国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效比较关键要素探究

目的:国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效比较。方法:2016年7月至2018年7月,将此期间来本院的84例产后出血患者作为研究对象,按照硬币两面法为原则,分为研究组和对照组,给予研究组进口卡前列素氨丁三醇治疗,给予对照组国产卡前列素氨丁三醇治疗,治疗后评价治疗效果、产后出血情况及不良反应发生率。结果:治疗效果研究组住院时间短于对照组,P<0.05;研究组消耗费用低于对照组,P<0.05;产后出血情况研究组产后出血量及总出血量均少于对照组,P<0.05;不良反应发生率研究组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:给予产后出血患者进口卡前列素氨丁三醇治疗,既能提高治疗效果,减少产后出血情况,还能降低不良反应发生率。

火针手三阳经郄穴联合常规针刺治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 观察火针手三阳经郄穴联合常规针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将66例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组予常规针刺治疗,观察组在对照组常规针刺治疗基础上,联合火针手三阳经郄穴治疗。观察治疗前后两组疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和田中靖久颈椎病症状量表20分法(cervical spondylotic radiculopathy 20,CSR20)的评分变化,比较两组的临床疗效。结果 两组首次治疗后及治疗后VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组首次治疗后及治疗后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后NDI评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后NDI评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CSR20评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后CSR20评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 火针手三阳经郄穴联合常规针刺能较快地改善神经根型颈椎病引起的疼痛、手臂麻木、功能障碍等症状,疗效优于单一常规针刺治疗。

小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤的标准化动物模型构建与评价

目的建立并评价小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤的标准化动物模型。方法将96只雄性C57BL/6J小鼠随机分为两组:股骨骨折合并坐骨神经损伤组(48只)和股骨骨折组(48只)。股骨骨折合并坐骨神经损伤组小鼠通过止血钳钳夹致左侧坐骨神经损伤,并于同侧进行股骨开放性骨折联合髓内针固定,制作小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤模型;股骨骨折组小鼠仅游离左侧坐骨神经,不做钳夹处理,同时进行左侧股骨开放性骨折联合髓内针固定。术后仔细观察两组小鼠的行为学变化。于术后第3、5、7、10、14、18天取两组各36只小鼠的左侧坐骨神经,每个时间点每组6只,通过免疫组织化学染色观察坐骨神经的组织学变化。于术后第7、14、21、28天通过股骨X线片、Micro-CT、H-E染色及番红固绿染色分析骨折愈合情况。结果成功建立小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤模型,行为学观察与评估发现术后第14天股骨骨折合并坐骨神经损伤组小鼠步态基本恢复正常;坐骨神经免疫组织化学染色显示,术后第14天股骨骨折合并坐骨神经损伤组小鼠的坐骨神经纤维连续性基本恢复;Micro-CT检查显示在各时间点,股骨骨折合并坐骨神经损伤组的骨体积均小于股骨骨折组(P均<0.01),骨体积百分比也均低于股骨骨折组(P均<0.01)。骨切片组织形态学结果显示,股骨骨折合并坐骨神经损伤组小鼠术后第7天骨折断端几乎不存在骨痂;术后第14天出现少量软骨痂,主要由未分化的间充质干细胞构成;术后第21天软骨痂开始钙化,骨痂中存在部分肥大的软骨细胞;术后第28天骨折断端有新生骨形成,含有大量肥大的软骨细胞、成骨细胞与骨细胞。结论小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤模型构建成功,该模型愈合过程良好,并较单纯股骨骨折的愈合有所延迟,可较好地模拟临床骨折合并周围神经损伤后的骨修复及愈合过程。

基台边缘-牙冠的平台转移结构中粘接剂流动的三维有限元分析

目的:利用三维有限元分析方法分析基台边缘-牙冠的平台转移结构中粘接剂溢出的情况,旨在验证基台边缘-牙冠的平台转移结构在种植修复粘接固位中是否具有减小粘接剂流入深度的作用。方法:利用ANSYS 19.0软件建立两个模型,一个是传统边缘及牙冠(模型一,常规组),另一个是具有基台边缘-牙冠平台转移结构的边缘及牙冠(模型二,平台转移组)。两个模型中基台的周围均包绕着牙龈组织,边缘均位于龈下1.5 mm。利用ANSYS 19.0软件对两个模型进行双向流固耦合计算。在两个模型中,相同量的粘接剂充填于牙冠内侧壁及基台之间的间隙内,牙冠在基台上方约0.6 mm时开始进行模拟粘接的过程。牙冠匀速下落,用时为0.1 s。观察0.025 s、0.05 s、0.075 s、0.1 s时粘接剂溢出的情况,并测量0.1 s时粘接剂没过边缘的深度。结果:在0 s、0.025 s、0.05 s时,两组模型中的粘接剂均在基台边缘以上。在0.075 s时,模型一中,牙龈被粘接剂挤压发生形变,与基台之间的间隙增加,粘接剂开始流入该间隙内;模型二中,由于牙冠颈部缩窄,粘接剂只受到来自牙龈和基台边缘向上的反作用力而向上溢出。在0.1 s时,模型一中,粘接剂由于受重力和压力的作用继续流入深处,没过基台边缘深度为1 mm;模型二中,粘接剂延续0.075 s时的状态,继续向外溢出,没过基台边缘深度为0 mm。结论:在牙龈贴着基台的情况下,基台边缘-牙冠的平台转移结构在种植修复粘接固位中能有效减小粘接剂的流入深度。

丙烯腈催化氧化催化剂性能及其中试评价

采用涂覆法制备了丙烯腈催化氧化催化剂,利用X射线衍射仪、物理吸附仪、扫描电子显微镜等仪器进行表征,考察了丙烯腈进气质量浓度、体积空速、贵金属上载量对催化剂性能的影响,并将其用于中试试验。结果表明:前驱体孔结构为狭缝孔,孔径分布集中在1~10 nm处,最可几孔径约为3.13 nm,比表面积为119.75 m^(2)/g;成型催化剂中元素Al,Pd,Pt,Ce质量分数依次为25.95%,2.03%,1.20%,27.39%;在总进气量为500 m^(3)/h,进气预热温度为400℃,进口丙烯腈最大质量浓度为3800 mg/m^(3)的条件下,出口丙烯腈质量浓度小于检出下限(0.25 mg/m^(3)),符合国家标准要求的丙烯腈排放限制(0.5 mg/m^(3))。

供热管网L值平衡控制算法的研究和应用

水力失调是供热系统能耗大的主要原因,但现有的比例调节法、补偿调节法和回水温度法等算法仅停留在局部热用户的负荷控制上,并不能完全体现二次网平衡的协同控制要求。提出L值平衡控制理论和算法,将L值定义为结合散热体的供温、回温等实际过程参数的控制变量,并从L值的特性、L值参数优化等方面简介L值平衡控制算法,阐述基于L值平衡控制算法的二次网平衡,结合项目背景、平衡效果、节能效果进行案例应用分析。结果表明:L值平衡控制理论和算法可用于二次网水力平衡的协同控制,嵌入热用户测控终端以实现对二次网末端的水力和热力的合理调度与分配,实现用热需求和热负荷的协同。二次网L值平衡控制算法简单且有效,所需的过程参数少且获取容易,算法可直接嵌入在热用户调控设备内,具有高度自治性、稳定性、可靠性和普遍适用性。结合室温软测量技术,L值平衡控制算法可实现室温的精准控制、满足二次网平衡所需的全自动控制等功能,并可为现场调试和控制提供指导。

艾滋病病房护士伦理困境现状及影响因素分析

目的了解艾滋病病房护士的伦理困境现状,分析其影响因素,为临床早期识别伦理困境提供指导和制订相关干预措施提供依据。方法采用便利抽样方法,选取2020年6月—2021年2月湖南省疾病预防控制中心登记的湖南省艾滋病定点医疗单位中直接接触患者并为其提供护理服务的198名护士为研究对象。运用一般资料问卷、中文版护士道德困境量表对其进行调查。结果艾滋病病房护士的伦理困境总得分为(32.65±29.04)分,其中伦理困境发生频率得分(0.91±0.50)分,伦理困境强度得分(1.09±0.68)分。多元线性回归分析结果显示,艾滋病病房护士伦理困境的主要影响因素包括工作年限、性别、是否参加过相关伦理知识培训(P<0.05)。结论艾滋病病房护士的伦理困境现状不容乐观,其伦理困境受多种因素影响,提供伦理知识教育培训、营造良好医院伦理氛围是临床改变护士伦理困境现状的主要干预措施。

参与住院医师规范化培训的医师抑郁现状及与自我效能感的关系

目的:调查参与住院医师规范化培训(住培)医师在高压力环境下的抑郁及自我效能感状况,并探讨抑郁与自我效能感之间的关系。方法:选取湖南某三甲医院新入住培医师223例,采用自制一般情况问卷、患者健康问卷、一般自我效能感量表分别测评住培医师的一般情况、抑郁、自我效能感水平;采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析探究住培医师抑郁与自我效能的关系及抑郁相关影响因素。结果:被调查的住培医师无抑郁症状68人(30.5%),轻度抑郁症状115人(51.6%),中度抑郁29人(13.0%),中重度抑郁7人(3.1%),重度抑郁4人(1.8%);抑郁阳性检出率为69.5%。一般自我效能感得分男性住培医师[(28.11±5.37)分]与女性住培医师[(26.19±4.86)分]比较差异无统计学意义(P<0.05)。相关分析提示抑郁状况与自我效能感呈负相关(r=–0.384,P<0.01),多元线性回归提示自我效能感为住培医师抑郁发生的主要影响因素之一;影响抑郁的其他因素有管理制度是否合理、对自身发展有无信心;性别、年龄、情感状态、学历、是否职业医师证、月收入与抑郁之间不存在相关关系。结论:本次调查住培医师抑郁症状检出率较高,是抑郁的高危人群。住培医师自我效能感可能是影响住培医师抑郁的重要因素。

基于二次正交试验优化的隧道围岩稳定可靠度方法

通过把二次回归正交组合试验设计和显著性检验结合起来,构建出了各类因素对结构特征值影响程度的判别方法。将该方法植入隧道围岩稳定响应面可靠性分析程序中,建立了具有识别基本因素重要性程度功能的状态函数优化方法,消除了序列响应面状态函数建立时不能判断基本因素对结构状态重要性程度的缺陷。利用MATAB搜索技术求解基于状态函数优化方法改进的响应面可靠度指标,解决了分析结果失真问题。上述两者的结合形成了具有较高效率的复杂地层隧道围岩稳定可靠度响应面分析技术。通过某工程实例研究,演示了该技术的运行过程和操作程序,并在效率、分析结论的准确性等方面进行了对比验证。

气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用

目的探讨气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果。方法将78例患者随机分为观察组和对照组各39例,在常规健康教育及延续性护理干预基础上,观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼,对照组进行缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼。出院第12周及第24周后,分别用肺通气功能(FEVl、FEVl/FVC)、呼吸困难程度量表进行评价。结果气球吹摆法肺功能锻炼和缩唇呼吸及腹式呼吸训练,都能增加患者的肺通气功能(FEVl、FEVl/FVC),但在出院后第24周观察组优于对照组(P<0.01);观察组呼吸困难程度评分较对照组低(P<0.01)。结论气球吹摆法肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的延续性护理,可以改善患者的肺通气功能,减轻患者的呼吸困难症状,较缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼效果好。

胶原纤维固载Fe(Ⅲ)对磷酸根的吸附特性

将Fe（Ⅲ）固载在胶原纤维上制备吸附材料，研究了该吸附材料对磷酸根的吸附性能。结果表明，当温度为303K，溶液的初始浓度为62．0mg P·L^-1时，胶原纤维固载Fe（Ⅲ）（FeICF）对磷酸根的吸附容量为32．69mgP·g^-1。在pH为3．0～6．0范围内平衡吸附量较大，即当磷酸根在溶液中以HzP04-的形式存在时有利于吸附。吸附等温线符合Langmuir方程，吸附容量随温度和Fe（Ⅲ）的固载量的增加而增加。FeICF对磷酸根的吸附动力学符合拟二级速度方程。溶液中存在的Cl^-、NO3^-、SO4^2-及CO3^2-对磷酸根的吸附没有影响，表明FeICF对磷酸根有较强的选择吸附能力。

磷钨酸插层锌钛水滑石的制备及催化脂肪酸甲酯环氧化反应

采用离子交换法制备了一系列磷钨酸根插层Zn-Ti水滑石,利用XRD、FTIR、SEM对所制催化剂进行了表征。结果表明,磷钨酸根插层锌钛水滑石后仍保持原有的骨架结构。用制备的类水滑石催化脂肪酸甲酯环氧化反应,考察了所制催化剂的催化性能。当n(过氧化氢)∶n(原料双键)=1.5∶1,催化剂用量为脂肪酸甲酯质量的7.0%,在70℃下反应7 h时,脂肪酸甲酯转化率可达90.6%,环氧化产物选择性可达86.0%,优于Zn-Ti水滑石,其对脂肪酸甲酯环氧化反应显示出较高的催化活性。插层水滑石重复使用5次后,催化性能仍较稳定。

胶原纤维固载锆(Ⅳ)对含氟、磷废水中磷的去除

将Zr(Ⅳ)固载在胶原纤维上制备吸附材料,研究了该吸附材料对模拟含氟、磷废水中磷酸根的吸附规律,并研究了吸附剂用量、pH值、含磷浓度对磷酸根去除率的影响。结果表明,当温度为303 K,溶液中磷酸根浓度为62．0 mg／L、氟离子浓度为133．0 mgF／L时,胶原纤维固载Zr(Ⅳ)(ZrICF)对磷酸根的平衡吸附量为33．45 mgP／g。ZrICF对磷酸根的吸附等温线符合Langmuir方程,吸附动力学符合拟二级速度方程。在优化实验条件下, ZrICF对磷酸根的去除率可达99．9％以上,同时对氟离子也有较大程度的去除。

运动预处理对压力超负荷诱导的大鼠病理性心肌肥厚的影响

目的:探究运动预处理(EP)对压力超负荷引起的大鼠病理性心肌肥厚和心力衰竭(心衰)的影响。方法:雄性6周龄SPF级SD大鼠60只分为Sham组、主动脉缩窄(TAC)组和运动预处理+主动脉缩窄(EP+TAC)组,每组20只。分别在TAC术后4周和8周时行超声心功能评价、病理检查以及心衰标志物检测来探讨EP的作用。结果:超声心动图和病理检测提示两个手术组的检测指标相比Sham组均有明显变化,而且两手术组间比较,EP+TAC组的各项指标均优于TAC组,特别是在术后8周时,左心室射血分数增加15%,心脏重量指数减少15.7%和左心室重量指数减少20%(P<0.05),差异有统计学意义。从心衰标志物心钠肽和脑钠肽信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达来看,与Sham组比较,TAC组在两个时间点表达量均明显升高,EP+TAC组的变化在TAC术后4周时不明显,但在术后8周时升高明显。与TAC组相比,EP+TAC组的mRNA表达量在术后4周时分别下降47%和62%,术后8周时减少44.0%和28.1%(P<0.05);蛋白表达量术后4周时下降42.3%和48.0%,术后8周时下降21.5%、38.3%(P<0.01),在术后8周时两手术组心衰标志物表达量差异较术后4周时减小。结论:EP能改善压力超负荷诱导大鼠病理性心肌肥厚,且在早期的保护作用明显,能够延缓心衰的进程,为进一步探究作用机制提供模型基础。

非理想爆源爆炸波的数值计算

采用均匀能量加入模型，对非理想爆源爆炸所产生的爆炸波进行数值计算，数值解与实验结果吻合较好。

邯郸市中小学生意外伤害的流行病学调查

目的 为了解邯郸市中小学生意外伤害的种类、原因及地点 ,拟订防治儿童意外伤害的措施。方法 采取多级抽样方法对中小学生过去一学年的意外伤害进行了流行病学调查。结果 意外伤害率为 10 82 % ,男生高于女生 ,小学生高于中学生 ,伤害人次率居前 5位的是跌伤 ( 4 3 1% )、碰伤 ( 3 2 4 )、车辆伤 ( 2 3 2 % )、烧烫伤 ( 1 68% )和刀剪等锐器伤 ( 1 68% )。伤害原因主要是体育运动、骑车、玩耍打架和劳动。结论 意外伤害的发生与年龄、性别等有关 ,是可以预防的疾病 ,应加强对中小学生的安全教育 ,并通过各种教育和安全机构 ,提高学生的自我保护意识 。

邯郸市生产企业职工子弟学校初中学生意外伤害流行病学调查分析

目的 :了解邯郸市生产企业职工子弟学校初中学生意外伤害的流行病学特点 ,为制定有效的预防干预措施提供依据。方法 :整群抽样 ,一人一卷的问卷调查方式 ,调查邯郸市三家生产企业职工子弟学校初中学生一年中的伤害发生情况。结果 :37 0 7%的被调查对象发生伤害 ,伤害的人次率为 47 39% ,男生伤害发生率 (6 0 71% )高于女生 (31 6 7% )。伤害类型按发生率大小前六位依次为跌伤 (9 81% )、碰伤 (8 6 6 % )、车辆伤 (5 48% )、动物咬伤 (3 95 % )、锐器伤 (3 5 7% )、中毒 (2 93% )。对受伤害原因、部位、地点、时间等做了分析。结论 :该人群的意外伤害有其规律性 ,只要学生、家庭及学校给予足够重视并采取相应措施 ,可以有效控制和预防学生意外伤害。

恶性胆道梗阻的联合介入治疗

为探讨多种介入治疗方法并用对恶性胆道梗阻病人的疗效，对３５例恶性胆道梗阻病人进行分析。３５例病人中１０例采用胆道外引流加局部动脉化疗栓塞治疗，１９例采用胆道外引流、支架植入及动脉化疗栓塞联合治疗，６例行外引流及胆管内保留灌注化疗治疗。结果：３５例胆道外引流及１９例支架植入均获成功，减黄效果显著。２９例动脉化疗栓塞病人显示了肯定的抗瘤效应，而６例胆管内保留灌注化疗病人未显示抗瘤作用。两者死亡病例平均生存期分别为８．５月和３．５月，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：胆道支架植入和／或外引流与局部动脉化疗栓塞联合应用是治疗恶性胆道梗阻的安全有效的综合疗法。

miR-342-3p在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:研究miR-342-3p在乳腺癌中的表达及与临床病理联系。方法:收集2008年1月～2012年8月乳腺癌手术患者组织标本共85例,使用实时荧光定量PCR检测miR-342-3p在乳腺癌组织中的表达情况,应用免疫组化的方法检测乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2及P53的表达。结果:miRNA-342-3p在Lumina型乳腺癌组织中高表达,在Her-2高表达型乳腺癌次之,在三阴性乳腺癌组织中表达最低,差异有统计学意义(P<0.05);miRNA-342-3p的表达与不同ER、Her-2及P53的表达相关,差异有统计学意义(P<0.05),在不同PR状态、不同年龄组、有无淋巴结转移及与肿瘤大小、组织分级和病理分期间,差异无统计学意义(P>0.05),癌与癌旁组织间无显著性差异(P>0.05)。结论:miR-342-3p在不同乳腺癌分子亚型中表达存在差异,可能成为乳腺癌尤其是三阴性乳腺癌治疗的新靶点。