高,TG、BMI、腰围、FPG是男性患NAFLD的危险因素,HDL-C是其保护因素。

多普勒超声评价新生儿脑室周围-脑室内出血

目的探讨不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)新生儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化。方法对321名出生1周内新生儿行颅脑超声检查,测定双侧MCA的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)及阻力指数(RI)。根据结果将新生儿分为对照组(83名)、PIVHⅠ级组(90例)、Ⅱ级组(106例)、Ⅲ级组(21例)和Ⅳ级组(21例),分析各组间MCA的血流动力学变化特点。结果各组新生儿出生后1周内Vs均随着日龄增加而增高。PIVHⅠ级组新生儿3天内Vs明显低于对照组和PIVHⅡ级组(P均<0.05),高于PIVHⅢ、Ⅳ级组(P均<0.05);PIVHⅡ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd明显高于其他各组(P均<0.05);PIVHⅢ、Ⅳ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd显著低于对照组和PIVHⅠ、Ⅱ级组(P均<0.05),PIVHⅢ、Ⅳ级组间比较血流参数差异无统计学意义(P均>0.05)。各组间RI差异无统计学意义(P均>0.05)。结论多普勒超声可动态监测PIVH患儿MCA血流动力学变化。

血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇与脑出血血肿扩大的相关性研究

自发性脑出血是神经科的常见危重急症,而脑出血后血肿量增大会引起病情恶化,甚至危及患者生命。据统计约有30%的脑出血血肿扩大在发病后24 h内出现。目前公认的与自发性脑出血血肿增大有关的因素有血肿形态、出血部位、血肿是否破入脑室、血压水平及是否存在肝脏疾病等。

载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值对缺血性脑血管病风险的预测

缺血性脑血管病是指在供应脑的血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生的脑部血液供应障碍,导致相应供血区脑组织缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化,并引起短暂或持久的局部或弥漫性损害,造成一系列神经功能缺损症候群。缺血性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。缺血性脑血管病的发病基础是动脉粥样硬化,而高脂血症可加速动脉粥样硬化的发生,与缺血性脑卒中的发生有关。