铜绿假单胞菌耐药机制及中医药治疗研究进展

随着抗生素的不规范使用,近年细菌耐药率越来越高。临床尤以感染性疾病的多见病原菌——铜绿假单胞菌最为突出,不仅是临床急危重症的棘手问题,也是国际医学界的难题和焦点。为此,作者综述了近5年来铜绿假单胞菌耐药机制研究进展,并对β-内酰胺酶、主动外排系统、密度感应系统等主要耐药机制着力阐述,进而阐释相关的中医药治疗措施,以期为抗生素治疗无果时探索中医药治疗思路提供依据。

北京地区2015年冬季流感样病例中医病证特征观察

目的观察北京地区2015年冬季流感样病例的中医证候特征。方法采用横断面调查方法回顾2015年11、12月首都医科大学附属北京朝阳医院、潞河医院129例流感样病例,通过分析其流行病学、临床症状及实验室检查特点,总结北京地区2015年冬季流感样病例的中医证候特征。结果临床表现:129例流感样病例起病即发热(96%),Tmax(38.6±0.6)℃,发热持续不退,恶寒、全身酸痛、头痛等寒象轻,咽干痛、便秘、尿黄等热象明显,鼻塞、流涕等卡他症状少,咳嗽、咳痰等呼吸道症状及恶心、呕吐等消化道症状较前两年无明显变化,中医证候以风热证(28.5%)、寒包火证(25.3%)为主,风寒证占20%。流行病学:该流感样病例人群年龄(36.3±14.9)岁,男女比例为0.76∶1,与既往基本一致,有基础病者(10.1%)较少。实验室检查:流感确诊病例26例(20.2%),其中甲型流感17例(13.2%),乙型流感9例(7.0%),甲型流感病原构成以季节性H3N2(88%)为主,其次为新型H1N1。中性粒细胞百分比不高,与以往无明显变化。结论北京地区2015年冬季流感样病例属中医学"风温病"范畴,临床表现以表寒轻、里热重的卫气同病为特征。

浅述燕京名医萧龙友使用时令鲜药经验

燕京名医萧龙友学验俱丰,享誉京华,其临证用药特色鲜明,其特色之一即擅用鲜药。萧龙友临证时会根据季节和不同证候特点,使用鲜茅根、鲜藿香、鲜佩兰、梨皮、鲜生地黄等鲜药。笔者结合萧龙友临证医案,对其常用的几味鲜药的使用经验进行了学习,归纳总结了鲜生姜、生荸荠、鲜荷叶、鲜荷梗、鲜莲子、鲜石斛、鲜茅根7味药物的使用。

不同感染途径致大鼠肺炎模型制备的比较

目的探索铜绿假单胞菌致大鼠肺炎模型的制备方法,为后续研究奠定实验基础。方法将Sprague-Dawley(SD)大鼠48只随机分为4组:A对照组、B气管注射组、C气管插管感染组和D滴鼻感染组。适应饲喂3 d后,分别给予不同造模干预,分别于干预后5、10和15 d动态监测各亚组大鼠体重、体温、白细胞数、肺组织病理学变化等。结果各模型组大鼠行为学表现、体重、体温、白细胞、肺组织炎症病理学表现均与对照组差异有显著性;(2)各模型组均证实为铜绿假单胞菌感染,对照组则阴性。结论经滴鼻途径以铜绿假单胞菌感染大鼠,可得到合格大鼠肺炎模型;此感染途径可避免手术创口带来的炎症反应干扰,简便易行,可推广。

2015年与2016年冬季北京地区流感样病例与气象因素关系的研究及流感确诊病例中医证候规律分析

目的探讨2015年、2016年冬春季北京地区常见气候因素对流感样病例发病人数的影响以及流感病例中医证候特点。方法采用横断面调查方法,收集2015年11月8日至2016年3月19日以及2016年11月14日至2017年2月28日就诊于北京4家医院门诊的流感样病例患者,分析其发生情况与同期日平均气温、日最高气温、日最低气温、日温差、日平均风速、日相对湿度、日照时数、日降水的相关性,并对相关因素进行主因素分析,得出主要影响因素;根据rtPCR结果对确诊的流感患者进行中医证型分析,通过比较不同病原之间的中医证型,得出2015年以及2016年冬季流感发病的主要中医证型。结果 2015年、2016年冬季北京地区共收集流感样病例2166例,其中阳性1209例(55.82%),甲流为主要流行病毒(93.3%),病原以H3N2为主(84.3%),H1N1、新H1N1并见;8个常见气象因素中日平均温度(r=-0.368,P<0.05)、日最高温度(r=-0.293,P<0.05)、日最低温度r=-0.377,P<0.05)与流感发生情况成负相关,其中日平均温度对其影响最大,方差贡献率达87.2%;中医症状方面:流感首发证型中风热证占53.76%,风寒证29.28%,寒包火证占16.96%。不同病原中医证型间无明显差异。结论2016年、2017年冬季流感发生情况主要受平均温度影响,平均温度越低发病率越高,病原以甲型H3N2为主,不同病原的中医证型间无明显区别,都以风热证主,属于中医学"风温病"范畴。

滴鼻感染铜绿假单胞菌致大鼠肺炎模型的评价

目的:客观评价已建立的滴鼻途径感染致肺炎大鼠模型,为后续肺炎防治机制研究提供实验依据。方法:将24只SD雄性大鼠按随机数表法分为对照组和实验组,每组12只,两组均按干预后0d、5d、10d和15d分为4个亚组,每组3只。以滴鼻途径干预,采集干预0d、5d、10d和15d的各亚组肺泡灌洗液(BALF)及肺组织样本,检测其肺指数、BALF中白细胞数、免疫炎性因子IL-4、TNF-α和IFN-γ的表达及铜绿假单胞菌数量,并分别与对照组的相应亚组比较分析。结果:实验组大鼠肺指数在造模干预后,随时间延长5d、10d和15d逐渐增大,与对照组相比差异有统计学意义(t=-2.46,t=-3.26,t=-3.73;P<0.05);BALF中白细胞数均明显高于相应对照亚组,BALF中IL-4和TNF-α在造模干预后均呈增长趋势,两组比较差异有统计学意义(t=4.24,t=4.88;P<0.05),IFN-γ则呈下降趋势;BALF中铜绿假单胞菌数在造模干预后,随时间延长呈增多趋势。结论:成功构建的滴鼻感染耐药铜绿假单胞菌致大鼠肺炎模型,可用于中医药防治肺炎的机制研究。

《肘后备急方》中疫病用药的数据挖掘研究

目的 基于数据挖掘探讨《肘后备急方》中治疗疫病的用药特色。方法 从晋代葛洪撰写的《肘后备急方》中提取治疗疫病的方药,运用“中医传承计算平台v3.0”中的关联规则和聚类分析等方法进行分析,挖掘出常用药、对药、角药及核心组合。结果 本研究纳入处方100个,涉及中药109味。分析发现用药频次排名前10的中药分别为:甘草、干姜、淡豆豉、附子、黄连、桂枝、常山、大黄、麻黄、黄芩。四气以寒为主,五味以辛为主。药物多归肺胃脾经。常用对药为干姜-附子,常用角药为干姜-附子-细辛。聚类分析将K值设定为3时,方剂个数最多的类方核心组合为淡豆豉-甘草-黄连-常山-栀子,将K值设定为5时,为淡豆豉-甘草-栀子-麻黄-升麻-葛根。结论《肘后备急方》治疗疫病以汗、补、清、温、下法为主,反映了扶正与祛邪兼顾的治疗原则,对传染病的治疗具有一定的指导意义。

芪归银对铜绿假单胞菌致肺炎大鼠免疫调节作用初探

目的:初步探索芪归银对耐药铜绿假单胞菌(PA)致肺炎大鼠的免疫影响,为全面揭示其疗效机制奠定基础。方法:在空白和模型对照基础上,设置芪归银实验组与阿莫西林西药干预对照组。采集各组肺组织,并腹主动脉采血分离血清。检测肺组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的蛋白表达,血清中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,进一步深入检测肺组织中HMGB1及其受体晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、Toll-样受体4(TLR4)的基因表达。结果:模型组大鼠肺组织HMGB1蛋白及基因表达较对照组均明显升高,芪归银可一定程度降低其蛋白和基因表达;但阿莫西林对HMGB1和受体RAGE、TLR4的基因表达影响更为显著。模型组大鼠血清中IL-1β和TNF-α浓度较对照组均明显升高,芪归银可降低二者浓度,其中,对TNF-α浓度影响较阿莫西林更为显著。结论:肺炎发生时,芪归银对肌体核心免疫网络因子HMGB1及其受体RAGE、TLR4表达均有影响,对重要信号通路效应分子IL-1β和TNF-α也有影响,更深入的疗效机制有待进一步研究揭示。

电力相助罗汉果“不食烟火”变“金果”

广西桂林永福县是中国有名的＂罗汉果＂之乡,至今已有两百多年的罗汉果种植历史和一套完整成熟的种植加工技术。罗汉果是中国特有的珍贵葫芦科植物,素有良药佳果之称。果实营养价值很高,含丰富的维生素C以及糖甙、果糖、葡萄糖、蛋白质、脂类等,用途广泛,在国际市场上享有很高的声誉。近年来,永福县罗汉果种植面积保持在4万亩左右,年产果4亿个,产品远销日本、东盟等国家和地区。